Dezinfekce Sterilizace Sbrka zkon 3062012 Antisepse asepse Antisepse

Dezinfekce Sterilizace Sbírka zákonů č. 306/2012

Antisepse, asepse Antisepse n postup sloužící k co největšímu omezení choroboplodných zárodků – přežívají spóry bakterií n dosahuje se jí dezinfekcí Asepse n postup sloužící k naprostému zničení choroboplodných zárodků – ničí i spóry bakterií n dosahuje se jí sterilizací

Spóry n forma životního cyklu bakterie n jsou velmi odolné vůči nepříznivým okolnostem n mikroorganizmus uzavřen v ochranném obalu, tlumí svůj metabolismus n po nástupu příznivých podmínek se aktivizuje

Mechanická očista tělesné sekrety – krev, moč, stolice, zvratky, pot, hnis…. = patří mezi dekontaminační postupy, které odstraňují nečistoty a snižují počet mikroorganizmů. Pokud došlo ke kontaminaci biologickým materiálem, je nutné zařadit před mechanickou očistu proces dezinfekce. Ø při kontaminaci BM je první dezinfekce Ø užití čistících prostředků, čistících prostředků s dezinfekčním účinkem Ø čisticí prostředky s dezinfekčním účinkem se aplikují buď ručně, nebo pomocí mycích a čisticích strojů, tlakových pistolí, ultrazvukových přístrojů apod. Všechny pomůcky a přístroje se udržují v čistotě Ø čisticí stroje a jiná zařízení se používají podle návodu výrobce včetně kontroly čisticího procesu

Dezinfekce Způsoby dezinfekce Ø fyzikální Častější Ø chemická Ø fyzikálně chemická Šířka spektra dezinfekční účinnosti Ø baktericidní Ø virucidní Ø fungicidní

Dezinfekce Faktory ovlivňující výběr vhodné dezinfekce Ø mechanizmus přenosu infekce, vstupní brána Ø faktory vnějšího prostředí Ø odolnost mikroorganizmu Ø dezinfikovaný materiál

Dezinfekce fyzikální Var za atmosférického tlaku n doba varu minimálně 30 min Var v přetlakových nádobách n doba varu minimálně 20 min Dezinfekce v přístrojích n teplota minimálně 90ºC n expozice 10 minut Ultrafialové záření n o vlnové délce 253, 7 – 264 nm Filtrace, žíhání, spalování

Dezinfekce chemická Dezinfekční prostředky musí být zřetelně označené a uložené jinde než léky. Forma n tekutá n prášková Kritéria volby dezinfekčního prostředku n vysoce účinný n snadnost ředění a použití n krátká doba expozice n nezapáchající, nepoškozuje dezinfikovaný materiál, okolí n cenově dostupný

Dezinfekce chemická n přesné množství dezinfekce se rozpouští ve vodě n výměna po 8 – 12 hod. dle návodu a znečištění n u některých přípravků lze zvýšit účinnost zvýšením teploty n koncentrace + čas expozice dle výrobce n omývání, otírání, ponoření, postřik, pěnou

Dezinfekce chemická n dodržovat koncentraci, dobu expozice, exspirace n předměty, které přichází do styku s potravinami po dezinfekci důkladně opláchnout pitnou H 2 O n střídání dezinfekčních prostředků jako prevence vzniku rezistence n zaměstnanci užívají ochranné pomůcky, znají první pomoc při potřísnění dezinfekcí

Dezinfekce fyzikálně - chemická Paraformaldehydová komora n textil, umělé hmoty, vlna n teplota 45 -75ºC Prací mycí, čistící stroje n teplota 60ºC + dezinfekční přípravek

Ředění dezinfekčních prostředků n přesně dle návodu n odměrnými válci n polévková lžíce 10 ml - 10 g n kávová lžička 5 ml - 5 g n kelímek, sklenička 200 ml – 200 g

Ředění dezinfekčních prostředků

Ředění dezinfekčních prostředků n Výpočet pomocí vzorce: X = požadované množství x požadovaná koncentrace výchozí koncentrace dezinfekčního prostředku n Příklad: příprava 1 l 0, 5% Persterilu z 10% X = 1000 ml x 0, 5 = 500 = 50 10 10 n 50 ml 10% Persterilu + 950 ml vody = 1 l 0, 5% roztoku Persterilu

Metody kontroly dezinfekce Chemické n stanovení množství a druhu dezinfekce v roztoku Mikrobiologické n stěry s vydezinfikovaných povrchů

Vyšší stupeň dezinfekce Určen pro zdravotnické prostředky, které nemohou být dostupnými metodami sterilizovány. Dvoustupňová dezinfekce n dezinfekce virucidním prostředkem n mechanická očista n druhá dezinfekce širokospektrým prostředkem Postup n do dezinfekce ukládáme suchý předmět n před použitím oplach sterilní vodou n předměty lze uchovávat po dezinfekci max. 8 hod v boxu, kryté sterilní rouškou

Sterilizace Zásady správné sterilizace n jen předměty určené výrobcem ke sterilizaci n součástí je předsterilizační příprava n součástí je kontrola sterilizačního procesu n monitorujeme parametry a nastavení sterilizátoru n každý sterilizační cyklus se dokumentuje n kontrola přístrojů technikem dle stanovení výrobce, jinak 1 krát ročně n sterilizaci provádí/zodpovídá za ní proškolený zdravotnický pracovník

Předsterilizační příprava Výsledek n čistý, suchý, funkční, zabalený předmět Fáze 1. Dekontaminace n mechanická n v myčce - 90ºC/10 min. nebo 60ºC/20 min, kontrola účinnosti myčky min. 1 krát týdně n čistění ultrazvukem – 35 k. Hz 2. Osušení, kontrola funkčnosti 3. Zabalení 4. Vložení do sterilizátoru n komoru zaplnit do ¾, materiál se nesmí dotýkat stěn

Sterilizace fyzikální Sterilizace vlhkým teplem - autokláv n kov, sklo, porcelán, keramika, textil, guma, plast Teplota ºC tlak - k. Pa Čas - min. 121 205 20 134 304 10 Sterilizace proudícím horkým vzduchem n kov, sklo, porcelán, keramika n otevírat po zchladnutí na 80ºC Teplota ºC Čas - min. 160 60 170 30 180 20

Sterilizace fyzikální Sterilizace plazmou n plazma vznik z par H 2 O 2 ve vakuu a vysokofrekvenčním magnetickém poli n neužívá se na porézní a savý materiál Sterilizace radiační n gama záření o frekvenci 25 k. Gy Centrální sterilizace n předsterilizační příprava, sterilizace Sterilizační centrum n pouze sterilizace

Sterilizace chemická materiály, které nelze sterilizovat fyzikálně přístroj pracuje za teploty 60 – 80 ºC při přetlaku či podtlaku Sterilizace formaldehydem n přístroj pracuje za teploty 60 – 80 ºC, podtlak n plynná směs s vodní párou Sterilizace etylenoxidem n přístroj pracuje za teploty 37 – 55 ºC, podtlak či přetlak n po sterilizaci musí dojít k odvětrávání sterilovaného materiálu n n n

Obaly Ochrana sterilního materiálu před kontaminací až do jeho použití. Druhy obalu n primární obal- bariéra před průnikem mikroorganizmu k zdravotnímu prostředku n sekundární obal – obsahuje jeden nebo více prostředků v primárním obalu n skladovací obal Požadavky n vybaven procesovým testem n spojovací švy na papíru a fólii 8 mm, 2 x 3 mm n datum sterilizace, exspirace, označení odpovědného pracovníka

Kontrola sterilizace chemický procesový test před po Oblasti kontroly n cyklus sterilizace n funkčnost přístrojů n kontrola sterility materiálu Druh kontroly n biologická zkouška (CS 1 xměsíc, cca 100 cykl. ) n nebiologické testy- Bove-dik-test, procesové n fyzikální testy teploty, vakua, tlaku n mikrobiologická kontrola pomůcek Dokumentace – validace - archivace min. 15 let n jméno, podpis, datum n parametry sterilizace, materiál n výsledky kontrolních testů

Obaly a exspirace Druh obalu vlně chráněný ložený kazeta 24 hod 48 hod kontejner 6 dnů 12 týdnů papír. fólie 6 dnů 12 týdnů sekundár ní obal 6 měsíců 12 týdnů sekundár 1 rok ní obal a skladovac í obal 1 rok