Diagnostic dune ventriculomgalie crbrale antnatale 21 SA associe
Diagnostic d’une ventriculomégalie cérébrale anténatale à 21 SA, associée à une hyperextension de la tête fœtale. DARBOUCHE Boubaker-HADJ MESSAOUD Atika-cabinet médical de groupe-Kais. Khenchela(Algerie). Figure 1. Kais 544@yahoo. fr ▄OBSERVATION Mme B. D. , âgée de 26 ans, sans antécédents, consulte a 21 SA, en raison de douleurs pelviennes modérées. Une échographie fœtale de ce deuxième trimestre révèle a l’étude du pole céphalique, une taille anormalement augmentée >12 mm du ventricule cérébral latéral droit avec déplacement de la faux du cerveau. Ce terme de ventriculomegalie est préférable a celui de dilatation ventriculaire cérébrale ou celui de d’hydrocéphalie qui dénotent un mécanisme physiopathologique ou une évolutivité (G-Benoist, L. salomon). A cette ventriculomegalie (fig. 1), on a noté une hyper extension de la tête fœtale (fig. 2) et une dysmorphie de la face fœtale (fig. 3). ▄DISCUSSION On peut estimer d’ores et déjà que ce diagnostic est assez tardif (21 SA). En principe, une IRM a ce stade d’évolution est nécessaire pour corriger le diagnostic porté par l’échographie, notamment, pour l’analyse du cerveau fœtal dans les trois plans de l’espace selon différents types d’acquisition (T 1 en écho de gradient, T 2*). Aussi la pratique d’un bilan virologique maternel et fœtal et d’un caryotype doivent être systématiques dans ce cas précis. (ici non pratiques par manque de moyens ? !) ▄CONCLUSION Le diagnostic précoce des malformations incurables est souhaitable pour diminuer la morbidité maternelle liée a l’interruption médicale de grossesse. Figure 2. Figure 3.
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