Diagnstico de Tuberculosis Multirresistente por Gene Xpert en
“Diagnóstico de Tuberculosis Multirresistente por Gene. Xpert en el Distrito de Buenaventura entre el año 2012 -2017 ” Autora: Pamela Liliana Jory Ríos Revisión técnica: MARIA CRISTINA URQUIJO, Bacterióloga. Esp. Auditoría en Servicios de Salud - Grupo de Micobacterias LDSP FERNANDA ORTIZ, Bacterióloga. Esp. Auditoría en Servicios de Salud Grupo de Micobacterias LDSP Buenaventura - Valle SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Laboratorio del Programa de Tuberculosis de Buenaventura SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
PROBLEMA O SITUACION INTERVENIDA Diagnóstico tardío de Tuberculosis resistente en pacientes nuevos que ingresan al programa de tuberculosis del Distrito de Buenaventura SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
OBJETIVOS • GENERAL Diagnosticar de manera oportuna la resistencia a fármacos de primera línea en pacientes con tuberculosis a través del Método Gene. Xpert. • ESPECÍFICOS 1. Identificar los pacientes nuevos con diagnóstico de TB por baciloscopia y/o que presenten condición de riesgo (niños menores de 15 años, contactos de pacientes con TB, población carcelaria, pacientes con VIH, etc. ). 2. Seleccionar los pacientes con baciloscopia positiva para aplicar el Gene. Xpert. 3. Presentar los casos con resistencia a R para la definición del esquema de tratamiento adecuado. 4. Identificar pacientes con posibles micobacterias no tuberculosas. SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
TIEMPO DE EJECUCIÓN 2012 2017 Sigue la estrategia SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
METODOLOGÍA Diagnóstico de la TB Sintomático Respiratorio (SR) Cultivo - Población de Riesgo (PR) Baciloscopia + Gene. Xpert + - MTB D Informe al programa Gene. Xpert Informe Programa + RIF ND Cultivo Baciloscopia D Informe Programa Acciones de Salud publica - + ND Informe Programa Gene. Xpert Informe al programa -
ACTORES INSTITUCIONALES INVOLUCRADOS ACTORES COMUNITARIOS INVOLUCRADOS SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
RESULTADOS Indicadoresaños Pacientes Examinados BK + % ptes. examinados BK + MTB Detectado % BK + MTB Detectado BK + MTB ND % BK + MTB ND BK + MTB- RIF D % BK + MTB- RIF D BK % ptes. examinados BK BK - MTB Detectado % BK - MTB Detectado BK - MTB ND % BK - MTB ND BK - MTB- RIF D % BK - MTB- RIF D BK- MTB RIF indeterminado % BK- MTB RIF indeterminado 2012 415 170 41, 0 131 77, 1 39 22, 9 38 29, 0 245 59, 0 74 30, 2 171 69, 8 60 81, 1 0 0 2013 733 175 23, 9 157 89, 7 18 10, 3 16 10, 2 558 76, 1 20 3, 6 538 96, 4 0 0, 0 2 10 2014 911 140 15, 4 128 91, 4 12 8, 6 9 7, 0 771 84, 6 40 5, 2 731 94, 8 2 5, 0 5 12, 5 Fuente: VALISA. Sistema de Información del Programa SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS 2015 153 65 42, 5 65 100, 0 0 0, 0 2 3, 1 88 57, 5 8 9, 1 80 90, 9 0 0, 0 0 0 2016 213 112 52, 6 112 100, 0 0 0, 0 10 8, 9 101 47, 4 10 9, 9 91 90, 1 1 10, 0 0 0 2017 248 110 44, 4 107 97, 3 3 2, 7 16 15, 0 138 55, 6 20 14, 5 118 85, 5 1 5, 0 1 5
RESULTADOS Adultos 2, 340 (87, 5%) 2673 SR Evaluados Niños 333 (12, 5%) RESULTADOS GENEXPERT BACILOSCOPIA POSITIVA BACILOSCOPIA NEGATIVA MTB DETECTADO MTB – RIF DETECTADO 700 91 (13%) 172 4 (2, 3 %) SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
RECURSOS ACTIVIDADES CLAVE • Trabajo en conjunto de los diversos entes involucrados en el manejo del diagnostico y seguimiento de los pacientes con Tuberculosis en el Distrito. • Búsqueda activa de los sintomáticos respiratorios en las distintas comunas del Distrito. • Entrenamiento continuo del personal y desarrollo oportuno de las pruebas por parte del laboratorio. • En la actualidad, se cuenta con dos equipos Gene. Xpert donados por Médicos sin Fronteras – Francia, que permiten dar continuidad a la estrategia. • Contratación de personal capacitado por parte del Hospital Luis Ablanque de la Plata y la Secretaría de Salud Distrital. Además, la adquisición de los diversos insumos necesarios para el buen desarrollo de las actividades de laboratorio. • Donaciones realizadas por el INS y la Secretaria de Salud Pública Departamental para la realización de la prueba. • Compra de insumos por parte de la Fundación “Robert Koch”. SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
INSUMOS SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
EQUIPOS SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
PERSONAL CAPACITADO SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
SISTEMA DE INFORMACIÓN SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
COSTOS Equipos Insumos Contratación del personal $4. 200. 000, 000 aprox. SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
OBSERVACIONES • Durante la experiencia se logró un porcentaje del 5, 8% en el diagnóstico oportuno de Tuberculosis resistentes a Rifampicina en la totalidad de los sintomáticos respiratorios incluidos en el estudio; además de permitir el diagnóstico de Tuberculosis de 109 niños menores de 15 años pertenecientes a la población de alto riesgo. lo que conlleva a reducir los tiempos de contagio y a mejorar las condiciones de salud de aquellos pacientes que presentan algún tipo de resistencia a fármacos como la Rifampicina (R). SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
OBSERVACIONES • De manera inmediata se ha logrado la intervención en la comunidad de los entes involucrados en el manejo del control de la tuberculosis en el Distrito a través de las diversas acciones de salud publica establecidas por el mismo. • Cabe agradecer a aquellas Instituciones que han hecho posible el desarrollo de esta estrategia en el Distrito de Buenaventura, puesto que ha sido un apoyo significativo en el manejo de los sintomáticos respiratorios permitiendo así el diagnóstico oportuno y la identificación de la resistencia a la Rifampicina. SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
GRACIAS SIMPOSIO EXPERIENCIAS EXITOSAS O INNOVADORAS EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
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