DETERIORO COGNITIVO Y ALCOHOL SERVICIO DE PSIQUIATRIA UNIDAD

DETERIORO COGNITIVO Y ALCOHOL. . SERVICIO DE PSIQUIATRIA UNIDAD DE HOSPITALIZACION BREVE C. HOSPITALARIO DE OURENSE Ourense, Noviembre 2003. Ignacio Gómez-Reino Rodríguez 1

EFECTOS SOBRE EL CEREBRO DEL CONSUMO DE ALCOHOL Pueden ocurrir directamente por el efecto tóxico de la sustancia n Por efecto del síndrome de abstinencia n Indirectamente por la lesión de otros órganos como el hígado n Por déficitis nutricionales n Traumatísmos craneoencefálicos n Otras causas n 2

EXPLORACION ESTRUCTURAL Y FUNCIONMAL CEREBRAL Los cerebros de alcohólicos son mas pequeños y menos densos. (TAC, RMN) n Las áreas más afectadas son el lóbulo frontal (considerado como el centro de las funciones mentales mas elevadas) y el cerebelo implicado en la marcha y en ciertos procesos de aprendizaje n 3

COGNICION Y ALCOHOL n Alteración de la memoria (Síndrome de Korsakoff). Se relaciona con tiamina n Alteración de funciones ejecutivas frontales. (efectos tóxicos directos, TCE, hígado) n Alteraciones visuespaciales. 4

RASGOS PRINCIPALES DEL SINDROME AMNESICO La memoria inmediata no afectada n Dificultad para recordar acontecimientos recientes o información aprendida reciente. n Achronogenesis: Perdida del sentido del tiempo n Conserva información almacenada en la memoria n Confabulación 5 n Conserva conductas aprendidas. n

SINDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF n Los rasgos principales son: · ataxia · parálisis ocular · confusion 6

SINDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF n Causado por deficit de tiamina n Neuropatología n Cuerpos Mamilares · Talamo · Hipotalamo · Cerebelo · Atrofia del lóbulo Frontal 7

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DISFUNCION EJECTUTIVA: n Dificutades con: Atencion y concentracion n Planificación, organizacion y resolución de problemas n Pensamiento complejo, abstracto n Iniciativa n Cambios Emocionales y conductuales n Insight n 9

ALTERACION VISUESPACIAL n Incluyen la percepción y el recuerdo de la localización de los objetos en dos y tres dimensiones en el espacio. n Ejemplos de esto es la conducción de coches o el ensamblaje de piezas de un mueble basado en las instrucciones contenidas en un dibujo. 10

VULNERABILIDAD A LOS EFECTOS DEL ALCOHOL n n Entre un 50 y un 85% de los pacientes alcohólicos que no presenta KS presentan alteraciones cognitivas. Eso significa que entre un 15 y un 50% no presentan deterioro cognitivo. En general cuanto mas consumo mas deterioro cognitivo Pero entre los pacientes que exhiben alteraciones neurológicas no se ha encontrado una correlación entre consumo y deterioro. 11

VULNERABILIDAD n Deficiencias nutricionales. n Enfermedad hepática. n Edad y sexo. n Historia familiar de alcoholismo. 12

¿ES EL DETERIORO REVERSIBLE? Los pacientes recien desintoxicados presentan alteraciones a nivel de memoria reciente, visuespacial y resolución de problemas En general se produce una recuperación de estas funciones entre varios meses y un año de abstinencia, aunque existen pacientes que no se recuperan. 13

FASES DEL CAMBIO Y OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO n FASES – Precontemplación (negación) – Contemplación (conciencia) – Preparación n OBJETIVOS – Autoexamen del paciente. Contactos reiterados con el. – Revisar los riesgos potenciales derivados del consumo – Anticipar beneficios del tratamiento 14

FASES DEL CAMBIO Y OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO n FASES n OBJETIVOS – Acción (dejar de beber e iniciar grupos) – Mantenimiento (evitar recaídas) – Facilitar la entrada en un programa de tratamiento – Prevención de recaídas y acudir a grupos – Recaída – Apoyar reconexión con el programa 15

DERIVACIÓN TRAS LA HOSPITALIZACION CENTRO ASISTENCIAL AS BURGAS C/ MANUEL PEREIRA 4 -4º IZQDA TELÉFONO 988248431 OURENSE 16