DIAGNOSTICO Manifestaciones radiolgicas Angio TC Es una tcnica

DIAGNOSTICO Manifestaciones radiológicas Angio. TC • Es una técnica rápida, no invasiva, muy disponible. • Permite hacer otros diagnósticos que pueden simular TEP: pericarditis, IAM, esofagitis, ruptura esofágica, neumonía, ca de pulmón, enfermedad pleural, fracturas costales y metástasis a la pared torácica. . .

DIAGNOSTICO Manifestaciones radiológicas Angio. TC multicorte Adquisición de cortes contiguos de 1 mm o menos Menor tiempo de adquisición, apnea única Mejora la resolución espacial Reduce el efecto de volumen parcial Mejora el realce de estructuras vasculares

DIAGNOSTICO Manifestaciones radiológicas Angio. TC multicorte Detecta mejor los émbolos subsegmentarios Detecta mejor el TEP crónico. Patrón en mosaico. Permite realizar reconstrucciones Reconstrucción en modo MIP en plano coronal en la que se observa un defecto de repleción con oclusión completa de la arteria lobar inferior derecha

DIAGNOSTICO Manifestaciones radiológicas Angio. TC multicorte Mismo paciente, en el que también existe ocupación por TEP agudo en rama segmentaria anterior del LSD.

DIAGNOSTICO Manifestaciones radiológicas Angio. TC multicorte Reconstrucción en modo MIP, plano sagital oblícuo, en el que se observan varios defectos de repleción en vasos segmentarios

DIAGNOSTICO Angio. TC Manifestaciones radiológicas Criterios diagnósticos del TEP agudo Gran defecto de repleción con oclusión vascular completa; puede haber aumento de calibre

Oclusión completa

DIAGNOSTICO Angio. TC Manifestaciones radiológicas Criterios diagnósticos del TEP agudo Defecto parcial central • Signo del cucurucho si vaso perpendicular al plano de corte • Signo del raíl de tranvía si vaso paralelo Signo del cucurucho

Raíl de tranvía

Defecto de repleción central afectando a ambas arterias pulmonares principales, en “silla de montar” Ocupación completa de la arteria pulmonar izquierda distal y aumento en el calibre de la misma, como signo de hipertensión pulmonar

DIAGNOSTICO Angio. TC Manifestaciones radiológicas Criterios diagnósticos del TEP agudo Defecto de relleno periférico que forma ángulos agudos con la pared del vaso

DIAGNOSTICO Angio. TC Manifestaciones radiológicas Criterios diagnósticos del TEP agudo Defecto de relleno periférico que forma ángulos agudos con la pared del vaso

DIAGNOSTICO Angio. TC Manifestaciones radiológicas Criterios diagnósticos del TEP agudo Opacidades periféricas en forma de cuña que pueden representar áreas de infarto pulmonar; bandas lineales.

Reconstrucción en modo MIP y plano coronal. Defecto de repleción de ramas segmentarias del LID. Reconstrucción MPR en el plano sagital. Opacidad periférica de base pleural y vértice dirigido al hilio en relación con infarto pulmonar

DIAGNOSTICO Angio. TC Manifestaciones radiológicas Criterios diagnósticos del TEP agudo Signos de fallo ventricular derecho • Cavidad de VD > VI en el eje corto +/- reflujo a venas suprahepáticas • Lateralización del tabique interventricular hacia el VI • TEP > 60% de la circulación pulmonar En TC simple émbolo hiperdenso

Imágenes axiales en las que se aprecia un TEP masivo que condiciona hipertensión pulmonar: aumento en el calibre de arterias pulmonares

vd vi Mismo caso, en el que se aprecian datos de sobrecarga derecha: aumento de diámetro del ventrículo derecho y reflujo a venas suprahepáticas.

* Otro caso, en el que se aprecia derrame pericárdico ( *). Reflujo a venas suprahepáticas como dato de sobrecarga derecha (flechas).