DIAGNSTICO DE ADENOCARCINOMA PULMONAR APS AVALIAO OFTALMOLGICA DE

DIAGNÓSTICO DE ADENOCARCINOMA PULMONAR APÓS AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA DE LESÃO AMELANÓTICA E UNILATERAL COROIDEANA Júlia Carvalho Barbosa 1; Senice Alvarenga Rodrigues Silva 1; Fábio Borges Nogueira 2 1 Especializandos de Oftalmologia IOCM; 2 Preceptor do departamento de Retina do IOCM Autores declaram não haver conflito de interesse Email do autor principal: juliacabarbosa@gmail. com Introdução As metástases coroideanas constitutem a principal causa de tumor intraocular em adultos. Geralmente são múltiplas e bilaterais e apresentam características marcantes ao exame de ecografia ocular. Objetiva-se ilustrar um caso de adenocarcinoma pulmonar diagnosticado a partir do exame oftalmológico Métodos Fig. 01 Lesão amelanótica, elevada com mobilização de pigmento em periferia e hemorragia pré-retiniana no OE Exame fundoscópico de uma paciente apresentando uma lesão única e elevada no olho esquerdo (OE). (Fig. 01) Resultados Feminino, 72 anos, com baixa acuidade visual no OE há cerca de dois meses. Paciente refere tratamento de tuberculose pulmonar (tbc) há cerca de quinze anos e internação devido a pneumonia comunitária há quatro meses. Ao exame oftalmológico, apresentou uma acuidade visual de 20/200 (Snellen) no olho direito (OD) e no OE, Fig. 02 Ecografia ocular mostrando lesão coroideana regular, nodular com média a alta reflexibilidade acústica e ausência de ângulo kappa bem como de escavação coroideana respectivamente. À biomicroscopia apresentava uma catarata nuclear simétrica e sem alterações corneanas. O exame fundoscópico do OE mostrou uma lesão extensa, amelanótica, Conclusão elevada com mobilização de pigmento em periferia e hemorragia pré-retiniana. Ecografia ocular do OE revelou Ao deparamos com uma lesão fundoscópica como no caso acima, deve-se tentar diferencia-lá de um tumor primário lesão coroideana regular, nodular de 5, 3 mm X 11, 0 mm com ocular ou de uma metástase coroideana. Geralmente, tumores média a alta reflexibilidade acústica e ausência de ângulo primários tendem a ser unilaterais enquanto metástases, bilaterais. kappa bem como de escavação coroideana (Fig. 02). Aventada No a às fundamentais para a investigação de um outro sitío primário. características ecográficas. Exame de escarro para pesquisa Tumores primários, ao contrário das metástases, apresentam à de tbc foi negativo. Tomografia computadorizada de tórax ecografia o ângulo kappa bem como a escavação coroideana e o vazio mostrou nódulos pulmonares irregulares difusos. A biópsia acústico. Este caso mostra a importância da avaliação do paciente pulmonar apresentou características de fragmentos com globalmente e a necessidade de investigação sistêmica diante massas necrose caseosa características da tbc além de fragmentos coroideanas. possibilidade de metástase coroideana devido entanto, as características ecográficas da lesão foram com características histológicas de adenocarcinoma papilar bem diferenciado do pulmão. Paciente iniciou quimioterapia e radioterapia externa, no entanto evoluiu com hemorragia vítrea no OE, glaucoma de células fantasmas e perda da visão no OE. Aguarda evisceração ocular à esquerda. Referências Bibliográficas 1. Arcieri, ES. Estudo de melanoma de coróide na Universidade Federal de Uberlândia. Arq. Bras. Oftalmol. [online]. 2002, vol. 65, n. 1, pp. 89 -93. ISSN 0004 - 2749. http: //dx. doi. org/10. 1590/S 0004 -2749200200017. 2. Cunha, AAF; Rodrigues, NH; Almeida GA; Picanço BC; Netto JA. Choroidal and ciliary body melanoma: case report. Arq. Bras. Oftalmol. [online]. 2010, vol. 73, n. 2, pp. 193 -196. ISSN 0004 2749. http: //dx. doi. org/10. 1590/S 0004 -2749201000020.