Diagnostique audiologique Mayada Elsherif Lecturer audiovestibular medicine Audiomtrie

Diagnostique audiologique Mayada Elsherif Lecturer audiovestibular medicine

Audiométrie Tonale

Audiométrie clinique 1. Examen clinique 2. Acoumétrie à la montre, vocale 3. Examen otologique (otoscopie): - obstacle : bouchon de cérumen - malformation : agénésie, ostéome

Examen au diapason • • • Weber acoumétrique Rinne acoumétrique Conduction cartilagineuse

Weber (2) Vers la MEILLEURE oreille: PERCEPTION… Vers la MOINS BONNE : TRANSMISSION Voire INDIFFERENT… : SYMETRIE ou PERCEPTION ancienne

Double but : 1 - médical • Audiométrie clinique, ou de diagnostic - lésion de la fonction otologique - surveillance d’une évolution - expertise etc…

Grille d’audiométrie tonale (1)

Conventions 1. Fréquences GRAVES < 400 Hz 2. Fréquences MEDIUMS : de 400 à 2000 Hz 3. Fréquences AIGUES > 2000 Hz

L’audiomètre (1) • Fréquences : de 125 Hz à 8000 Hz avec ½ octaves 750, 1500, 3000, 6000 Hz • Intensité : de -10 d. B à +120 Hz (130)

L’audiomètre (2) • Signal d’entrée : - sons purs (casque) pulsés modulés en fréquence et en intensité - sons complexes bande large (W. N. ) bande filtrée (N. B. )

Conventions graphiques Méthode de représentation Seuil aérien sans masquage Seuil aérien avec masquage Seuil osseux sans masquage Seuil osseux avec masquage Pas de réponse Oreille droite Oreille gauche O X Δ < > [ ]

Surdité de transmission

Surdité de perception

Surdité de type mixte

Conduction Osseuse • Evite la portion mécanique de l’oreille • Reflète (à peu près) la fonction sensorielle

Audiométries vocales de l’adulte

Audiométrie vocale • Indication sur l’intelligibilité globale • Compatibilité avec l’audiométrie tonale • Possibilités éventuelles de réadaptation prothétique

L’audiométrie vocale - mesure l’audition en utilisant un matériel phonétique, - évaluant ainsi l’aptitude de la fonction auditive à percevoir des sons verbaux

AUDITION Voie naturelle privilégiée • du LANGAGE et • de la COMMUNICATION humaine

Tests courants d’audiométrie vocale • Tests de phrases • Tests de mots - listes de Fournier - listes de Lafon

Elle n’est pas un vecteur exclusif : • Langue des signes chez les sourds, • Vision, • Motricité gestuelle.

L’oreille Interne

L’Organe de Corti

Au niveau de la cochlée L’audiométrie vocale met en jeu - les cellules ciliées internes et - les cellules ciliées externes

Le langage s’appuie sur la fonction auditive Il s’est modelé sur ses contraintes et sur ses possibilités

Le langage dépend de l’audition • Limites énergétiques - 60 d. B (+/- 15 d. B) - plages fréquentielles 500 à 4000 • Déterminées par les capacités optimales de la cochlée et des voies auditives.

Eléments de catégorisation = indices phonétiques • Flux PHYSIQUE du signal de la parole • Flux PHONOLOGIQUE - génération du sens - intelligibilité de la parole

S’il existe une perte auditive Diminution de l’information physique donc Diminution de l’information phonologique donc De l’INTELLIGIBILITE

Intelligibilité Qualité de compréhension d’un message linguistique contenu dans un signal de parole

L’Impédancemètre (1) • D’un coté, une sonde comprenant 1) une sonde proprement dite émettant un son-test de 220 Hz, reliée à un dispositif de mesure de l’écho 2) une pompe modifiant la pression de l’air dans le CAE 3) un écouteur incorporé pour les stimulations ipsilatérales

Schéma de l’impédancemètre

L’Impédancemètre ( 2) • De l’autre coté, - un écouteur audiométrique pour les stimulations controlatérales

Techniques d’examen

Tympanométrie

Résultats • Abscisse: valeur des pressions positives ou négatives • Ordonnée: variations de compliance, sans valeur numérique

Résultats: 3 paramètres • HAUTEUR: reflet de la compliance • FORME: pic net avec profil régulier • POSITION DU SOMMET: centré sur le zéro PRESENCE DE NOMBREUSES VARIATIONS INTERINDIVIDUELLES

Différentes courbes

Réflexe stapédien • Seuil normal : de 70 et 95 d. B HL • Plus élevé chez le jeune enfant : (80 -110 d. B) • Calibration de la stimulation ipsilatérale plus complexe.

Réflexe stapédien : généralités • Distinguer: oreille écouteur (stimulation) et oreille sonde (témoin) • Les seuils stapédiens concernent l’OREILLE STIMULEE+++