DIAGNOSA BANDING MATA MERAH DAN MATA PUTIH MATA

DIAGNOSA BANDING MATA MERAH DAN MATA PUTIH

MATA TIDAK MERAH KABUR MENDADAK Penglihatan Turun Mendadak l l l l l neuritis optik, ablasia retina, obstruksi vena retina sentral, oklusi arteri retina sentral, pendarahan badan kaca, ambliopia toksik, histeria, retinopati serosa sentral, amaurosis fugaks koroiditis.

MATA TIDAK MERAH KABUR MENDADAK Neuritis Optik l l Ablasi Retina l l l Neuritis Intraokular atau Papilitis Neuritis Retrobulbar Iskemik Optik Neuropati Akut Ablasi Retina Regmatogenosa Ablasi Retina Eksudatif Ablasi Retina Tarikan atau Traksi l Obstruksi Vena Retina Sentral l Oklusi Arteri Retina Sentral l Kekeruhan dan Pendarahan Badan Kaca l Ambliopia Toksik l Trombosis Arteri Karotid Interna l Buta Sentral Bilateral l Histeria dan Malingering Migren Uveitis posterior / koroiditis

MATA TIDAK MERAH KABUR PERLAHAN l l Katarak Kongenital l Katarak Rubela l Katarak Juvenil l Katarak Senil l Katarak Komplikata l Katarak Diabetes l Katarak Sekunder Glaukoma l Klasifikasi Glaukoma l Glaukoma Primer l Glaukoma Sekunder l Glaukoma absolut

MATA TIDAK MERAH KABUR PERLAHAN l Retinopati • • • l l l Retinopati Anemia Retinopati Diabetes Melitus Retinopati Diabetes Proliferatif Retinopati Hipertensi Retinopati Leukemia Retinopati Pigmentosa

MATA MERAH KABUR MENDADAK l l l l Keratitis Pungtata Keratitis Marginal Keratitis Interstisial Keratitis Bakteri Keratitis Jamur Keratitis Virus l l Keratitis Herpetik Infeksi Herpes Zoster Keratitis Dendritik Keratitis Disiformis

MATA MERAH KABUR MENDADAK l l Keratokonjungtivitis Epidemi Keratitis Dimmer atau Keratitis Nurmularis Keratitis Filamentosa Keratitis Alergi l l l l l Keratokongjungtivitis Flikten Tukak atau Ulkus Fliktenular Keratokonjungtivitis Vernal Keratokonjungtivitis Limbus Superior Tukak (Ulkus) Kornea Tukak (Ulkus) Marginal Ulkus Mooren Ulkus Sentral Ulkus Kornea Pseudomonas Aeroginosa

MATA MERAH KABUR MENDADAK l l l l Glaukoma Akut Uveitis Anterior Sindrom Vogt Koyanagi-Harada Endoftalmitis Fakoanafilaktik, Uveitis Fakoantigenik Oftalmia Simpatika Panoftalmitis

MATA MERAH TIDAK KABUR TANPA SEKRET l l Pterigium Pinguekula dan Pinguekula Iritans Hematoma Subkonjungtiva Episkleritis – Skleritis

MATA MERAH TIDAK KABUR DENGAN SEKRET l l l l l Mata Kotor atau Sekret Konjungtivitis Bakteri Akut Konjungtivitis Gonore Konjungtivitis Virus Akut Herpetik Konjungtivitis Alergika Trakoma Konjungtivitis Dry Eyes (Mata Kering) Defisiensi Vitamin A

HERPES PADA MATA

HERPES SIMPLEKS Penyebab tersering kebutaan dinegara berkembang l Virus tetap laten di neuron nervus trigeminus l Dipengaruhi higiene sanitasi, umur dan kepadatan penduduk l

VIRUS HERPES SIMPLEX ( HSV ) l l l Ada 2 type virus : 1. Hsv type 1 (penyebab H. Labialis). 2. Hsv type 2 (penyebab h. Genitalis). Pada dsrnya hsv tipe 1 sebagai penyebab keratitis tetapi sering pula hsv tipe 2 ditemukan. Hsv termasuk golongan virus dna & hsv tipe 1 & 2 hanya dibedakan atas dasar konsentrasi guanincytocin dlm dna.

l Gejala : Sangat Ringan, sering Tdk Terdiagnosis, Berupa : Konjungtivitis Folikularis, Blepharoconjungtivitis. l Pd Kasus Yg Berat Dijumpai : - Pseudomembran - Kelopak Mata Bengkak & Dijumpai Vesikel 2. l Dlm Wkt 2 Minggu Pd 50% Penderita Lesi Kornea Di Epitel Berbentuk : Punctat, Stellata / Filamen Disertai : Epiphora, fotofobia, & Perasaan Adanya Benda Asing. l

CARA TJDNYA INFEKSI & PERJALANAN PENYAKIT l Infeksi primer terutama pd anak 1 -5 thn setelah kontak langsung dgn penderita. l Kontak langsung : l oral, l tangan l l sexual. Setelah masa inkubasi ( 3 -12 hari ) timbul gejala : demam, malaise, gejala git, dll.

l Tes fluorescein: lesi kornea + l Khas : hilangnya kepekaan kornea (hipo annestesi). Sensibilitas kornea turun l Lesi primer ini bersifat subklinik & akan sembuh sendiri, tetapi krg lbh 25% l Kekambuhan +.

GAMBARAN KLINIS Hsv bersifat epiteliotrof & neurotrof l Vesicel (keratitis epithelial) punctat, bila vesikel pecah : filamen / stelata. l Bentukan diatas dendrit , khas u/ keratitis herpetika. l

MANIFESTASI HERPES DI MATA Konjungtiva : Konjungtivitis Folikularis, Hiperemia l Kornea : Infiltrat Dendritic, Geographic Atau Metaherpetic Ulcer, Keratitis Disciformis, Hipoesthesia, Keratitis Non Disciformis, Lipid Keratopathy, Stromal Scarring, New Vascularisation l Iris : Anterior Uvetis, Atrophy l

MANIFESTASI HERPES DI MATA Kongenital Katarak l Hipopion l Glaukoma l Kebuntuan Duktus Nasolakrimalis l Preauricular Lymphadenopathy l Acut Retinal Necrosis l Scleritis l Vascular Blepharitis l

INFILTRAT DENDRITIKA

KERATITIS HERPES SIMPLEK

KERATITIS DENDRITIKA LUAS

HERPES SIMPLEKS DENDRITIKA

VESIKEL & BULA KORNEA

ULKUS GEOGRAPHIC

ULKUS KORNEA

ULKUS KORNEA & HIPOPION

FAKTOR PENCETUS KEKAMBUHAN Demam l Perubahan Hormonal l Stress Psikis l Trauma Kornea l Irradiasi l Ultra Violet l Imunosuppresi Lokal / Sistemik l Menstruasi, Dll. l

PENGOBATAN 1. Anti Virus. # Vidorabine, Ara. A : Inhibitor Dna Polimerase Idu (5 Iodo Deoxy Uridine). - Mengganggu Sintesa Dna - Tetes Mata / Salep Mata - Efek Samping Banyak : A. Penyembuhan Epitel Lambat. B. Punctat Keratopati. C. Kemosis. D. Edema Perilimbal, Dll.

# TFT ( TRI FLUORO TYMIDINE ). l l l Mempengaruhi Enzym U/ Sintesa Dna. Lebih Efektif Dibanding Idu & Ara. A. Tetes Mata 1 Tetes / Jam Salep Mata Toksisitas Lebih Kecil Dibanding Idu & Ara. A # Acycloguanosine (Acyclovir Zovirax Atau Hervis). l l l Mengganggu Sintesa Dna Salep Mata 3% 5 -6 Kali Sehari Dpt Secara Sistemik

# INTERFERON l Dihasilkan Akibat Rx Antigen-antibodi. l Mencegah Perbanyakan Virus. l Mempercepat Penyembuhan Akibat Infeksi Virus. l Tetes Mata. l Sebaiknya Dikombinasi Dengan Obat 2 Antivirus Yg Lain.

SENSIBILITAS KORNEA Pemeriksaan dikerjakan dgn menggunakan ujung kapas digeserkan pd permukaan kornea. Reflex berkedip menunjukkan hasil + (sensibilitas baik). Sensibilitas menurun misalnya pada herpes simplex keratitis. Tanda lain yg ditemukan disamping infiltrat adl hiperemia silier.

SENSIBILITAS KORNEA

PENGOBATAN TAMBAHAN l Simtomatis : midriatikum (tetes mata) mengurangi spasme silier shg nyeri berkurang. l Bebat mata : u/ mengurangi superinfeksi & mengurangi spasme palpebra. l Keratoplasti sikstriks kornea, descemetocele, harus dilakukan secara hati 2, 6 -12 bulan tanpa rekurens

PERJALANAN PENYAKIT Pengobatan adekuat keratitis : sembuh tanpa bekas l Meninggalkan jaringan parut pada kornea terutama bila infiltrat mengenai stroma kornea. l

LESI KORNEA

Jaringan Sikatrik Pd Kornea Dibagi Menurut Tebalnya : l Nebula : Jaringan Sikatrik Tipis, Tampak Dgn Pemeriksaan Lampu Celah. l Makula : + Tebal, Tampak Dgn Pemeriksaan Lampu Senter. l Lekoma : Jaringan Sikatrik Tebal & Tampak Bila Dilihat Mata Biasa.

ENDOFTALMITIS

HERPES ZOSTER OPHTHALMICUS (HZO)

HZO Disebabkan herpes zoster virus (hsv) l Relatif sering didapatkan l Disebut hzo cabang oftalmikus nervus trigeminus l 20 -30 x lebih sering mengenai cabang 1 dibanding cabang 2 atau 3 N. Trigeminus l

HZO l l Timbul Sebagai Akibat Reaktivasi (Hsv) Yang Berbentuk Laten Di Ganglion Sensori N. Trigeminus Setelah Terkena “Chickenpox” Atau Cacar Air Rekurensi : l l Imunodefisiensi, Stress, Kehamilan Keganasan

Gejala Pada Kulit : Acute Vesicular Eruptions Daerah Persyarafan Cabang 1 N. Trigeminus, Dahi, Alis Sampai Ujung Hidung (Hutchinson`s Sign) l Gejala Dimata: l Konjungtivitis, l Vesicular Eruptions Kelopak, l Punctate Keratopathy, l Keratitis Dendritika, l Iritis l Keratitis Disciformis l

Cara Tjdnya Infeksi & Perjalanan Penyakit l Pasien Biasanya Sehat, Dewasa, Unilateral, Vesikel Kulit Dengan Rasa Panas, Kemerahan Dan Gatal l Bila Mengenai Mata, Mata Merah, Nyeri, Fotofobia, Iritis, Berair Dan Kabur l 50% Disertai Manifestasi Di Mata

Kornea : keratitis epitelial, keratitis disciform stromal sampai keratitis necrotizing l Iritis dan glaukoma l Tes sensibilitas kornea sebaiknya dilakukan l Bila kronis, didapat sikatriks dan neovaskularisasi l Sering timbul lipid dan bullous keratopathy l

MANIFESTASI HERPES ZOSTER Konjungtiva : Fatty Granuloma, Nonspesific Konjungtivitis l Kornea : Infiltrat Dendritic, Keratitis Disciformis, Punctate, Stromal Numularis Keratitis, Hipoesthesia, Keratitis Non Disciformis, Lipid Deposit, Mucous Plaque, Stromal Scarring, New Vascularisation l Iris : Anterior Uvetis, Atrophy, Distortion l

MANIFESTASI HERPES ZOSTER Kelopak : Entropion Sokatriks, Neuralgia, Paralysis, Trichiasis, Zoster Rash l Sclera : Atrophy, Episcleritis, Scleritis l Katarak l Glaukoma Sekunder l Optic Neuritis l Paralise N Iii, Iv Atau Vi l Proptosis l

HERPES ZOSTER OFTALMIKUS

KERATITIS HERPES ZOSTER

KERATITIS DENDRITIKA ZOSTER

VARICELLA ZOSTER ANAK

PENGOBATAN 1. SISTEMIK Acyclovir Oral Atau Intravenous 400 -800 Mg Perhari Dalam 5 x Pemberian Selama 5 -7 Hari Pemberian Steroid Harus Sangat Berhati-hati Terhadap Komplikasi Dan Efek Samping, Prenison 40 -60 mg Perhari Dlam Dosis Terbagi Anti Nyeri Sesuai Penderita

2. MATA Antibiotika+steroid Tetes Dan Atau Salep Diberikan 3 Minggu Sesuai Dosis 3 -4 x Sehari, Bisa Ditingkatkan Sampai 6 x Antibiotika Salep Tetracyclin Pembengkakan Lid Margin 3 x Sehari Kombinasi Artificial Tears Dan Mucolytic 4 x Sehari Membantu Menstabilkan Lapisan Tear Film Antivirus Salep Tidak Banyak Berguna

3. OPERATIF Tarsorafi lateral pada kasus ulcus neurotrophic, kadang 2 juga diperlukan grafting kulit Koreksi kelopak bila didapatkan entropion, ectropion dan trichiasis Keratoplasti bila terdapat sikatriks kornea dan kondisi tenang

4. KULIT Berikan Antibiotika-steroid Salep (Neomycinhidrocortisone) 3 x Sehari Pada Fase Krustae Pada Fase Akut, Berikan Antivirus (Acyclovir Atau Idoxuridine) 5 x Sehari Analgesik Topikal Bila Terdapat Nyeri

5. SUPORTIF Isolasi partial selama 5 hari Kontak person dengan pasien diusahakan mendapat vaksin “chickenpox” Analgesik bila diperlukan Informed consent tentang post herpetic neuralgia

DIAGNOSA BANDING MATA MERAH & KABUR BAGIAN I. P. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

MATA MERAH KABUR MENDADAK l l l l Keratitis Pungtata Keratitis Marginal Keratitis Interstisial Keratitis Bakteri Keratitis Jamur Keratitis Virus l l Keratitis Herpetik Infeksi Herpes Zoster Keratitis Dendritik Keratitis Disiformis

MATA MERAH KABUR MENDADAK l l Keratokonjungtivitis Epidemi Keratitis Dimmer atau Keratitis Nurmularis Keratitis Filamentosa Keratitis Alergi l l l l l Keratokongjungtivitis Flikten Tukak atau Ulkus Fliktenular Keratokonjungtivitis Vernal Keratokonjungtivitis Limbus Superior Tukak (Ulkus) Kornea Tukak (Ulkus) Marginal Ulkus Mooren Ulkus Sentral Ulkus Kornea Pseudomonas Aeroginosa

MATA MERAH KABUR MENDADAK l l l l Glaukoma Akut Uveitis Anterior Sindrom Vogt Koyanagi-Harada Endoftalmitis Fakoanafilaktik, Uveitis Fakoantigenik Oftalmia Simpatika Panoftalmitis

DIAGNOSA SEPERTI HALNYA SEMUA PENYAKIT, DIAGNOSA MATA MERAH DITEGAKKAN DENGAN CARA : 1. RIWAYAT PENYAKIT 2. GEJALA & TANDA - TANDA

OBJEKTIF KONJUNGT`IS KERATITIS UVEITIS ANT. AKUT GLAUKOMA AKUT INSIDENS SANGAT SERING JARANG MERAH CONJ. CVI PCVI + PCVI (MIX. HIP. ) KORNEA JERNIH KABUR, OEDEM INFILTRAT KABUR, OEDEM, PRESIPITAT KERUH OK OEDEM BMD DALAM, JERNIH KERUH, DANGKAL SANGAT DANGKAL TIO N N/TURUN N TINGGI PUPIL N N MIOSIS MIDRIASIS SEKRET SGT BNYK BERAIR, PRLN - PENGLIHAT AN NORMAL KABUR AGAK KABUR SGT KABUR REFLEKS CAHAYA + + KURANG TAK ADA REAKSI NYERI - + + SANGAT -

GONOBLENORHOE KONJUNGTIVITIS HIPERAKUT DENGAN SEKRET PURULEN E/C NEISSERIA GONORHOIKA l RADANG HIPERAKUT KONJ. O/K N. GONORHOIKA, KUMAN BERBENTUK KOKUS, GRAM NEGATIF, SERING SBG PENYEBAB URETHRITIS PRIA & VAGINITIS/BARTOLINITIS WANITA l INFEKSI DAPAT TERJADI O/K KONTAK LANGSUNG KUMAN & KONJUNGTIVA l

PENGOBATAN MRS/OPNAME l ISOLASI (SANGAT MENULAR) l CIPROFLOXACIN 1000 MG 2 XSINGLE DOSE l CIPROFLOXACIN TETES MATA TIAP 15 MENIT l BERSIHKAN SEKRET SESERING MUNGKIN l KOMPRES HANGAT l CARI SUMBER INFEKSI & DIOBATI l

KERATITIS RADANG KORNEA, APAPUN SEBABNYA. YANG SERING MENJADI PENYEBAB : 1. BAKTERI : S. PNEMUMONIA, P. AEROGINOSA, STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS. 2. JAMUR : CANDIDA, FUSARIUM, ASPERGILUS. 3. VIRUS : HERPES SIMPLEX, VARICELLAZOSTER. 4. DEFISIENSI VIT A. 5. EXPOSURE KERATITIS : * EXOPHTHALMUS (KRN TUMOR RETROBULBAR / PENYAKIT BASEDOW). *LAGOLPTHALMUS AKIBAT PARALYSE N. 7.

KERATITIS DITANDAI INFILTRASI KORNEA BERUPA BERCAK PUTIH BATAS TAK JELAS BAIK EPITHEL / SUB-EPITHEL KORNEA. l ADANYA AKHIRAN SYARAF PERMUKAAN KORNEA MENYEBABKAN RASA NYERI YANG DITERUSKAN KE IRIS AKIBAT ADANYA FENOMENA REFLEX SEHINGGA MENYEBABKAN PEMBULUH DARAH IRIS MELEBAR DAN SPASME/KEJANG DARI IRIS. l

INFILTRAT DENDRITIKA

RASA NYERI HEBAT TERUTAMA BILA PENDERITA TERKENA RANGSANGAN CAHAYA (FOTOFOBIA). l AKIBATNYA PENDERITA TAKUT KENA SINAR (FOTOFOBIA) & BERUSAHA MENUTUP MATA DENGAN KELOPAK, SEHINGGA MENIMBULKAN SPASME KELOPAK (BLEPHAROSPASME). l RANGSANGAN NYERI MENYEBABKAN REFLEX KELUARNYA AIR MATA BERLEBIHAN (EPIFORA). l

FLUORESCEIN POSITIF

KERATITIS MARGINAL FLUORESCEIN POSITIF

KERATITIS DENDRITIKA LUAS

ULKUS KORNEA

ENDOFTALMITIS

UVEITIS NON SPESIFIK /ALERGI l l l TIMBULNYA KRN REAKSI ALERGI / HIPERSENSITIVITAS, BAIK TERHADAP MIKROORGANISME/AUTOGENIK. REKSI / INFEKSI TERJADI DI SALAH SATU BAGIAN TUBUH, TERJADI SENSITISASI JARINGAN MATA KRN MIKROORGANISME / PROTEINNYA DLM DRH SBG ANTIGEN. SENSITISASI ITU TIMBUL ANTIBODI. BILA TJD AKTIVITAS BARU PD FOKUS YG DAHULU, AKAN TJD PENYEBARAN ANTIGEN & BILA BERTEMU DGN ANTIBODI YG SDH ADA DPT TJD REAKSI ALLERGI BERUPA UVEITIS ALLERGI ( UVEITIS HIPERSENSITIF ).

AKUT l KEADAAN KLINIS & PERJALANAN PENYAKIT INI SANGAT TERGANTUNG PD SISTIM KEKEBALAN TUBUH PENDERITA SENDIRI. l BIASANYA PD PENDERITA USIA MUDA, UNILATERAL & SEMBUH DGN OBAT KORTIKOSTEROID.

GLAUKOMA AKUT PENINGKATAN TEKANAN BOLA MATA SECARA MENDADAK, AKIBAT TERHAMBATNYA SALURAN PEMBUANGAN HUMOR AKUOS TANDA & GEJALA : v MATA MERAH, BENGKAK HEBAT v NYERI HEBAT SAMPAI KEPALA v KABUR SAMPAI BUTA v TIDAK KUAT MEMBUKA MATA v MELIHAT PELANGI/”HALO” SEBELUM SERANGAN l

PENGOBATAN l SEGERA TURUNKAN TEKANAN BOLA MATA : CAIRAN HIPER OSMOTIK (GLISERIN) l BETA BLOCKER (TIMOLOL, BETOPTIMA) l ACETAZOLAMIDE (DIAMOX, GLAUCON) l ANTI NYERI KONSULT SPESIALIS MATA UNTUK TINDAKAN OPERATIF LANJUTAN l

MATA MERAH TIDAK KABUR DENGAN SEKRET l l l l l Mata Kotor atau Sekret Konjungtivitis Bakteri Akut Konjungtivitis Gonore Konjungtivitis Virus Akut Herpetik Konjungtivitis Alergika Trakoma Konjungtivitis Dry Eyes (Mata Kering) Defisiensi Vitamin A

BLEFARITIS MARGINALIS. RADANG KRONIS, KEDUA MATA PADA TEPI KELOPAK/BULU MATA - - GEJALA : IRITASI, PANAS DAN GATAL PADA TEPI KELOPAK, ANAK SERING MENGUCEK KELOPAK MATA TANDA : TEPI KELOPAK MEMERAH, BENGKAK, ADA KOTORAN MATA YANG BASAH MAUPUN MENGERING PADA BULU MATA

BLEFARITIS MARGINALIS

BLEFARITIS KUTU

- - KELUHAN PX TUT PAGI HARI. BLEFARITIS OLEH STAPHILOCOCCUS MRPK PREDISPOSISI TERJADINYA CHALAZION DAN HORDEOLUM (TIMBILAN) TX : OBAT-OBATAN SALEP MATA ANTI STAPHILOCOCCUS MISALNYA SULFONAMIDE, NEOMYCIN, POLYMIXIN, TETRACYCLIN, BERSIHKAN SEKRET

KONJUNGTIVITIS/BELEKAN l l INFEKSI ATAU INFLAMASI KONJUNGTIVA SERING SEMBUH SENDIRI/SELF LIMITING DISEASE, KARENA : 1. 2. 3. 4. 5. 6. ZAT ANTI BAKTERI AIR MATA KLJ. LYMPHOID STROMA KONJUNGTIVA EPITEL TERUS MENERUS DIGANTI SUHU RENDAH O/K PENGUAPAN AIR MATA, HAMBAT PERTUMBUHAN INFEKSI ALIRAN AIR MATA GELONTOR MIKROORG. TERTANGKAP MUKUS HASIL SEKRESI SEL GOBLET

GEJALA/KELUHAN PX RASA NGERES (BERPASIR=SANDY FEELING) l GATAL-GATAL l PANAS l BERAIR l SULIT BUKA MATA/LENGKET TUT PAGI l MERAH l KADANG SAMPAI BERDARAH l

KONJUNGTIVITIS

HIPERTROFI FOLIKULER

HIPERTROFI PAPILER

PENYEBAB A. B. C. D. E. BAKTERI VIRUS CHLAMYDIA JAMUR ALERGI

PENGOBATAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. SESUAI PENYEBAB BERSIHKAN SEKRET DENGAN TISSUE ATAU KASA BASAH SEKALI USAP JANGAN DICUCI BOORWATER ATAU DAUN SIRIH TIDAK BISA DENGAN OBAT-OBATAN UNTUK IRITASI MATA MAKIN DIUCEK, MAKIN HEBAT BENGKAKNYA TUNGGU 5 -7 HARI, TIDAK BISA SEHARI SEMBUH

PERINGATAN 1. 2. 3. 4. SANGAT MENULAR, MELALUI AIR MATA, TERKENA TANGAN, BENDA SENTUH, KENA TANGAN ORANG LAIN, UCEK MATA, KENA INKUBASI 8 -24 JAM SERING CUCI TANGAN PAKAI SABUN UCEK MATA DENGAN TISSUE, JANGAN DENGAN SAPU TANGAN, APALAGI KAIN/HANDUK ORANG LAIN

KEMOSIS/EDEMA KONJUNGTIVA

PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA

AVITAMINOSIS A BITOT`S SPOT

MATA MERAH TIDAK KABUR TANPA SEKRET l l Pterigium Pinguekula dan Pinguekula Iritans Hematoma Subkonjungtiva Episkleritis – Skleritis

PTERYGIUM

PSEUDOPTERYGIUM

PINGUECULA

NEVUS

HEMANGIOMA

KISTA KONJUNGTIVA

SQUAMOUS CELL CA. CONJ.

MATA MERAH BUKAN MERUPAKAN PENYEBAB UTAMA KEBUTAAN DI INDONESIA, AKAN TETAPI TETAP MERUPAKAN PENYAKIT MATA TERBANYAK DI PRAKTEK UMUM BEWARE !!!!!

RETINOPATI DIABETIKA BAGIAN I. P. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

ANATOMI RETINA ADL SUATU LAPISAN DLM YG TEMBUS CAHAYA DARI BOLA MATA & MELAPISI 2/3 DINDING POSTERIOR BOLA MATA. l RETINA TERDIRI DR 9 LAPISAN JARINGAN SARAF YG DILEKATKAN DGN CHOROID O/ SEBUAH LAPISAN PIGMENT EPITHELIUM MEMBRAN BRUCH. l

BAGIAN DPN LAPISAN RETINA INI MELEKAT ERAT DGN CHOROID, & BAGIAN INI DISEBUT ORA SERRATA. l BAGIAN BELAKANG DARI RETINA, DIMANA TERDPT N. OPTICUS, JUGA MELEKAT DGN ERAT. l TEBAL RETINA DISEKITAR N. OPTICUS ADL 0, 4 MM, YG MKN KE PERIFER MKN MENIPIS KRG LBH 0, 1 MM, DAN LAPISAN YG PLG TIPIS ADL DI DAERAH MAKULA. l

9 LAPISAN RETINA DARI DLM KE ARAH LUAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. INTERNAL LIMITING MEMBRANE NERVE FIBER LAYER GANGLION CELL LAYER INNER PLEXIFORM LAYER INNER NUCLEAR LAYER OUTER PLEXIFORM LAYER OUTER NUCLEAR LAYER EXTERNAL LIMITING MEMBRANE RODS & CONES

RETINA MENDPT VASKULARISASI DARI CHOROID CAPILLARIS U/ 1/3 LAPISAN RETINA SEBELAH LUAR, SEDANGKAN 2/3 LAPISAN SEBELAH DLM MENDPT VASKULARISASI DARI A. RETINA CENTRALIS. l DI DAERAH FOVEA CENTRALIS, HANYA MENDPT VASKULARISASI DARI CHORIO CAPILLARIS, MAKA DI DAERAH INI SGT MDH RUSAK, JIKA TJD ABLATIO RETINA ( RETINAL DETACHEMENT ). l

FISIOLOGI l l RETINA BERTUGAS MENERIMA BAYANGAN PENGLIHATAN & MENGIRIMNYA KE OTAK, U/ DIOLAH & DIINTERPRETASI, SHG MENGHASILKAN SUATU PENGERTIAN LENGKAP DARI BENDA YG DILIHAT BAIK UKURAN, BENTUK, & DIMENSI, SERTA NAMA SUATU OBYEK. CONE DIGUNAKAN U/ PENGLIHATAN YG TELITI ( DETAILED VISION ) & PENGLIHATAN WARNA ( COLOR PERCEPTION ).

CONE DIDAPATKAN LBH BANYAK DI DAERAH MACULA DIBANDINGKAN DGN DI DAERAH PERIFER. l RODS LBH BANYAK DIDPTKAN DI DAERAH PERIFER RETINA DI BANDINGKAN DGN DI DAERAH MACULA. l RODS BERFUNGSI U/ MELIHAT DI WKT GELAP/MALAM & U/ MELAKUKAN SUATU ORIENTASI BENDA (VISUAL ORIENTATION). l

l KARENA RETINA TDK MENGANDUNG SERAT SARAF NYERI, MAKA KELAINAN PD RETINA TDK MENYEBABKAN SAKIT PD PENDERITA & MATA TDK MENUNJUKKAN ADANYA TANDA 2 KERADANGAN.

DIABETIC RETINOPATHY PENYAKIT INI MERUPAKAN KOMPLIKASI YG CKP BERAT O/ KRN DIABETES MELLITUS STLH DIDERITA 5 THN. l DM DIDERITA 15 THN DIDPTKAN DIABETIC RETINOPATHY (80%). l DM DIDERITA 20 THN SELALU DIDPTKAN DIABETIC RETINOPATHY (90 -95%). l

PATOFISIOLOGI TERJADINYA MIKRO ANGIOPATI PEMB. DARAH RETINA = IRMA (INTRA RETINAL MICRO ANGIOPATI) l HILANGNYA PERICYTE & MENEBALNYA DINDING PEMBULUH DARAH l LUMEN P. D KAPILER MENGECIL SAMPAI DGN BUNTU l TERBENTUK MIKROANEURISMA DAN DAERAH HIPOKSIA RETINA/ISKEMI l

KLASIFIKASI l l NON PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY, ADANYA MICROANEURYSME, EXUDAT LUNAK & KERAS, PERDARAHAN DAERAH HYPOXIA/ISKEMIA. PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY. - ADANYA NEOVASKULARISASI DI PAPILLA N. OPTICUS, RETINA, & PRERETINA, PERDARAHAN DI VITREOUS, JARINGAN FIBROGLIAL DI VITREOUS SHG TJD TARIKAN RETINA YG MENGAKIBATKAN ABLATIO RETINA.

PEMERIKSAAN KLINIS TAJAM PENGLIHATAN l TEKANAN BOLA MATA l FUNDUSKOPI (PUPIL MAKSIMAL) DGN OFTALMOSKOPI DIREK ATAU INDIREK, 3 MIRROR GOLDMANN l FOTO FFA (FUNDAL FLUORESIN ANGIOGRAPHY) l

GEJALA KLINIS l l l FLOATERS (BENDA TERLIHAT BERGERAK 2 DALAM BOLA MATA) PENGLIHATAN MENURUN KEBUTAAN TIDAK DISERTAI MATA MERAH MAUPUN NYERI KECUALI DISERTAI KOMPLIKASI TANDA : COTTON WOOL SPOT, PERDARAHAN, BERCAK ATAU FLOATERS, PEMBULUH DARAH BARU (NEW VESSEL), EDEMA MAKULA

PENATALAKSANAAN REGULASI GULA DARAH, TEKANAN DARAH, KOLESTEROL l SUNTIKAN TRIAMCINOLONE INTRA OKULER l VITREKTOMI l LASER FOTOKOAGULASI UNTUK MENCEGAH TERBENTUKNYA PEMBULUH DARAH BARU DAN PERDARAHAN DALAM MATA l

PENYULIT GLAUKOMA l ABLASI RETINA l KEBUTAAN l

SEPI (ARMANTO) JERITAN BATINKU LEDAKAN AMARAHKU GELORA HATIKU REBAK SEMANGATKU SEMERBAK HASRATKU RONA FANTASIKU TEBARAN DEBARKU OOOOOOH…. . PRAKTEKKU KOK SEPI SELALU