Diagnostic i tratament pentru adolescenii i adulii cu

Diagnostic și tratament pentru adolescenții și adulții cu Tulburări din Spectrul Autist Ella Lobregt-van Buuren, psiholog, terapeut de familie și cuplu, supervizor Dr Leo Kannerhuis, Doorwerth, Olanda 1

Diagnosticarea TSA Cercetări în psihiatrie screening AQ ASDASQ (pentru adulți) Teste aplicate părinților (DISCO, ADI-R) Observații Programul de observare Și de diagnosticare a TSA 2

diagnosticarea TSA DSM-IV (simptome comportamentale) Funcțiile cognitive ale TSA (cognitive functions) analizate ca: • dificultăți în managerizarea informațiilor, rigiditate, memorie, atenție • incapacitate de a tolera schimbările, de a planifica și monitoriza acțiunile, de a generealiza, lipsa empatiei • (testele neuropsihologice oferă informații de ajutor pentru tratament) Test de inteligență: profil IQ (WAIS) 3

Probleme în diagnosticarea adulților cu TSA cu nivel crescut de inteligență Scoruri înalte la teste (neuropsihologice), dar au multe probleme caracteristice TSA în viața de zi cu zi. Motive posibile: context structurat al testării, compensarea cu gândirea logică. Cunosc foarte multe lucruri la nivel teoretic, dar nu le pot pune în practică http: //www. youtube. com/watch? v=wgj. Ui. MM 5 trc Învață prin imitație abilități sociale; în situații sociale simple se comportă bine; în cele complexe își pierd firea 4

Probleme în diagnosticarea adulților cu TSA cu nivel crescut de inteligență Consecințele secundare ale TSA sunt stimă de sine scăzută, depresie, anxietate, dependență, diverse alte probleme de personalitate Persoanele cu TSA nu au un nivel crescut de autoreflecție, deci testele de personalitate nu funcționează în general Avem nevoie de un alt fel de a clasifica și de a diagnostica TSA (profile, scări de interpretare), în afară de simptomele descrise de DSM Diferențe de diagnostic la fete și femei cu TSA: capacitate de a-și exprima emoțiile, abilități de socializare Temple Grandin: 5

Ceea ce credem: 1. persoanele cu autism sunt unice și demne de prețuit 2. sistemul de servicii pentru adolescenți și adulți cu autism este insuficient 3. Ar trebui să aibă șansa să trăiască și să lucreze într-o comunitate pe care o aleg, cu susținerea și serviciile pentru care familiile lor au optat 6

Ceea ce credem 4. Adolescenții și adulții cu autism au o nevoi și dorințe unice, distincte de cele ale persoanelor cu dizabilități intelectuale sau cu probleme psihiatrice 5. Autismul este un spectru și trebuie luate în considerare toate abilitățile funcționale și limitările atunci când se realizează un plan de tratament 4. Familiile au nevoi, așteptări, resurse, valori și priorități diferite, de care trebuie să se țină cont în cazul unei oferte de servicii 7

esența tratamentelor la LKH 1. Strategii orientate către client 2. tratament complex 3. Îngrijire pe tot parcursul vieții 4. Comunicare concretă 5. Mediu adaptat 8

1. Strategie orientată către client Respect pentru caracteristicile individuale fiecărui client standard dacă e posibil, special dacă e nevoie 2. tratament complex Echipe multidisciplinare Viziune sistemică: cooperare cu clienții, partenerii, părinții, angajatorii, alți terapeuți etc. continuitate 9

3. Îngrijire pe toată viața Adaptare în toate ariile sociale; (re)abilitare Elementele din Managementul bolii: o teorie despre cum să fie optimizată îngrijirea în bolile cronice • proactivă (acționare înainte de apariția problemei) • bazare pe dovezi clinice • monitorizarea pacientului și intervenirea dacă este necesar • auto managerizare (dacă e posibilă) • asigurarea unei ‘rețele’ centre specializate și nespecializate management de caz • Continuitate în îngrijire 10

Îngrijire pe toată viața Implicarea următoarelor aspecte: Educație/școală muncă recreere prieteni, relații și sexualitate contactul cu instituții etc. în special în momente de tranziție 11

adaptare Reducerea stimulilor Distanțarea de ceilalți relaxare Exerciții fizice Medicație Activități sociale toolbox Tony Attwood

Îngrijire pentru toată viața pentru persoanele cu TSA Ocupații zilnice Grădiniță& școala primară trai activități de recreere prietenie&relații Școala gimnazială Adolescență studii, muncă, ocupații zilnice Naștere evaluare inițială reglarea și reducerea simptomelor tratarea problemelor de dezvoltare și a celor psihiatrice stimularea dezvoltării generale învățarea și aplicarea tehnicilor de a funcționa în societate participarea activă și integrarea în societate crearea unui mediu social potrivit pensionare Linia vieții Moarte Linia tratamentului 13

Îngrijire pentru toată viața un model pentru îngrijirea pe termen lung ne ajută să înțelegem punctele slabe sau lipsurile existente Punctele slabe la LKH, de exemplu: Susținerea părinților pentru a preveni întârzierile în dezvoltare Oferirea de informații Învățare și terapie online ‘gadget’-uri pentru autoajutorare tratament pentru adulții cu TSA 14

4. Comunicare concretă Trebuie să fim clari în ceea ce privește: (De Bruin) ce am de făcut? (și ce urmează? ) când trebuie să fac asta? (început/ sfârșit) cum trebuie să fac? ; cât durează? unde trebuie să fac? cine este implicat? (de ce) fac asta? (motivație) 15

4. Comunicare concretă Suport în interacțiune socială Suport vizual: utilizarea pictogramelor; stările emoționale să fie colorate Oferirea de indicații scrise Rezumarea ideilor Când sună telefonul trebuie să opresc orice activitate și să mă duc să răspund. Unii oameni zâmbesc înainte de a ridica receptorul. Zâmbetul mă va relaxa și vocea mea va fi diferită. 16

4. Comunicare concretă Întrebări posibile Întrebări specifice: Ce este dificil pentru tine la serviciu? A) Să intru în birou și să-i salut pe ceilalți B) Să-l găsesc pe cel care mă ajută C) Nu știu cu ce să încep D) Este dificil pentru că toată lumea se uită la mine când intru E) Nu primim răspunsul potrivit Întrebări cu scară: Cât de stresat ești atunci când te afli în magazin? Pe o scară de la 1 - 5. 17

5. Mediu protejat Mai puțini stimuli: structură în: timp activități locații relații 18

5. Mediul de lucru protejat Abilități înalte: muncă logică și analitică Muncă structurată: consistentă, previzibilă Muncă repetitivă Muncă tehnică, lucrul cu detalii Cerințe limitate, instrucțiuni clare Lucru individual, nu este interesat de grup 19

5. Mediu de lucru protejat Consiliere la locul de muncă Familiarizarea personalului cu privire la TSA Ce să faci – Facem împreună – Repetarea instrucțiunilor atitudine: - acceptarea calităților și a defectelor - este nevoie de o perioadă mai lungă de acomodare - persoana cu TSA este diferită - protecție pentru că este vulnarabilă - performarea la nivelul abilităților 20

Profil de competențe la locul de muncă actori potrivire Găsire Job Consiliere Job Și Tratamente Cerințe, activități & condiții de muncă Condiții La locul de muncă ccp Abilități Sociale Și tehnice Dezvoltarea posibilităților și ghidaj actori

sfaturi 1: ferma Mediu liniștit structură contact cu animalele: resursă în interacțiunea socială mentor / fermier NCRV Dokument: Frida, het komt goed! | Dokument http: //www. youtube. com/watch? v=7 NRd 9 mvh 04 M&NR=1: 22

sfaturi 1: ferma training pentru lucrul la fermă training și consiliere pentru clienți Atenție: siguranța înainte de toate! Atenție: exploatarea persoanelor vulnerabile Finanțare în Olanda: Administrarea contului pacientului; buget personal. 23

Sfaturi 2: Auti. Talent Specializare în arhivarea dosarelor și testarea de softuri Trebuie să ținem cont de abilitățile lor înnăscute Educație în regim intern plasarea în companii a persoanelor cu TSA Consiliere în muncă 24

Primii pași Educație specială și pregătirea abilităților specifice (în atelierele protejate sau la locul de muncă: de exemplu, cerând ajutor) Programarea activităților zilnice sau job part-time • venit • Structurarea zilei • contact • Stimă de sine Psihoeducație și consiliere despre TSA pentru părinți și angajatori 25

important Comunicare între instituții de psihiatrie, centre pentru cei cu dizabilități și asistenți sociali implicați în proiectele pentru persoanele cu TSA Comunicare între angajatori și asistenți sociali/ psihologi pentru crearea atelierelor protejate pentru adulți cu autism (Corporate (Social) Responsibility or Sustainable entrepreneurship) Comunicare între părinți și asistenți sociali/ psihologi: pentru a ajuta familiile cu adulți cu autism să creeze case familiale și centre multifuncționale. http: //www. youtube. com/watch? v=Jtdo 6 Zh 4 ok 4 26

27