Diagnstico de Enfermedad de Chaga Mazza Interrogatorio Clnica

Diagnóstico de Enfermedad de Chaga - Mazza • Interrogatorio • Clínica del paciente • Diagnóstico de laboratorio

Diagnostico de Enf. de Chagas: Interrogatorio • Antecedente epidemiológico: Lugar de procedencia Antecedente de madre chagásica Antecedente de transfusiones • Cuadro clínico: Trastornos cardiológicos Trastornos digestivos

Diagnóstico de Enf. de Chagas Clínica • Manifestaciones en Chagas agudo: Chagoma de inoculación Complejo oftalmoganglionar (Sme de Romaña) Trastornos cardiológicos Trastornos neurológicos

Diagnóstico de Enf. de Chagas Clínica • Manifestaciones en Chagas crónico: Alteraciones cardíacas Alteraciones digestivas • Manifestaciones en Chagas congénito: Hepatomegalia Esplenomegalia Ictericia Prematurez y/o anemia Taquicardia persistente

Diagnóstico de Enf. de Chagas Clínica Estos signos pueden presentarse solos o asociados a formas menos frecuentes: Sepsis Miocarditis Meningoencefalitis Edemas Adenopatías Fiebre Otras

Diagnóstico de Enf. de Chagas Clínica • Manifestaciones en inmunocomprometidos: Meningoencefalitis Síndrome febril prolongado Exantemas (Esquizotripanides)

Diagnóstico de Enf. de Chagas Diagnostico de laboratorio • Métodos directos Parasitemia para Chagas: Gota fresca Gota gruesa Ex. hemático Micro. Hto Strout Inoculación en animal sensible Hemocultivo Xenodiagnostico

Diagnóstico de Enf. de Chagas Diagnostico de laboratorio • Métodos indirectos: - Exámenes serologicos: Aglutinación de partículas - Hemaglutinación indirecta - Elisa - Inmunofluorescencia indirecta

Diagnóstico de Enf. de Chagas Diagnóstico de laboratorio • Diagnóstico en inmunocomprometidos: Parasitorraquia Parasitemia Serología

Diagnóstico de Leishmaniosis • Interrogatorio • Clínica del paciente • Diagnostico de laboratorio

Diagnóstido de Leishmaniosis Interrogatorio • Antecedentes epidemiológicos • Lugar de procedencia • Contacto con vectores • Actividades laborales • Antecedentes clínicos • Presencia de lesiones similares en zonas expuestas antiguas.

Diagnóstico de Leishmaniosis Cuadro Clínico • Lesión úlcerativa de borde sobreelevado en zona expuesta • Fiebre • Presencia de lesiones recientes (Papula) y /o evolucionadas(Tejido cicatrizal tipo apergaminado)

Diagnóstico de Leishmaniosis Diagnóstico de laboratorio • Métodos directos Raspado de lesión Hisopado de lesión Inoculación de material ulcerativo en animal sensible Cultivo de material ulcerativo • Métodos indirectos Serología para leishmaniosis Intradermoreacción de Montenegro

Paludismo Dr. Juan Carlos Abuin Hospital Muñiz

Paludismo • Agente etiológico: Esporozoario Orden: Eucoccida Familia: Plasmodiidae Genero: Plasmodium Especies: vivax falciparum ovale malariae

Situación mundial del paludismo • Paises o territorios del mundo afectados: • • • Aproximadamente 100 Personas en situación de riesgo: 2. 400 millones Incidencia de paludismo en el mundo: 300500 millones de casos clínicos (90% en Africa subsahariana-P. Falciparum) Número de defunciones al año: 1. 1 a 2. 7 millones (1 millon corresponden a niños menores de 5 años del Africa subsahariana)

Paludismo • Formas de transmisión: Vectorial - Anopheles Congénita Transfusión sanguínea Drogadicción endovenosa Transplante de organos

Paludismo Formas circulantes: • Trofozoitos • Esquizontes • Merozoitos • Gametocitos

Paludismo • Ciclo biológico - Ciclo esporogónico: Se efectua en la hembra del mosquito Anopheles (Dura entre 7 -14 días) - Ciclo esquizogónico: Se cumple en el hombre. Etapa pre-eritrocitaria (hepática) Etapa eritrocitaria

P. vivax

P. falciparum

Paludismo: Manifestaciones clínicas • Depende de: La especie del parásito El número de parásitos Estado inmunologico del huesped Cuadro clínico: Escalofrío, fiebre y sudoración Asociado a : Anemia Leucopenia Esplenomegalia

Paludismo: Manifestaciones clínicas • Etapas de recaidas: Reaparición de sintomatología por presencia de merozoitos procedentes de hipnozoitos hepáticos • Etapa de recrudescencia: Presencia de sintomas por el aumento de la parasitemia circulante, despues de 2 a 3 semanas, en que era tan baja , que no permitían el diagnostico microscopico

Paludismo: Infección aguda no complicada Sindrome palustre (Hipertermia) Mioartralgias Cefaleas Anorexia Hipotensión ortostática Vómitos-diarrea

Paludismo: Infección aguda no complicada Anemia Ictericia Hepatomegalia Esplenomegalia Deshidratación Albuminuria Coluria y hematuria

Paludismo: Malaria severa complicada • Situación clínica Hiperparasitemia (Más de 100. 000 parasitos por mm 3 o 5 % de los eritrocitos parasitados) Malaria cerebral Anemia severa (Hto menos de 20% o Hb por debajo de 7, 1 g/dl) Malaria con ictericia Desequilibrio electrolitico

Paludismo: Malaria severa complicada Falla renal Colapso respiratorio Alteraciones de la coagulacion y sangrado Vomito incoercible Infección asociada Edema pulmonar Hipoglucemia Hemoglobinuria

Paludismo complicado • Malaria cerebral • Insuficiencia renal • Fiebre biliosa hemoglobinúrica • Anemia severa • Edema pulmonar • Ictericia y daño hepático • Hemorragias • Hiponatremia • Hipoglucemia • Síntomas gastrointestinales

Diagnóstico en paludismo • Interrogatorio • Estado clínico del paciente • Diagnóstico de laboratorio • Evolución del paciente

Diagnóstico de paludismo: Interrogatorio • Lugar de procedencia • Aparición de signosintomatología • Antecedentes de contacto con vectores • Uso de quimioprofilaxis • Antecedente de paludismo

Diagnóstico de paludismo Estado clínico • Hipertermia • Anemia • Esplenomegalia • Hepatomegalia • Cuadro de ictericia • Paludismo grave: compromiso sistemico- Alteraciones neurológicas, pulmonares, etc.

Diagnóstico de paludismo: Laboratorio • Hemograma • Alteraciones de la coagulación • Alteraciones hepáticas • Diagnostico microbiologico: Parasitemia para paludismo - gota gruesa y extendido hemático

Diagnóstico de paludismo: Evolución del paciente • Se debe practicar parasitemia para paludismo • • • durante tres días consecutivos Al confirmar el diagnostico, luego del tratamiento se realizará un nuevo control Se citará al paciente a la semana luego del alta Si el paciente presenta posteriormente sintomatología compatible, debe concurrir a la consulta nuevamente