Diagnstico inmunolgico de las leucemias linfoides agudas Dra

Diagnóstico inmunológico de las leucemias linfoides agudas Dra. Vianed Marsán Suárez Instituto de Hematología e Inmunología

ØExpansión clonal de precursores linfoides. ØProliferación y crecimiento no controlados. ØCrecimiento autónomo. ØOligoclonalidad fenotípica y genotípica. LLA ØOrigen en médula ósea. ØDiseminación a otros órganos y tejidos. ØIncidencia: 3 -4 casos por cada 100 000 niños menores de 15 años. ØSegunda causa de muerte.

Técnicas empleadas para el estudio de las células leucémicas: ØMorfológicas. ØCitoquímicas. ØCitogenéticas. ØBiología molecular ØInmunológicas.

Técnicas inmunológicas: v. Inmunocitoquímicas UMICIQ APAAP v. Inmunohistoquímicas v. Inmunofluorescencia Citometría de flujo Indirectas Directas

Clasificación inmunológicas de las LLA: Pro-B Fenotipo B Común Pre-B B Pro-T Fenotipo T Pre-T Cortical T LLA Mi+

Inmunofenotipo de las LLA de fenotipo B: Pro-B: HLA-DR+, Td. T+, CD 19+, CD 22+ Común: HLA-DR+, Td. T+, CD 19+, CD 22+, CD 10+, CD 20+ Pre-B: HLA-DR+, Td. T+, CD 19+, CD 22+, CD 10+, CD 20+, μ cito+ B: HLA-DR+, CD 19+, CD 20+, CD 22+, Ig. S+ Inmunofenotipo de las LLA de fenotipo T: Pro-T: CD 7+, Td. T+ Pre-T: CD 7+, Td. T+, CD 2+, CD 5+, RCT+ Cortical: CD 7+, CD 5+, CD 2+, RCT+, CD 1+, CD 4+/CD 8+ T: CD 7+, CD 2+, CD 5+, RCT+, CD 4+ ó CD 8+

Estudio I: Total de pacientes estudiados: 117 Sexo masculino: 68 Sexo femenino: 49 Edad promedio: 7 años Rango de edad: 5 meses-15 años Muestra: médula ósea, sangre periférica

Distribución de pacientes con leucemia linfoide aguda

Estudio II: LLA Común Total de pacientes estudiados: 87 Sexo masculino: 49 Sexo femenino: 38 Edad promedio: 6 años Rango de edad: 6 meses-15 años Muestra: médula ósea, sangre periférica

Resultados: ØMayor incidencia en el grupo de edad entre 2 -5 años. ØPredominio del sexo masculino (49 vs 38). ØRaza blanca la más afectada (67. 8%). ØPredominio de variedad M 1. ØLeucocitos menor de 20 x 109/L: 79. 3%. ØHepatomegalia: 47. 1% ØEsplenomegalia: 24. 1%. ØAdenopatías: 31% ØHemorragias: 4. 6%. ØInfiltración del SNC: 4. 6%.

Estudio III: LLA T Total de pacientes estudiados: 31 Sexo masculino: 19 Sexo femenino: 12 Edad promedio: 7. 9 años Rango de edad: 8 meses-16 años Muestra: médula ósea, sangre periférica

Resultados: ØMayor incidencia en el grupo de edad entre 2 -5 años. ØPredominio del sexo masculino (19 vs 12). ØRaza blanca la más afectada (42. 2%). ØPredominio de variedad L 1. ØLeucocitos menor de 20 x 109/L: 61. 3%. ØHepatomegalia: 83. 9% ØEsplenomegalia: 71%. ØAdenopatías: 71% ØHemorragias: 16. 1%. ØInfiltración del SNC: 25. 8%. ØMasa mediastínica: 32. 2%

Asociación entre fenotipo y clínica: LLA-T cortical Sexo femenino. Masa mediastínica. Predominio Hepatoesplenomegalia. Hemorragias. Infiltración del SNC. No expresión de antígenos mieloides. LLA-T tardía LLA-T temprana üPredominio de raza negra. üNo hemorragia. üNo infiltración del SNC.

Supervivencia Global en niños con leucemias agudas:

Supervivencia Global en niños con LLA de fenotipo B según estado de maduración.

Importancia del diagnóstico inmunológico de las LLA: ØDiagnóstico de los subtipos inmunológicos. ØDiferenciación con las leucemias mieloides. ØRelacionar el fenotipo con otras características biológicas y clínicas. ØRelacionar el fenotipo con el genotipo. ØDefinir el tratamiento. ØRelacionar el fenotipo con la supervivencia.