DIABETE MELLITO DI TIPO II RESISTENTE ALLA CHIRURGIA
DIABETE MELLITO DI TIPO II RESISTENTE ALLA CHIRURGIA: MODIFICAZIONI CLINICHE E METABOLICHE A. Rizzi, I. Tubazio, S. Basilico’, M. Uccelli, C. Vecchio, L. Conti e D. Foschi DIPERTIMENTO CHIRURGICO OSPEDALE L. SACCO MILANO DIR: PROF. DIEGO FOSCHI
INTRODUZIONE Opzione chirurgica nei pazienti obesi • Intento bariatrico • Intento metabolico Risultati ottenibili strettamente legati nei due aspetti
SCOPO DELLO STUDIO Valutazione di parametri antropometrici e metabolici in pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. Comparazione fra pazienti con normalizzazione omestasi glucidica e pazienti persistenti al diabete.
FATTORI ANTROPOMETRICI Parametri antropometrici Persistenza n=8 Remissione n=75 p Eta 52. 85 ± 2. 29 53. 88 ± 1. 77 n. s. M: F 0, 41: 1 n. s. Peso 120 ± 9, 2 118 ± 8. 9 n. s. BMI 43. 6 ± 1. 8 44. 3 ± 2, 6 n. s. Vita/Fianchi 126, 3 ± 12, 4 133. 8 ± 16, 6 n. s
FATTORI METABOLICI Parametri clnici pre Persistenza n: 8 Remissione n: 75 p Gicemia a digiuno 205 ± 19. 7 155. 6 ± 15. 33 <0, 01 Glicemia post carico 316 ± 17. 6 249 ± 18, 22 <0. 01 Hb. A 1 c 8. 1 ± 0. 3 7. 4 ± 0. 12 n. s. C peptide 2. 57 ± 0. 21 4. 75 ± 2. 03 <0, 01 Insulina 31. 28 ± 2. 2 16. 05 ± 0. 76 <0. 01
PESO 130, 00 120, 00 110, 00 Diabe tici Recid ivati 100, 00 90, 00 80, 00 70, 00 Base 1 mese 3 mesi 6 mesi 12 mesi
BMI 45, 00 40, 00 35, 00 Diabe tici Recid ivati 30, 00 25, 00 20, 00 Base 1 mese 3 mesi 6 mesi 12 mesi
CIRCONFERENZ A VITA-FIANCHI 140 130 120 CIRC VITA GUARITI 110 CIRC FIANCHI GUARITI 100 CIRC VITA REC 90 CIRC FIANCHI REC 80 PRE 1 MESE 3 MESI 6 MESI 1 ANNO
GLICEMIA 230, 00 210, 00 190, 00 170, 00 150, 00 130, 00 Diabe tici 110, 00 Recid ivati 90, 00 70, 00 50, 00 Base 1 mese 3 mesi 6 mesi 12 mesi
GLICEMIA POST CARICO 380 330 280 230 PERSISTENZA REMISSIONE 180 130 80 PRE 6 MESI 1 ANNO
Hb. A 1 c 10, 00 9, 00 8, 00 7, 00 Diabe tici 6, 00 Recid ivati 5, 00 4, 00 Base 1 mese 3 mesi 6 mesi 12 mesi
PEPTIDE C 5, 50 5, 00 4, 50 4, 00 3, 50 Diabe tici 3, 00 Recidi vati 2, 50 2, 00 1, 50 1, 00 Base 6 mesi 12 mesi
INSULINEMIA 35, 00 30, 00 25, 00 20, 00 Diabe tici Recidi vati 15, 00 10, 00 5, 00 0, 00 Base 6 mesi 12 mesi
CONCLUSIONI • Effetto commisurato metabolico bariatrico • Se effetto metabolico insuffciente ridotta caduta di peso • In pazienti con possibile caduta ridotta di peso non sembra giustificato intervento chirurgico. • Quali alternative?
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