DETERMINANTS SOCIOFAMILIAUX DES COMPORTEMENTS SEXUELS A RISQUE DES

DETERMINANTS SOCIOFAMILIAUX DES COMPORTEMENTS SEXUELS A RISQUE DES ADOLESCENTS DE LUBUMBASHI CONTRIBUTION À LA THÉORIE SOCIO-PSYCHOLOGIQUE DE LA SANTÉ THESE DE DOCTORAT SANTE PUBLIQUE PAR JEAN MARIE KALAU MUTEJ (CHEF DES TRAVAUX)

ETAT DE LA QUESTION �APPROCHES THEORIQUES �A. Socio-culturelle : Ne pas désocialiser l’activité sexuelle (Bozon, 1994; Rwenge, 1999) �B. Economique : Adaptation rationnelle (Rwenge, 1999) �C. Institutionnelle: Réglementation pour réguler l’activité sexuelle et le mariage �D. Transversales:

(SUITE) Clivage des approches et émergence du rôle de la famille � USA- Cromer et Brow, 1998 �Europe- Chaleil, 2002; Olson et Gorall , 2003; Beavers Hampson, 2003 et

PROBLEMATIQUE ET HYPOTHESES �Facteurs socio familiaux déterminant Comportements sexuels à risque? Mécanismes sociaux opérationnels ? �Le cadre e vie conflictuel à une sexualité à risque �Les facteurs socio-économiques carentiels sexualité à risque à une

OBJECTIFS Identifier les facteurs socio-familiaux associés aux CSR Hiérarchiser ces facteurs en fonction d’association significative Déterminer les mécanismes socio-familiaux d’influence

METHODOLOGIE �Etude descriptive transversale à visée analytique �Approches quantitative & quantitative �Cadre d’étude : Ville de Lubumbashi, Province du Katanga –Centre économique , administratif, politique, universitaire et de transit important.

METHODOLOGIE ET ETHIQUE �Population d’étude: �Adolescents (14 à 18 ans révolus); environ 30 % de la population générale �Professionnelles de sexe (Résultats Spécifiques) �Echantillon d’étude: 700 Adolescents interviewés 40 Professionnelles de sexe �Consentement éclairé obligatoire �Accord favorable du comité éthique de la Faculté �Limites de l’étude : Inhérentes type d’étude et échantillon

METHODE DE COLLECTE DES DONNEES ET ANALYSE DES RESULTATS �Enquête par questionnaire, entretien semi-structuré et observation en situation �Variables qualitatives et variables quantitatives �Analyses réalisées grâce au logiciel SPSS 17. 0 �Test t Student pour la comparaison des moyennes �Test Chi² et régression logistique �Signification appréciée à l’aide des valeurs de Odds ratio et de leur probabilité (p < 0. 05) et I. C. à 95 %

RESULTATS �Volet qualitatif Prostitution pour survie ambivalents Comportements Cadre de vie socio-familial carentiels IST SIDA; Pratiques préventives : Prégnance es croyances

RESULTATS �Volet qualitatif �Activité sexuelle Sans réponse sur querelle en famille / réponse positive sur querelle en famille (OR ajustés =2; p=0. 000) (n=127 ) Confidente et supporters des soins médicaux (p˃0. 05) � Déclaration IST( n=190) Supporté parent / sans réponse (OR=4; p=0. 02) Climat social en famille et ancrages sociaux sans influence (p˃0. 05) ( n=220)

RESULTATS �Age, sexe et situation scolaire versus I. S. T �Age: < 14 ans : OR=3; p=0. 03 �Sexe et situation scolaire : Non significatifs; p ˃ 0. 05 �Déclare bagarres dans le ménage : p=0. 01 �Objet de mauvais traitement en famille: p=0. 001

Adolescents versus statut vital parent et situation scolaire 70 60 50 40 30 20 10 0 non-scolarisés (n=441) Scolarisés (n=302) Tous Un Aucun seul 2 vivants vivant Confident intime Membre de la famille versus autre personne: p <0, 001

Facteurs d’association significative �Objet de Mauvais traitement dans le ménage: p=0. 001 �Existence confident intime : p=0. 001 �Existence des bagarres dans le ménage p=0. 01 �Age de l’adolescent p=0. 03

MECANISMES D’INFLUENCE �Confiage en dehors du ménage parental (Pilon, 2003) �Prestations parentales carentielles Falangani, 2010; Benedek , 1959; Poussin, 1993; WHO, 1994; Lamour et Barraco, 1998; Morel, 1980.

DISCUSSION DES RESULTATS �Adolescents sexuellement actifs : 1/3. �Pays à revenu élevé indiquent qu’environ 27% (Nic Gabhainn et al. 2009, Page et Hall, 2009, Peltzer et Pengpid, 2011) �Age moyen aux premiers rapports sexuels pas différent en fonction de la situation scolaire (p= 0, 70) �Adolescents prise en charge parentales plus nombreux chez les scolarisés (52, 6% contre 30, 5% pour les nonscolarisés) (p<0, 001).

DISCUSSION �Age au premier rapport sexuel : 13 à 14 ans révolus corroborant résultat observé : Malonga et al. , 2005 �Age au premier rapport sexuel ˃ 18 ans: Cameroun, Côte-d’Ivoire, Burkina-Faso, Malawi (Andersson et al. , 2007; Adesegun and Blum 2008; Blum, 2008 ; 2007; Chinsembu et al. 2008; Alemu et al. 2007)

DISCUSSION �Cadre de vie et CSR. �Conditions socio-familiales moins « aisées » Booth and Amato, 1994 ; Harold et al. , 1997 ; Erel et al. , 1998 ; Stocker and Youngblade, 1999) � Bagarres en famille (OR = 1, 89 (1, 13 -3, 16) et adolescents plus nombreux actifs sexuellement.

DISCUSSION �Adolescents scolarisés -bonne information et déclaration facile (Jukes, Simmons and Bundy, 2008 ; Banza, 2004 et Saint Moulin de, 2003) �Rôle positif de parent associé à la déclaration des IST (OR = 3, 72); IC: (1, 21 -11, 7) (Page et Hall, 2009 ; Peltzer, 2009; Assanangkornchai, Mukthong et Intanont, 2009 ; Kanato et Saranrittichai, 2006; Ruangkanchanasetr, 2006)

Conclusion �Facteurs d’association significative : Age couplé au cadre de vie carentiel �Ruptures et désengagements vis-à-vis des milieux traditionnels de socialisation récurrents �Mais échapper à un confiage ou placement durant sa jeunesse ne préserve pas de manière automatique des CSR �Positionnements des parents et rôle important de la famille sur la pratique de la prostitution �Cadre de vie familial est un référent majeur en lien avec les CSR

RECOMMANDATIONS �Un bon encadrement socio-familial des adolescents et adolescentes mais aussi des familles en sursis.