DIABTE ET GROSSESSE Dr Abdessemed GROSSESSE CHEZ LA

DIABÈTE ET GROSSESSE Dr Abdessemed

GROSSESSE CHEZ LA FEMME DIABÈTIQUE

INTRODUCTION GHR materno fœtale Prise en charge multidisciplinaire Consultation préconceptionnelle+++

MÉTABOLISME GLUCIDIQUE AU COURS DE LA GROSSESSE Au 1 er trimestre: Hyperinsulinisme ==hypoglycémie + tendance spontané a la cétose Au 2 eme trimestre: Insulinoresistance Au « 3 eme trimestre: Insulinoresistance+ baisse physiologique de la tolérance au glucose

TYPES DE DIABÈTE AU COURS DE LA GROSSESSE Diabète antérieur a la grossesse * Diabète type 1 *Diabète type 2 Diabète gestationnel

CLASSIFICATION DE PRISCILLA WHITE Classe A : - diabète gestationnel Classe B : - diabète découvert après l’âge de 20 ans - durée inférieure à 10 ans - sans lésions vasculaires Classe C : - diabète découvert avant l’âge de 20 ans - durée supérieure à 10 ans et inférieure à 20 ans - sans lésions vasculaires Classe D : - diabète découvert avant l’âge de 10 ans - durée d’évolution supérieure à 20 ans rétinopathie non proliférative Classe F-R : -néphropathie et/ou rétinopathie proliférative

RISQUES MATERNELS Retentissement de la grossesse sur le diabète *Complications métaboliques *Complications dégénératives CI a la grossesse ?

RETENTISSEMENT DU DIABÈTE SUR LA GROSSESSE Infection urinaire HTA Accouchement prématuré

RISQUES FŒTAUX Avortement spontané Malformations fœtales Macrosomie fœtale Hypotrophie fœtale MIU Prématurité

DIABÈTE GESTATIONNEL

DÉFINITION Le DG est un trouble de la tolérance glucidique de gravité variable survenant ou diagnostiqué pour la première fois au cours de la grossesse quelque soit son traitement et son évolution après l’accouchement

DÉPISTAGE Facteurs de risques Modalités de dépistage Glycémie a jeun au 1 er trimestre HGPO a 75 g de glucose entre 24 -28 SA *a jeun 0, 92 g/l * après 1 H 1, 80 g/l *après 2 H 1, 53 g/l

MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE

PRISE EN CHARGE DIABÉTOLOGIQUE Surveillance diabétologique Prescription diététique Insulinothérapie objectifs : 0, 95 g/l a jeun 1, 20 g/l 2 H après repas

PRISE EN CHARGE OBSTÉTRICALE Surveillance de la grossesse Conduite de l’accouchement Terme et voie de l’accouchement

PRISE EN CHARGE DU NN Examen clinique complet a la recherche de malformation Alimentation précoce Surveillance renforcée 24 H glycémie , calcémie , formule et taux de bilirubine Pronostic au long cours ?

CONCLUSION