DIAGNSTICO DE MGF EN MALLORCA CRNICA DE UNA

DIAGNÓSTICO DE MGF EN MALLORCA “ CRÓNICA DE UNA REALIDAD” Mari Carmen Vallés del Viejo Islas Baleares

Diagnostico de MGF Estar mutilada es quitar a una mujer una cosa muy importante que es parte de su vida, de su sexualidad (Testimonio de hombre africano en el documental de Bref)

Aumento de los flujos migratorios

OTRA FORMA DE VIOLENCIA DE GÉNERO POBLACIÓN EN RIESGO PROCEDENCIA DE ORIGEN RESIDEN EN MALLORCA PRECAUCIÓN ESPECIAL SI MADRE CON MGF

Médicos del Mundo: Diversos proyectos por el territorio español Sensibilización En Mallorca ( desde 2007) § grupos de debate internos § Más énfasis desde el 2011 § concienciar y sensibilizar a la población general § coordinación con líderes comunitarios y religiosos § coordinación con asociaciones de migrantes

OMS : “ Procedimientos que, de forma intencional o por motivos no médicos, alteran o lesionan los órganos genitales femeninos” LA OMS INCLUYE MGF TIPO IV

¿POR QUÉ SE LE DEBE DENOMINAR MGF? q Recomendaciones de la OMS Asociación Africana q Diferenciar de la circuncisión q Evitar estigmatización

ORIGEN DE LA MUTILACIÓN ANTIGUO EGIPTO? ? S XIX INGLATERRA Y EEUU VIOLACIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS

Contaminación de la leche maternaº La MGF incrementa el placer del marido El prepucio es la parte femenina del hombre y el La MGF es una prescripción religiosa JUSTIFICACIÓN A LA MGF ARGUMENTOS Y MITOS eliminados para mantener el equilibrio clítoris la parte masculina de la mujer, han de ser En el prepucio y en el clítoris habita el “wanzo”, un Siempre ha sido así, es una tradición importante espíritu que impide la fecundidad El clítoris es un órgano maligno que puede dañar al La MGF protege el honor de la mujer y de la familia bebé durante el parto de diferentes maneras (sordera, discapacitado mental, . . . ) El clítoris envenenar el pene del hombre La MGF evita el VIH / SIDA La MGF facilita el embarazo y el parto La MGF evita que el clítoris crezca sin control La MGF evita la locura de la mujer La MGF mostra la fortaleza y la buena condición de la joven que va a ser casada La MGF evita que la dona adulta se vuelva La MGF disciplina a les dones i evita que se ninfómana descontrolen, rompan utensilios, sean vagas. La mujer no mutilada pierde la capacidad y el Si los hombres tienen que ser circuncidados, las instinto para criar niños y niñas mujeres también.

COMPLICACIONES DE LA MGF La mutilación genital no sólo es una manipulación y corte de tejidos corporales. Es un daño tan profundo que lo invade todo. Es un daño que llega para quedarse. (Unicef 2014 - Cumbre de la niña)

COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA PRÁCTICA DE LA MGF Complicaciones Agudas (con riesgo vital) Complicaciones a largo plazo Hemorragia Genitourinárias: insuficiencia renal, incontinencia Dolor intenso urinaria, dismenorrea, hematocolpos, salpingitis y inflamación de pelvis Infección en la herida Sepsias / gangrena Choque Sexuales: estenosis introit vaginal, dispareunia, disminución apetito sexual, anorásmia, modificación de la sensibilidad sexual, vivencias anómalas de la Retención urinaria sexualidad Tétano Reproductivas: infertilidad Estrés Traumático Obstétricas: dificultad en el trabajo de parto, Complicaciones subagudas Contagio hepatitis B i C Contagio VIH esguinces de fístulas, sufrimiento fetal Salud Mental: vergüenza, sentimientos terrores nocturnos, de humiliación, trastornos de ansiedad y depresión Infecciones urinarias de repetición Retraso de crecimiento en niñas con un déficit nutricional de base Abscesos, úlceras y escarificaciones Retraso en la cicatrización Miedo, angustia, estrés Cicatrización anómala: queloides, cistes dermoides, neuromas

PAÍSES DONDE SE PRACTICA MGF

EGIPTO 95, 8% DJIBOUTI 93, 1% BENÍN 16, 8% BURKINA FASO 72, 5% RC AFRICANA 1, 4 % CHAD 44, 9% C. MARFIL 41, 7% CONGO 5% ERITREA 8837% ETIOPÍA 74, 3% GAMBIA 78, 3% GHANA 3, 8% GUINEA 95, 8% GUINEABISSAU 44, 5% KENIA 32, 2% LIBERIA 45% MALI 91, 6% MAURITANIA 71, 3% NÍGER 2, 2% NIGERIA 19% SIERRA LEONA 94% SENEGAL 28, 2% SUDAN ( NORTE) 90% SOMALIA 97, 9% TOGO 5, 8% TANZANIA 17, 9% YEMEN 23% UGANDA 0, 6%

MARCO JURÍDICO ESPAÑOL CONVENIOS INTERNACIONALES LO 11/2003 MODIFICÓ EL ART 149 CP LO 1/1996 PROTECCIÓN JURÍDICA DEL MENOR ART 158 CÓDIGO CIVIL LO 9/2000 NORMATIVAS SEGÚN CCAA LO 1/2014 JUSTICIA UNIVERSAL EL GREVIO ART 450 CODIGO PENAL PARA PROFESIONALES CONVENIO SOBRE PREVENCIÓN Y LUCHA CONTRA LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES

OBJETIVOS DEL DIAGNÓSTICO I. Identificar ZBS de Mallorca que tienen más riesgo de incidencia de MGF. II. Describir los conocimientos , el interés y las actitudes de los profesionales III. Explorar la percepción que tienen en torno a la MGF profesionales, personas inmigrantes y responsables políticos.

SEGUIMIENTO ESTADÍSTICO OBJETIVO I Identificar zonas con mayor riesgo de incidencia VARIABLES Y FUENTES DE INFORMACIÓN DATOS DE POBLACIÓN SUBSAHARIANA POR GRUPO DE EDAD Y SEXO CON TARJETA SANITARIA ANÁLISIS POR ZBS NIÑAS MENORES DE 14 AÑOS

OBJETIVO II Conocimiento y actitudes de los profesionales PARTICIPANTES Tasa de N Participación Pediatras 32 29% Enfermeras pediatría 22 28% Comadronas 21 48% Ginecólog@s 12 27% Enfermeras unidades atención a la mujer 3 11% Mediadoras interculturales 4 80% Otros 17 - TOTAL 111 36% ACTIVIDAD PROFESIONAL Estudio transversal descriptivo Ø Ø Ø Ámbito Población Recogida de información. Variables. Limitaciones.

¿QUÉ SABEN LOS PROFESIONALES? Definición de MGF Experiencia personal Conocimientos sobre la práctica habitual Conocimientos de países dónde se practica Edad en la que se practica Motivos por los que se practica Principal fuente de información para los profesionales Actitudes frente a la MGF Interés sobre el tema Importancia personal sobre MGF

OBJETIVO III Explorar la percepción que tienen en torno a la MGF profesionales, personas inmigrantes y responsables políticos Estudio descriptivo con metodología cualitativa Profesionales ( Pediatras y mediador cultural ) Responsables políticos ( Esther Mato e Isabel Llinás) Personas inmigrantes ( 2 mujeres y 2 hombres )

PEDIATRAS En los países donde se practica, no es problema Dificultades para su detección Dificultades para abordar el tema Sensación de poca formación Mucho desconcierto

MEDIADORA INTERCULTURAL RESPETO DESORGANIZACIÓN VIAJES DE VISITA PROTOCOLO FORMACIÓN RECHAZO INSEGURIDAD REGISTRO MANUAL MALI-SENEGAL Y NIGERIA “YO YA LO SÉ” PROPUESTAS DE ACTUACIÓN

REPRESENTANTES POLÍTICOS RESPONSABLE SSYR CONSELLERIA DE SALUD Y CONSUMO ACTUACIÓN CONJUNTA Y COORDINADA DESCONOCE PROTOCOLOS PREVENCIÓN RESPONSABLE IBM INTERÉS LÍDER LÍNEA PUNITIVA

PERSONAS TITULARES DE DERECHOS “Al vivir en el pueblo es todo muy cerrado. La gente no habla con facilidad de esos temas. En la ciudad es distinto y se habla algo más de “Tenemos que respetar porque la mujer africana tiene idea de que si tú temas” (HOMBRE MALÍ) que las mujeres que “Los mayores de 50 estos - 60 años, creen que es normal, respetas bien a tu marido, todo lo que él dice, tu hijo va a salir bien, no lo tiene hecho no está bien, no está limpia. Si no han pasado por la ¿sabes? tradición, no están bien para casarse” Tenemos esta idea entonces hay que respetar todo lo que dice él” “Sabes, de eso. . . nos(HOMBRE da vergüenza hablar FASO). del sexo. Como que no es BURKINA (MUJER MALÍ). respeto entre hermanas” (MUJER MALÍ).

“Cuando ellos están con nosotras, no sentimos nada, hombres sienten “En los últimos años, en las ciudades, las campañas de más que “Primero nosotras, . . . haciendo como campañas yo, no siente de sensibilización, nada, ellos sí ycomo no lescon gusta sensibilización han funcionado muy bien y creo que son “muy por eso a los veces problemas trae problemas de parto, porque para que elloslaquieren gente entienda y ellas no la y dicen necesarias”. En los pueblos la mentalidad es distinta y la “yo cansada” problemas porque quemujer puede nohaber tiene años ganas, después. más como También hombre hay forzar, práctica es más habitual todavía” como padre que sensibilizar de mí hijo forzarme a los hombres. en cama Aunque y hacelasexo, mayorme parte pega, de y yo (HOMBRE MALÍ). “Cambié idea al problemas venir aquí, son porque las de mí pueblo y no de sentí nada, los me duele… trae conmuchos las mujeres. problemas” las de. Las España no son las iguales. Las mujeres ensituación España para tienennomás madres (MUJER que perpetúan NIGERIA). esta ganas de relaciones. Las queen han cortada tiene menos deseo” entrar la sido vergüenza” (HOMBREBURKINAFASO).

CONCLUSIONES OBJETIVO 1 1 Hay 369 niñas ( < 14 a ) en riesgo de sufrir una MGF Identificación de zonas prioritarias para intervenciones preventivas. CONCLUSIONES OBJETIVO 2 Bajo conocimiento de los profesionales sobre MGF. Lo consideran un tema importante de salud. CONCLUSIONES OBJETIVO 3 Se detecta necesidad de formación y protocolos de actuación. Responsables políticos con interés por coordinar y crear protocolos. Las personas inmigrantes confirman la problemática

CONCLUSIONES GENERALES DEL DIAGNOSTICO Y RECOMENDACIONES q q q Tema de máximo interés en salud pública Identificación de las ZBS de actuación prioritaria Necesidad formativa de los profesionales sanitarios. Necesidad importante de organización y coordinación. No existen protocolos de prevención “Ahora es el momento de actuar”

MUCHAS GRACIAS