Diagnstico de Hipotireoidismo Endocrinologia Dra Renata Santiago dos

Diagnóstico de Hipotireoidismo Endocrinologia Dra. Renata Santiago dos Santos Endocrinologista

Quadro Clínico • Início insidioso e desenvolvimento gradual • Sinais e sintomas iniciais não discriminam significativamente o paciente com hipotiroidismo • Diagnóstico precoce: maior acesso à exames laboratoriais

Quadro Clínico Pele e anexos • Acúmulo de ácido hialurônico, alterando a composição da substância basal da derme: Edema mucinoso • Lentificação de cicatrização • Fragilidade capilar: hematomas • Hiperceratose com obstrução de folículos dos cabelos e glândula sudoríparas: queda de cabelo e pele seca

Quadro Clínico Sistema cardiovascular • Redução de débito cardíaco em repouso e frequência cardíaca • Resistência vascular periférica aumentada • Redução da circulação cutânea: palidez e frieza de pele • Obs: a resposta cardiovascular ao exercício ocorre normalmente nos paciente com hipotiroidismo

Quadro Clínico Sistema cardiovascular • Nos casos mais graves: derrame pericárdico • Mudanças no traçado eletrocardiográfico • Bradicardia sinusal • Prolongamento de PR • Baixa amplitude de onda p • Alterações do segmento ST • Onda T achatada ou invertida

Quadro Clínico Sistema respiratório • Derrame pleural discreto clinica geralmente sem repercurssão • Redução da capacidade respiratória máxima • Redução da capacidade de difusão • Nos casos graves: edema mixematoso nos músculos respiratórios levando à maior retenção de CO 2

Quadro Clínico Sistema digestivo • Redução de apetite e peristalse lentificada: obstipação intestinal

Quadro Clínico Sistema nervoso • Na vida fetal leva a hipoplasia dos neurônios corticais, mielinização retardada e vascularização reduzida • Lentificação de todas as funções intelectuais • Sonolência • Processo de demência • Transtornos psiquiátricos do tipo paranoide ou depressivo

Quadro Clínico Sistema muscular • Rigidez e dor muscular são comuns • Edema: depósito mucinoso entre as fibras musculares. • Atraso na contração e no relaxamento muscular: lentificação dos movimentos

Quadro Clínico Sistema esquelético • Redução da síntese protéica e da produção de GH: falha do crescimento • Redução do turnover de cálcio e da reabsorção óssea: aumento de densidade óssea

Quadro Clínico Função renal • Fluxo renal reduzido • Redução da taxa de filtração • Secreção e reabsorção tubular máxima reduzidos • Excreção renal de água reduzida: hiponatremia ocasional

Quadro Clínico Sistema hematopoiético • Redução da massa das células vermelhas: anemia normocítica e normocrômica • Redução da adesão plaquetária • Redução na concentração dos fatores de coagulação VIII e IX

Quadro Clínico Sistema reprodutivo • Imaturidade sexual na infância • Atraso puberal na adolescência • Mulher adulta: redução de libido e falência ovulatória • Ciclos menstruais irregulares com fluxos mais intensos • Aumenta a chance de aborto e parto prematuro • Homens adultos: redução de libido, impotência sexual e oligoespermia

Quadro Clínico Catecolaminas • Estado de menor atividade adrenérgica

Quadro Clínico Metabolismo energético • Redução do metabolismo basal: redução de apetite, intolerância aos frio, queda da temperatura corporal basal • Redução da síntese e degradação de proteínas • Redução da síntese e degradação de lipídos • Redução da disponibilidade de glicose para os músculos e tecido adiposo

Diagnóstico Laboratorial T 4 L TSH Hipotireoidis mo primário T 4 L TSH ou normais Hipotireoidis mo central L-tiroxina RM da hipófise T 4 L normal T 4 L e TSH Hipotireoidis mo subclínico TSH normais Excluído hipotireoidis mo L-tiroxina ou observar Tumor, lesão infiltrativa Normal Cirurgia, radioterapia L-tiroxina

Obrigada