Diagnstico de Doena Celaca Gastroenterologia Dr Diogo Egidio

Diagnóstico de Doença Celíaca Gastroenterologia Dr. Diogo Egidio Gastroenterologista

Quadro Clínico Forma clássica: • Atrofia vilosa • Sintomas Intestinais: • Síndrome de má absorção • Esteatorreia • Perda de peso • Dor abdominal, distensão, flatulência • Constipação, náuseas

Quadro Clínico Forma clássica: • Sintomas Extra-intestinais: • Anemia, astenia • Artralgia • Carências vitamínicas e nutricionais • Baixa estatura • Osteoporose, neuropatias periféricas • Dermatite herpetiforme • Elevação de transaminases, infertilidade

Quadro Clínico Forma não clássica: • Oligossintomático ou assintomático • Dano na mucosa variável e padrão de anticorpos celíacos específicos • Achado acidental nos exames • Paciente já em redução da ingesta de glúten

Quadro Clínico Sensibilidade ao Glúten Não-celíaca: • Sintomas Intestinais: • Dor abdominal • Diarreia, constipação • Empachamento, flatulências • NÃO TEM perda ponderal • Sintomas Extra-intestinais: • Anemia, artralgia • Ansiedade • Astenia • NÃO TEM baixa estatura, osteoporose, anemia ferropriva, elevação de transaminases, infertilidade

Diagnóstico Suspeita clínica Auto anticorpos Biópsia duodenal Teste genético HLA-DQ 2 e HLADQ 8

Diagnóstico Suspeita clínica Testes sorológicos: • Anti-transglutaminase Ig. A: melhor teste inicial • Anti-endomísio Ig. A: boa especificidade (98%) mas é caro e examinador dependente (usado para confirmação) • Anti-gliadina Ig. G: Segunda linha para rastreio. Bom para pacientes com deficiência de Ig. A O paciente deve estar em uso de glúten para realização dos testes!!

Diagnóstico Biópsia • Do intestino delgado por endoscopia digestiva alta Padrão ouro • Segunda porção duodenal e bulbo duodenal Testes genéticos O paciente deve estar em • Para pesquisa do HLA-DQ 2 e HLA-DQ 8 uso de glúten para realização dos testes!!

Diagnóstico Aspecto histológico normal Atrofia vilositária total, hiperplasia de criptas, infiltrado intra-epitelial de linfócitos

Diagnósticos Diferenciais Síndromes disabsortivas em geral • Sensibilidade ao glúten não-celíaca • Alergia ao trigo • Doença de Crohn • Intolerâncias alimentares (lactose e frutose) • Verminoses intestinais • Supercrescimento bacteriano • Enteropatia autoimune • Espru tropical • Tuberculose intestinal • Gastroenterite eosinofílica • Doença de Whipple

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