Diagnstico microbiolgico Cundo y cmo est indicado en

Diagnóstico microbiológico: Cuándo y cómo está indicado en Atención Primaria Dra. Carmen Serrano Martino Sección Microbiología. Hospital San Juan de Dios del Aljarfe (Bormujos)

Sistema sanitario: - Consumo de recursos materiales y humanos innecesarios La indicación e interpretación de las pruebas de diagnóstico microbiológico es susceptible de mejora en Atención Primaria. Consecuencias negativas para los pacientes: - Diagnósticos inadecuados -Tratamientos antibióticos innecesarios

Análisis de las infecciones que se tratan con antibióticos en Atención Primaria. 1, 8% 0, 9% 0, 7% 43, 6% No consta registro 6, 5% 8, 2% Otitis(6, 1%) Bronquitis(5, 9 %) Catarro (4, 6%) Rinoconjuntivitis (4, 3%) Reagudización EPOC (3, 7%) Faringoamigdaliti s (18, 5%) 38, 1% Sinusitis (1, 1%) Neumonía (0, 7%) Bronquiectasias sobreinfectadas (0, 6%) Infección respiratoria Infección odontológica Infección urinaria Infección gastrointestinal Infección cutánea Infección oftalmológica R. Fernández y cols. Adecuación de la prescripción de antibióticos en un área de atención primaria: estudio descriptivo transversal. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014; 32(5): 285– 292.

Porcentaje de muestras recibidas en el Laboratorio Microbiología (área Aljarafe) Urocultivos 60 60% (20. 557) Vaginal Huevos y parásitos Coprocultivos Screening AGA Ex. úlcera 50 40 Hongos Ex. ótico Esputo 20 Parche Jacob Ex. herida Sémen 10 Otras muestras 0 1 1 0. 7 0. 8 0. 5 0. 4 0. 3 0. 2 Micobacterias 30 10% (3382) 9%(3267) 8%(2643) 5% (1824) 2%(579) Faríngeo

Hombres DESGLOSE PETICIONES UROCULTIVOS 15% 37% 20% (4056) 80% (16501) Hombres 28% 0 -15 16 -45 45 -65 >65 Mujeres 22% Mujeres 18% 0 -15 16 -45 6% 54% 46 -65 >65

UROCULTIVOS ▀ Elevado volumen de petición. Sobre indicación de la prueba. ▀ Sobre tratamiento antibiótico. ▀ ▀ ITU recurrentes (>3 año) ITU complicadas: complicadas patología de base, anomalías funcionales o estructurales del tracto urinario, ITU vías altas, embarazo. ▀ Diagnóstico bacteriuria asintomática: gestantes, previo a cirugía urológica, niños con reflujo vesico-uretral. ▀ PARÁSITOS Elevado volumen de petición. ▀ Causa infrecuente de trastornos G. I. (sólo el 5% son positivos). ▀ El 90% de los casos están producidos por Giardia lamblia y E. vermicularis ▀ La manifestación clínica más frecuente es un síndrome diarreico/dolor abdominal. E. vermicularis prurito anal. ▀ ▀ Diarrea prolongada (>7 días de duración) - Sin evidencia de patología intestinal no infecciosa. -Descartados otros enteropatógenos (virus y bacterias).

Evolución de los urocultivos en A. Primaria. H. U. V. del Rocío. 2015 2016 Diferencia % D. Aljarafe 5. 355 6. 013 658 12, 3 D. Sevilla 23. 615 25. 459 1. 844 7, 8 D. Sevilla Norte 45 40 -5 -11 D. Sevilla Sur 4. 757 4. 517 -240 -5, 1 Total 33. 772 36. 029 2. 257 6, 7 Evolución de los urocultivos en A. Primaria. H. U. Macarena. 2ºT 2015 2ºT 2016 Diferencia % D. Sevilla Norte 2. 170 1. 722 -448 -21 D. Sevilla 3. 001 2. 218 -783 -26 Sin destino 944 527 -417 -44 Total 6. 115 4. 457 -1. 658 -27

“NO HACER” LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA “NO HACER” MÉDICO DE AP