Diagnstico da Doena Celaca e seus Desafios Centro

Diagnóstico da Doença Celíaca, e seus Desafios: • Centro de Pesquisa, Diagnóstico, Tratamento e Apoio aos pacientes com Doença Celíaca no Distrito Federal / HUB – Un. B. Riccardo Pratesi & Lenora Gandolfi

Doença Celíaca Doença auto-imune, apresentando permanente intolerância ao glúten e cereais afins, em indivíduos geneticamente predispostos (HLA DQ 2/DQ 8), que resulta em lesões intestinais de variável gravidade.

Causas de DC Genética Glúten Sexo Tipo alimentação Infecções Outros Fatores de Risco

Barreira Intestinal lumen intestinal Submucosa

Barreira Intestinal lumen Submucosa

lumen intestinal t. TG T CAP Submucosa

lumen intestinal Citocinas Tk P AGA, EMA, e t. TG T B Submucosa CAP

Diagnóstico sorológico da DC:

Lesões da Mucosa Intestinal Normal Marsh IIIa Marsh IIIb Marsh IIIc

Doença Celíaca (DC) – Conduta: • Fluxograma de Diagnóstico da DC: Formas: Clássica /Atípica /Grupos Risco 1 - Anticorpo antitransglutaminase recombinante humana (Ig. A t. TG) ou Antiendomísio (Ig. A EMA)+ Dosagem sérica de Ig. A. 2 - t. TG ANORMAL ou EMA + = Biópsia de Intestino Delgado. 3 - Biópsia Não compatível c/ DC: rever o caso e solicitar HLA DQ 2/DQ 8. 4 -Dieta e acompanhamento clínico- laboratorial para confirmação diagnóstica.

Doença Celíaca na criança: • Importante Violência contra Criança

Doença Celíaca Forma clássica Mais comum em crianças menores de 3 anos. Crescimento pondero-estatural diminuido, evacuações anormais, distensão abdominal, hipotrofia muscular (glúteos), hipotonia, inapetência, fácies tristonha

Doença Celíaca Forma silenciosa: Enteropatia típica em indivíduo aparentemente sadio (geralmente associada a sintomas frustros e vago mal estar físico e emocional). Fabiani et al. Acta Paediatr Suppl 1996; 412: 65 -67

Doença Celíaca Forma atípica Com manifestações intestinais: dor abdominal recorrente defeitos do esmalte dentário estomatites aftosas freqüentes hipertransaminasemia.

Doença Celíaca Forma atípica Com manifestações extra-intestinais: • baixa estatura / osteoporose • anemia ferropriva resistente • puberdade tardia /Artralgia • infertilidade

Doença Celíaca Afecções associadas : • • • Diabetes Tipo I Síndrome de Down Síndrome de Turner Tireoidite auto imune Epilepsia de difícil controle Dematite atópica e Herpetiforme

Doença Celíaca Manifestações pouco freqüentes em Brasília: Parentes de Celíacos = 1: 17 Síndrome de Turner = 1: 19 Síndrome de Down = 1: 75 Diabéticos = 1: 29 Epiléticos = 1: 127 Inférteis = 1: 64 Autistas = 1: 40 NDT =0: 131