Det palliative tilbud set fra hospitalsafsnit og basisniveau

Det palliative tilbud set fra hospitalsafsnit og basisniveau Ansvar, opgaver, tilbud og udfordringer Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center/M 3 Marianne Æ. Pedersen Afdelings sygeplejerske / Jytte Jørgensen Specialuddannet kræftsygeplejerske

Her bor vi Regionshospitalet Silkeborg

Hvad er vores opgave for de palliative patienter • Som Anita Fogh har fremhævet, er det WHO’s definition af den palliative indsats der er målet uanset om palliation finder sted på specialist - eller basis niveau • WHO´s definition ”fremme livskvaliteten hos patienter og familier, som står overfor de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af både fysisk, psykisk, social og åndelig art” • Sundhedsaftalen støtter dette og supplerer • Vores ansvar er bl. a. at sikre sammenhængende patientforløb på tværs af sektorgrænser Regionshospitalet Silkeborg

patienthistorie Regionshospitalet Silkeborg

Opgaver og ansvar i relation til patienthistorien/ sundhedsaftalen • Sikre patienten og dennes pårørende den nødvendige støtte, så patienten i så vid udstrækning som muligt bevarer sin livskvalitet både fysisk, psykisk, socialt undervejs igennem forløbet og at patienten er i stand til at håndtere hverdagen • Sikre en målrettet intervention med udgangspunkt i den enkelte patients behov, egne ønsker og situation • Identificering og tidlig opsporing af behov for palliativ indsats • Behovsafdækning/screening så tidlig som muligt i forløbet samt undervejs (fysiske/psykiske/sociale og eksistentielle behov) (EORTC) Regionshospitalet Silkeborg

Fysiske problemstillinger åndenød træthed ilt i hjemmet, lungefysioterapi åben indlæggelse, terminalbevilling kontakt til praktiserende læge, hjemmepleje afholde udskrivningskonference Regionshospitalet Silkeborg

Psykiske problemstillinger uhelbredeligt syg, oplevelse af tab af kontrol, angst, usikkerhed, utryghed klar information i patientens tempo dialog om bekymringer og handlemuligheder opmærksomhed på patientens mentale tilstand yde omsorg præget af gensidighed, tillid, åbenhed, forståelse, nærvær, engagement og ansvarlighed kontaktlæge/ kontaktsygeplejerske sektor overgange/ sikre sammenhæng Regionshospitalet Silkeborg

Sociale problemstillinger sociale relationer, netværk, hverdagslivet vejledning/information om støttemuligheder primær sektor palliativ team hospice socialrådgiver plejeorlov Regionshospitalet Silkeborg

Eksistentielle problemstillinger ændret oplevelse af meningen og formålet med livet lytte til patientens bekymringer, overvejelser, ønsker, tanker, følelser, holdninger og værdier påpege patientens betydningsfuldhed støtte selvværdsfølelsen give patienten en oplevelse af at kunne håndtere denne nye situation så godt som muligt anvise ressourcer hos patienten selv og i sit netværk afsnit M 3 en fast base Regionshospitalet Silkeborg

Illustration af kræftpatientens forløb Regionshospitalet Silkeborg

Kræftpatienternes vej til Diagnostisk Center til udredning eller indlæggelse • Henvises via praktiserende læge til et af vore ambulatorier til udredning og hurtig diagnosticering • Henvises fra radiologisk afdeling til ambulant udredning og hurtig diagnosticering • Akut indlæggelse til akut modtage afsnit M 1 herefter udskrivelse til ambulant forløb eller overflytning til relevant sengeafsnit og videre til hurtig diagnosticering og/eller behandling • Henvises fra onkologisk afd. til blodtransfusion eller andet • Henvises fra palliativ team til indlæggelse • Åben indlæggelse til et medicinsk afsnit i samarbejde med primær sektor og praksis læge Diagnostisk Center Regionshospitalet Silkeborg

Udfordringer i et hospitalsmiljø hvor lindring og ikke helbredelse er målet. Når fokus skal fjernes fra sygdommen og til det sygdommen indebærer for patient og pårørende • Vi skal skabe en tværfaglig arbejdskultur, hvor patientens subjektive velbefindende bliver afsættet, og hvor patientens og familiens oplevelser og opfattelser bliver styrende for personalets tænke og handlemåder • Hvor diagnostisk og behandlingsmæssig aktivitet kun omfatter tiltag der virkelig betyder noget for patientens velbefindende • Fælles mål • Vilje, kreativitet, nytænkning, engagement, faglighed, erfaring og løbende dialog mellem alle parter • Samarbejde, kommunikation, koordinering • organisering Regionshospitalet Silkeborg

Hvordan vi har søgt at løse udfordringerne • Organisering i afsnittet, hurtig udredning – fleksible arbejdsgange, tidlig palliativ indsats (screening ved udredning) • Forløbsansvarlige kræftsygeplejersker • Overlæge tilknytning • Ugentligt møde med palliativ team • Tværfaglige konferencer 3 gange ugentlig • Nem tilgængelighed via direkte telefon • Teamudvikling • Kontaktperson ordning • Projekt palliation på tværs (initiativ fra Silkeborg Kommune) • Målgruppen er alle patienter med livstruende sygdom uanset hvilken livstruende sygdom det er Regionshospitalet Silkeborg

Lungekræftpatienter i Diagnostisk Center og M 3 • Lungeteamambulatoriet er fysisk i sengeafsnit M 3, her udreder vi for lungekræft. Undervejs i udredningen kan der være brug for indlæggelse i M 3 • I M 3 er der 19 senge og i denne en kræftgruppe med ca. 7 sengepladser • Når kræftpatienten er erklæret uhelbredelige syge med palliative problemstillinger etablerer vi åben indlæggelse til M 3, det kan ske via lungeteam. palliativ team. akut indlæggelse Regionshospitalet Silkeborg

Hilsen fra en patient • Til alle i engle, der går lysende rundt og hjælper os med at bære frygten, angsten, smerterne, afmagten og de dybe frustrationer vi kommer i kontakt med i mødet med en alvorlig måske dødelig sygdom. En stor personlig tak fra mig - det har været en uvurderlig hjælp i har givet mig…” Regionshospitalet Silkeborg