Diagnostiska Underskningar Datortomografi som modalitet Kontrastmedel Omnipaque 350

Diagnostiska Undersökningar. Datortomografi som modalitet Kontrastmedel, Omnipaque 350 mg/ml Vald undersökning är CT-Kolon Förberedelser av Patienten och Röntgensjuksköterskan Tillvägagångssätt Bildtagning Patientupplevelser Efterarbete Etiska aspekter

Datormografi som modalitet Datortomografen mäter täthetsskillnader i kroppen. Med hjälp av dosoptimeringen kan DT'n optimera stråldosen till patienten. För att kunna använda sig utav dosmoduleringen krävs det att patienten är placerad korrekt, dvs i isocenter. Vid felcentrering kan patienten få en för hög stråldos eller för låg, detta ger ingen optimal undersökning. Organ felcenteras och kan få för hög organdos.

Kontrastmedel omnipaque 350 mg/ml. Kontrastmedel är ett diagnostiskt hjälpmedel som ger radiologer möjlighet att finna/utesluta olika sjukdomstillstånd. Kontrastmedlets biverkningar delas in i tre olika kategorier. • Lindrig reaktion beskrivs som ett tillstånd där de inte krävs behandling och uppkommer främst som urtikaria med hudförändringar. • Måttlig reaktion beskrivs som ett tillstånd där behandling är nödvändig med dock är inte IVA behandling nödvändig. • Kraftig/livshotande reaktion kräver intensivvårdsbehandling. Det har framkommit nya rutiner till patienter som metformin behandlas. De patienter som löper högre risk för att utveckla KMN och lactaacidos gäller patienter som har GFR >45 ml/min samt löper högre risk för att utveckla akutnjurskada ska metformin utvecklas.

Vald undersökning är DT-Colon • Frågeställningen: Malignitet/diverklulit/annat. - Avdelningen följer sjukhusets riktlinjer, vilket gör att röntgensjuksköterskan kollar om frågeställning och indikationer överensstämmer.

Förberedelser Patientens förberedelser • Patienten behöver hämta ett Kolon kit som innehåller laxerandemedel, E-Z cat samt är fastande ett dygn innan undersökningen. Röntgensjuksköterskans förberedelser • Utifrån formuläret som patienten besvarat kollar röntgensjuksköterskan kontraindikationer mot läkemedel som ska ges. • Patienten behöver även besvara ett formulär som skickas med. • ID-kontroll • Patienten ska infinna sig i på avdelningen 60 minuter inför besöket, för att få kontrast peroralt. • Förbereda koldioxidmaskinen som skall användas. • Förbereda kontrastmedel som ska administreras peroralt. • Förberedelser av Buscopan 20 mg/ml (2 ml)

Tillvägagångsätt Undersökningen kräver en infart, röntgensjuksköterskan sätter en PVK i patientens armveck. Röntgensjuksköterskan informerar patienten kring läkemedel som ska ges undersökningen. Patienten får lägga sig på sidan så att röntgensjuksköterskan placera colon slangen per rektum. Patienten var mycket oroad, detta gjorde att en av personalen valde att endast fokusera på henom. Den personcentrerade vården lugnande patienten mycket. Patienten får information kontinuerligt. Viktigt att informera om läkemedlens verkan. Kontrastmedel: Värmekänsla/ Kissa ner sig känsla/ Metallsmak i munnen.

Bildtagning • Undersökning Ct-Kolon valt protokoll. • R 1: Patienten position: Liggandes på mage, kontrast som används är den kontrast blandningen patienten fick 60 minuter innan peroralt. Boxen placeras så att hela Colon är med upptill samt nertill trochanter minor. • Centrering: Xiphoideus processus. Det är viktigt att vara relativt högt upp då patienternas anatomi skiljer sig åt, många gånger menar personalen på att tarmslyngan kan vara högre upp på vänster sida. • R 2: Boxen placeras i diafragma nivå nertill trochanter minor. • Centrering: Xiphoideus processus se ovan till varför. • R 2 är patienten i ryggläge och får kontrastmedel intravenöst. • Delay på 80 sekunder. • Bilder: två Scoutbilder och två serier.

Patientupplevelser samt omvårdnadsåtgärder. • Patienten upplevde att själva undersökningen var väldigt jobbig att förbereda sig inför, samt att det kändes integritetskränkande “att få en slang i rumpan”. Patienten var dock väldigt nöjd över att en av personalen lugnade och fokuserade enbart på hen och hens mående. • Specifika omvårdnadsåtgärder var att fråga patienten kring dennes mående kontinuerligt.

Avslut och efterarbete • Patienten informeras om extra vätsketillförsel de kommande 48 timmarna, för att hjälpa njurarna. • Röntgensjuksköterskan Dokumenterar administrationssätt, styrka på läkemedel och flödet. • Den totala mängden koldioxid som administreras dokumenteras.

Etiska aspekter • Patienten upplevde undersökningen integritetskränkande samt krävande både inför och under. • I ett scenario där patienten inte vill fortsätta sin undersökning är det viktigt att uppmuntra patienten att fortsätta, dock lika viktigt att vara lyhörd. Patienten har sin autonomi och vi har skyldighet att lyssna på den. Om patienten verkligen inte vill fortsätta kan vi inte tvinga, vi kan endast uppmuntra. Är det etiskt rätt att fortsätta undersökningen trots att patienten inte vill fortsätta för att vi vet hur viktig den är? Även om vi fortsätter för patientens skull är det inte etiskt rätt att göra det.

Källhänvisning: Aspelin, P. (2017). Kontrastmedel vid röntgendiagnostik. Aspelin, . P. Pettersson. , H. Radiologi (upplaga 1: 4 s. 136 -144. ) Förlagsort: Studentlitteratur, AB, Lund. Angereds Närsjukhus. (20. 01. 10). Dina rättigheter som patienten. Hämtad 20. 03. 09 från https: //www. angeredsnarsjukhus. se/for-patienter/dina-rattigheter-som-patient/ FASS vårdpersonal (2019. 02). Buscopan 20 mg/ml Hämtad 20. 02. 19 från https: //www. fass. se/LIF/product? user. Type=2&npl. Id=19540628000030 FASS. / FASS, vårdpersonal. (2018). Omnipaque 350 mg/ml. Hämtad 20 -02 -05 https: //www. fass. se/LIF/product? user. Type=2&npl. Id=19841101000043 Skriv Kungälvs Sjukhus VG region. (2019) Klinisk verksamhet Styrande dokument. Hämtad 20. 10. 03 http: //kungalvssjukhus. vgregion. se/upload/KS/Klinisk%20 verksamhet/diagnostikservice/Styrande%20 dokument/R%c 3%b 6 ntgenavdelningen/Patientinformation, %20 Fr%c 3%a 5 gor%20 att%20 besvara%20 inf%c 3%b 6 r%20 en%20 datortomografiunders%c 3%b 6 kning%20 med%20 kontr ast, %20 ANS. pdf Klang, A. , T. (2017). Datortomografi Fysik. Aspelin. P. Pettersson. , H. Radiologi (upplaga 1: 4 s. 71 -84. ). Förlagsort: Studentlitteratur, AB, Lund. Lillian H. /Alfresco VG region ( uppges ej) metodbok DT-Kolon med och utan intravenöst kontrast med peroral kontrast. Hämtad från: https: //alfresco. vgregion. se/alfresco/service/vgr/storage/node/content/workspace/Spaces. Store/bbf 112 d 783 fa-4 f 23 -b 94 f. Skriv text här

Källhänvisning: Peter, T. /1177, Vårdguiden/ Nationella rekommendationer. (2018) Hämtad 20 -02 -14 från https: //www. 1177. se/Vastra-Gotaland/behandling--hjalpmedel/undersokningar-ochprovtagning/bildundersokningar-och-rontgen/datortomografi/ Strålsäkerhetsmyndigheten/Strålsäkerhetsmyndigheten. (2017) Datortomografi. Hämtad 20 -02 -16 https: //www. stralsakerhetsmyndigheten. se/omraden/stralning-i-varden/berattigande-ochoptimering/datortomografi/ Strålsäkerhetsmyndigheten (2019) Röntgenklinik kan förbättra patienten strålskyddet. Hämtad 20 -20 -14 https: //www. stralsakerhetsmyndigheten. se/press/nyheter/2019/rontgenkliniker-kan-forbattrapatientstralskyddet/ Svensk Förening för Röntgensjuksköterskor, (2011). Vårdförbundet (2008). Yrkesetisk kod för röntgensjuksköterskor. Stockholm. SFR Vårdförbundet Svensk Förening för Röntgensjuksköterskor (2011). Kompetensbeskrivning för legitimerade Röntgensjuksköterskor. Stockholm. (Finns att ladda ner som Pdf fil) Västra Götalandsregionen, Angereds Närsjukhus (2017) CT placerad ssk på Angereds Närsjukhus -Ansvar och arbetsuppgifter. Hämtad 20 -03 -09 http: //kungalvssjukhus. vgregion. se/upload/KS/Klinisk%20 verksamhet/Rontgen/Rutiner%20 r%c 3%b 6 ntgenperso nal/ANS/CT%20 ssk%20 arbetsbeskrivning%20 p%c 3%a 5%20 ANS. pdf