Determinantes Sociais Conceito e Ao para a Promoo

Determinantes Sociais: Conceito e Ação para a Promoção da Saúde Alberto Pellegrini Filho

Determinantes Sociais da Saúde (DSS) • DSS são fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população. • Condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham

Determinantes da Saúde (Dahlgren e Whitehead)

Definições • Desigualdades: diferenças sistemáticas na situação de saúde de grupos populacionais • Iniqüidades: diferenças na situação de saúde que além de sistemáticas e relevantes, são evitáveis, injustas e desnecessárias (Whitehead)

Diferenciais de saúde segundo estratificação social (Diderichsen et al. , 2001)

Evolução da proporção de pessoas de 10 anos ou mais de idade na população economicamente ativa (PEA), por setor econômico Brasil – 1940 a 2000 Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).

População residente (%), por situação do domicílio - Brasil – 1940 a 2000 Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).

Taxa de fecundidade – Brasil – 1940 a 2000 Fonte: Censo demográfico (1940 -2000). IBGE

Taxas de fecundidade total, segundo sociodemográficas. PNDS 1996 e 2006. Taxa de fecundidade total 6 Brasil Residência características Anos de estudo 5, 0 1996 2006 4, 2 4 2, 8 2, 5 2 3, 6 3, 5 3, 0 2, 8 2, 3 1, 8 2, 4 2, 1 2, 0 1, 7 1, 6 1, 5 1, 0 0 Total urbana rural nenhum 1 a 3 4 5 a 8 9 a 11 12 ou mais

Proporção (%) de mulheres de 25 anos ou mais de idade que já realizaram alguma vez exame de mamografia, por anos de estudo – Brasil – 2003 PNAD 2003

Estratégias para equidade em saúde com base nos determinantes sociais • Integrar objetivos de equidade em saúde em políticas e programas: análises de impacto sobre a equidade em saúde • Estratégias doença-específicas. Risco: limitar a perspectiva a determinantes proximais da corrente causal Vantagens: mobilizar a ação pública • Cenários: local de trabalho, escolas, comunidade Vantagem: sentimento de posse e compromisso Risco: confiar em demasia no enfoque comunitário p/ desenvolvimento da saúde • Estratégias grupo-específicas Crianças, idosos, grupos marginalizados

Nucleo de Estudos, Políticas e Informação em DSS (NEPI-DSS) • Estabelecer um ‘Observatório sobre Iniquidades em Saúde’ para monitoramento das iniqüidades em saúde, seguimento e avaliação de políticas e intervenções sobre os DSS para promoção da equidade; • Desenvolver processos de capacitação presenciais e à distancia para gestores, profissionais de saúde e outros setores da área social; • Realizar estudos e pesquisas sobre os DSS e promover redes de colaboração entre pesquisadores e gestores; • Desenvolver processos de comunicação sobre os DSS a setores governamentais, acadêmicos, profissionais e ao público em geral.

Portal sobre DSS http: //determinantes. saude. bvs. br • Informações e conhecimentos sobre DSS existentes nos sistemas de informação e na literatura mundial e nacional • Monitoramento das iniquidades em saúde, seguimento e avaliação de intervenções (informações produzidas pelo Observatório) • Cursos virtuais para capacitação de gestores nas varias esferas de governo • Informações a diversos setores da sociedade para promover maior participação na definição e implantação de políticas públicas sobre os DSS • Espaços e oportunidades de interação para atores estratégicos como tomadores de decisão, gestores, pesquisadores, profissionais de saúde, educação e outros.