DIAGNOSA KEPERAWATAN Ns SATRIA GOBEL M Kep Sp

DIAGNOSA KEPERAWATAN Ns. SATRIA GOBEL, M. Kep Sp. Kom 1

DIAGNOSA KEPERAWATAN • Pernyataan klinik tentang respon individu, keluarga, atau komunitas pada masalah kesehatan atau proses kehidupan yang bersifat potensial, risiko, atau aktual (Nanda, 1990) 2

Posisi dalam Proses Keperawatan • Tahap analisis penghubung antara pengkajian dan perencanaan (Gordon, 1987) Proses klarifikasi dan validasi informasi untuk membuat diagnosis akurat Review data/situasi untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan masalah Hubungan data dan pengaruhnya pada kesehatan • Bentuk dasar rencana asuhan keperawatan (Hanson, 1996) 3

KOMPONEN : PES • Problem (P) : masalah atau status atau kebutuhan kesheatan ; LABEL (AKTUAL, RISIKO, POTENSIAL) • Etiologi (E) : faktor penyebab lingkungan perilaku, interaksi klien dan lingkungan atau faktor eksternal); BERHUBUNGAN DENGAN • Tanda dan gejala (S) : data yang mendukung ; DIMANIFESTASIKAN OLEH 4

TIPE/LABEL • • • Potensial/Wellness Risiko/risiko tinggi Aktual Sindrom Kemungkinan 5

TIPE & KOMPONEN Aktual • Label : gambaran diagnosis • Karakteristik : tanda klinis subjektif dan objektif • Faktor yang berhubungan : faktor etiologi yang mempengaruhi status kesehatan : patologi, treatment, situasi, perkembangan Contoh : Tidak efektifnya bersihan jalan nafas : keterbatasan mengeluarkan sekresi behrubungan dg sekresi kental & berlebihan 6

TIPE DAN KOMPONEN Risiko/risiko tinggi • Label : gambaran perubahan status kesehatan, diawali oleh risiko untuk/risiko tinggi untuk • Faktor risiko : situasi yang meningkatkan kerentanan Contoh : risiko tinggi untuk kerusakan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi karena sakit 7

TIPE & KOMPONEN Wellness : proses pencapaian tingkat fungsi lebih tinggi • Indikator : Keinginan mencapai tingkat fungsi yang lebih tinggi, Status dan fungsi efektif • Label : potensial untuk peningkatan, diikuti oleh tingkat welness yang diinginkan • Contoh : Potensial untuk peningkatan proses keluarga 8

PERNYATAAN • Satu bagian : hanya label (P) ; diagnosis wellness; potensial untuk peningkatan status kesehatan ibu hamil • Dua bagian : label dan faktor kontribusi status kesehatan (PE); diagnosis risiko, risiko untuk injuri behrubungan dengan kurang kesadaran adanya bahaya • Tiga bagian : label, faktor kontribusi, dan tanda dan gejala (PES) 9

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA Diagnosa Tunggal Format : PES Rumusan : Label + masalah + pada keluarga Bpk Inisial KK + khususnya pada inisial individu yang bermasalah + berhubungan dengan Etiologi (faktor risiko) + dimanifestasikan oleh tanda dan gejala 10

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA • Sistem Nanda : Label ; karakteristik ; definisi karakteristik; faktor risiko/faktor yang berhubungan • Sistem OMAHA Domain problem : lingkungan, psikososial, fisik, perilaku berhubungan dengan kesehatan Modifier : promosi kesehatan, risiko, aktual, keluarga dan individu 11

Problem : Hasil pengkajian tahap I Kategori 1. Keadaan sakit 2. Perkembangan keluarga 3. Keluarga sebagai sistem 12

Contoh : Keluarga sebagai sistem • Potensial untuk pertumbuhan koping keluarga • Tidak efektifnya koping keluarga • Konflik peran orangtua • Perubahan dalam mempertahankan kesehatan • Ketidakberdayaan • Konflik dalam membuat keputusan 13

Contoh : Perkembangan Keluarga • Perubahan dalam proses keluarga • Perubahan “parenting” atau risiko untuk perubahan dalam “parenting” • Gangguan atau risiko untuk gangguan perkembangan keluarga 14

Contoh : Keadaan sakit • Perubahan nutrisi kurang atau lebih dari kebutuhan tubuh • Non-Compliance • Isolasi sosial • Problem lain yang berkaitan dengan kesakitan keluarga 15

Etiologi : Kategori sakit • Gambaran kemampuan pelaksanaan tugas kesehatan keluarga (mengenal masalah, mengambil keputusan, merawat, memodifikasi lingkungan, memanfaatkan fasilitas yankes) • Hasil pengkajian tahap 2 • Jika terganggu lebih dari satu tugas : gunakan tugas 3 • Jika terganggu dominan satu tugas : gunakan tugas dominan 16

Contoh Etiologi • Risiko untuk sumber daya melebihi kemampuan keluarga pada Bpk N khususnya pada ibu M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan memilih metoda kontrasepsi efektif • Bersihan nafas tidak efektif pada keluarga Bpk Y khususnya pada ibu IM berhubungan dengan KMK merawat anggota keluarga dengan TBC • Gangguan perkembangan pada keluarga Bpk S khususnya pada anak N berhubungan dnegan ketidakmampuan menstimulasi perkembangan anak sesuai usia 17

E : perkembangan dan sistem Sesuai klasifikasi Nanda, contoh: • Tidak efektifnya menjadi orang tua pada keluarga Bpk D khususnya pada ibu W berhubungan dengan kurangnya pengetahuan perkembangan bayi normal dan implikasinya terhadap asuhan : kurang tersedianya sumber keuangan; depresi karena merasa tidak kuat pasca perceraian • Perubahan dalam proses keluarga …. Khususnya pada : ketidakmampuan memberikan dukungan fisik dan emosional khususnya pada … b/d kurang pengetahuan tehnik perawatan ; persepsi diri tidak mampu melaksanakan tugas kompleks 18

S : Tanda dan Gejala • Data subyektif dan obyektif hasil penjajakan 1 dan 2 • Kategori sakit : persepsi dan pemahaman keluarga dalam pelaksanaan lima tugas kesehatan keluarga • Perkembangan : hasil pengkajian perkembangan • Sistem : hasil pengkajian berfungsinya sistem keluarga 19

KESIMPULAN • Tahapan pemecahan masalah : scientific • Pengkajian komrehensif dan mendalam (pejajakan tahap 1 dan 2) • Memenuhi tiga katagori diagnosa kep klg • Struktur : PES sesuai label 20

PRIORITAS MASALAH 1. KRITERIA 2. BOBOT 3. PEMBENARAN 21

Kriteria • Sifat maslaah (potensial : 1, risiko, 2; aktual 3) • Kemungkinan untuk diubah (mudah : 2, sebagian : 1; tidak dapat : 0) • Potensi dicegah (tinggi : 3; cukup : 2; rendah 1) • Menonjolnya masalah (segera : 2; tidak perlu segera : 1 ; tidak dirasakan : 0) 22

FAKTOR PENENTU PRIORITAS • Sifat masalah : sesuai label • Kemungkinan diubah : pengetahuan; sumber daya keluarga, perawat, dan masyarakat • Potensi dicegah ; kepelikan masalah, lamanya masalah, tindakan sedang, dilakukan • Menonjolnya masalah : perspesi keluarga melihat masalah 23

PEMBENARAN • Analasan penentuan sub kriteria • Dampak terhadap kesehatan keluarga • Ditunjang oleh data hasil pengkajian 24

Bobot • • Sifat masalah : 1 Kemungkinan diubah : 2 Potensi dicegah : 1 Menonjolnya masalah : 1 25

CARA PERHITUNGAN • Skor/angka tertinggi X Bobot • Jumlahkan skor • Skor tertinggi artinya prioritas 26

Contoh kasus Keluarga Bp P (39 th) dengan ibu Y (35 th), mempunyai anak N (14 th) dan A (11 th). Saat ini ibu Y sedang hamil 2 bulan. Keluhan ibu Y sudah 2 bulan batuk berdahak, berkeringat di malam hari, nafsu makan menurun, menggagap hanya batuk 100 hari yang akan sembuh sendiri sehingga ibu Y tidak memeriksakan kesehatan Bp. P bekerja di pabrik susu, penghasilan 1, 5 juta perbulan, merokok sejak bekerja dengan alasan tidak ada orang meninggal karena merokok. Anak N sebulan sekali batuk pilek, imunisasi tidak lengkap karena N selalu sakit jika akan diimunisasi. Anak A sering mengamuk jika permintaanya tidak dipenuhi. Keluarga tinggal dirumah tipe 45 dengan 2 kamar tidak ada ventilasi, penerangan hanya dengan listrik 27

TUGAS : diskusi kelompok • Lengkapi data pengkajian untuk dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga Bp P • Rumusan diagnosa keperawatan keluarga Bp P • Tentukan skor dari masing-masing sub kriteria yang dipilih dan berikan pembenaran 28

29