Det gode patientforlb Flowdiagrammer OUH Patientforlb STEMI Lokalt

Det gode patientforløb Flowdiagrammer OUH

Patientforløb, STEMI – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH AMI symptomer / ækvivalenter Læge / Telemedicin / alarm 112 PÅ OUH Sengeafdeling Med. behandling Kard. Lab KAG/PCI/CABG Iskæmitest EKG STEMI, > 12 timer EFTER UDSKRIVELSE FOBA Amb. kontrol PCI udføres ad Hoc, CABG efter akut hjertekonference EKG STEMI, < 12 timer Skdst. / KARMA

Patientforløb, STEMI – Fra andre sygehuse OUH FØR ANKOMST TIL OUH AMI symptomer / ækvivalenter Transport, EKG STEMI, < 12 h PÅ OUH Sengeafdeling Med. behandling Kard. Lab KAG/PCI/CABG Ca. 1 døgn EFTER UDSKRIVELSE Tilbageflytning til henvisende sygehus PCI udføres ad Hoc, CABG efter akut hjertekonference Evt. KARMA

Patientforløb, NONSTEMI / UAP – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH AMI symptomer / ækvivalenter Læge / alarm 112 / skadestuen PÅ OUH Positive markører Kard. Lab Vedvarende smerter KAG/PCI/CABG < 72 timer Negative markører / smertefrihed Sengeafdeling Med. behandling Biomarkører / klinik EFTER UDSKRIVELSE FOBA Amb. kontrol Evt. iskæmitest PCI udføres ad Hoc, CABG efter hjertekonference KARMA

Patientforløb, NONSTEMI – Fra andre sygehuse OUH FØR ANKOMST TIL OUH Positive markører AMI symptomer / ækvivalenter Vedvarende smerter < 72 timer, transport PÅ OUH Kard. Lab KAG/PCI/CABG Samme dag Sengeafdeling Med. behandling Biomarkører / klinik EFTER UDSKRIVELSE Dagen efter Til hjemmet Ambulant kontrol Tilbageflytning Hjemstedssygehuset PCI udføres ad Hoc, CABG efter hjertekonference

Patientforløb, Angina pectoris – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH Brystsmerter / dyspnoe Henvisning - Visitation PÅ OUH -medicinsk behandling Klassisk angina Kard. Lab KAG/PCI/CABG Positiv Negativ Angina ækvivalenter Iskæmitest EFTER UDSKRIVELSE FOBA Ambulant kontrol Afsluttes til egen læge PCI udføres om muligt ad Hoc, CABG efter hjertekonference Atypiske smerter

Patientforløb, Angina pectoris – Fra andre sygehuse OUH FØR ANKOMST TIL OUH Brystsmerter + KAG Henvisning - Visitation PÅ OUH PCI CABG Hjertekonference EFTER UDSKRIVELSE Udskrivning til hjemmet Hjertekirurgisk afd. T Ambulant kontrol hjemstedssygehuset

Patientforløb, Afkræftet AMI – Lokalt optageområde OUH FØR ANKOMST TIL OUH AMI symptomer / ækvivalenter Læge / alarm 112 / skadestuen PÅ OUH Risikofaktorer Ambulant forløb Negative biomarkører Klinik / EKG EFTER UDSKRIVELSE Iskæmitest Amb. kontrol / Til egen læge KARMA

Det gode patientforløb Flowdiagrammer OUH, Svendborg

STEMI Flowdiagram – Svendborg FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – anamnese afgør indlæggelse Falck/ambulancelg: 112 eller læge/vagtlæge -Telemed. EKG - NTG subligualt -Magnyl. Instruktion fra sgh. Tegn til STEMI Ustabil patient. Kører til Svendborg hvis nærmest mht stabilisering og ledsaget transport PÅ SYGEHUSET Efter PCI retur til VS status og optimering af behandling. Intervention overfor risikofaktorer Medicinafstemning Planlægning af rehabilitering Udskrivning 1 -3 sengedage PCI på OUH 1 -4 sengedage Udskriv. til opfølgning ved e. l. EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor Egen læge (hvis pt ikke ønsker rehab) Ved behov: Opfølgn. Lægekontrol Amb. 1 - ambulant besøg Kommunale tilbud (Forskellige tilbud fra de enkelte matrikler) Fysisk træning, rygestopvejl. , diætist, patientskole Visitationssamtale ved sygeplejerske 2 -3 uger Rehabilitering Hjertehold, specialiseret fysisk træning, evt. diætvejl. , rygestopvejl. Individuel opfølgning 4 -54 -5 uger Tegn til STEMI. Stabil patient. Køres direkte fra opsamlingssted til OUH uden ledsagelse. Tegn til STEMI v. ambulanceport eller på hospital. Med. Beh. og ledsager pt. til PCI

NSTEMI / UAP Flowdiagram – Svendborg sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – Indlægges primært på ”anamnesen” fra primærsektor Falck/ambulance 112 eller læge/vagtlæge -Telemed. EKG -NTG subligualt -Magnyl 300 mg PÅ SYGEHUSET Efter PCI retur til Svendborg. Intervention overfor risikofaktorer: rygestopvejl/diætvejl. og vejledning om fysisk aktivitet Information og motivering for rehab. Medicinafstemning Planlægning af rehabilitering Udskrivning 1 -4 sengedage PCI på OUH 1 sengedag v. NSTEMI/UAP m. stabilisering. Fax til OUH mht subakut KAG/PCI ellers fortsat medicinering 1 -5 sengedage 1 -3 sengedage Udskriv. til evt opfølgning ved e. l. EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor Egen læge (hvis pt ikke ønsker rehab) Ved behov: Opfølgn. Lægekontrol Amb. 1 - ambulant besøg Kommunale tilbud (Forskellige tilbud fra de enkelte matrikler) Fysisk træning, rygestopvejl. , diætist, patientskole Visitationssamtale ved sygeplejerske 2 -3 uger Rehabilitering Hjertehold, specialiseret fysisk træning, evt. diætvejl. , rygestopvejl. Individuel opfølgning 4 -5 uger v. NSTEMI/UAP med instabilitet – overførsel efter aftale med bagvagt til KAG/PCI på OUH Tegn til NSTEMI el. normal EKG (men mulig kardiel lidelse) Hjertemedicinsk afdeling direkte EKG/iskæmimark. /evt. ekko/ evt. thoraxrtg. el. diff. diagnoseunders. Iværksætte med. behandling

AMI afkræftet, mistanke om IHD Flowdiagram – Svendborg FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – Anamnese afgør indlæggelse Falck/ambulancel g: 112 eller læge/vagtlæge -Telemed. EKG -. NTG subligualt -Magnyl 300 mg -Instruktion fra sgh. PÅ SYGEHUSET Hjerte-CT Arbejds-EKG Planlægning af udredning jf. hjertepakkealgoritme Udredning under indlæggelse eller ambulant afhængig af symptomer Stress ekko Medicinafstemning Planlægning af ambulant opfølgning 1 -2 sengedage Evt. henvisning til KAG på OUH (ved høj ss for IHD) EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor Egen læge Kommunale tilbud Fysisk træning, rygestopvejl. , diætist, patientskole Hjerte-CT Arbejds-EKG Stress Ekko X ambulante besøg Afhængig af resultatet: Henvisning til OUH mht KAG Medicinsk behandling med klinisk kontrol amb/el Afsluttes X ambulant besøg Direkte til koronar afsnit. EKG/iskæmimark. /evt. ekko/ evt. thoraxrtg. el. diff. diagnoseunders. Iværksætte med. behandling

AMI afkræftet, Flowdiagram – Svendborg ingen mistanke om IHD FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor 112 eller læge/vagtlæge Falck/ambulancel g: -Telemed. EKG - Evt. NTG subligualt -Evt. analgetikum og antithrombotisk beh. PÅ SYGEHUSET Udskriv. til opfølgning ved e. l. Instruktion fra sgh. Direkte på relevant afdeling EKG/iskæmimark. /evt. ekko/ evt. thoraxrtg. el. differentialdiagnostisk unders. Iværksætte med. behandling 1 -2 sengedage EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor Egen læge Normal EKG og usandsynlig kardiel lidelse Visitator (overlæge) afgør visitering ud fra sygehistorien. Ved direkte kontakt ved 112 eller skadestue afgøres det ved mellemvagt/forvagt

Det gode patientforløb Flowdiagrammer Haderslev Sygehus

Patientflow ved STEMI Haderslev Sygehus (HS) Præhospital fase Vagtlæge/Falck AMI symptomer -STelevation/LBBB Tele-EKG til HS +STelevation/LBBB På sygehuset Tilbageflytning til HS efter 24 -48 timer Indl. HS EKG udvikling eller instabilitet eller AMI ved EKKO Primær PCI (OUH) Efter udskrivelse Rehabilitering i ambulatoriet, HS, over 52 uger P. Stæhr 080308

Patientflow ved non-STEMI Haderslev Sygehus (HS) Præhospital fase Vagtlæge/Falck AMI symptomer Tele-EKG til HS Med. Beh. (HS) Primær PCI (OUH) -STelevation/LBBB På sygehuset PCI/CABG (OUH) +STelevation/LBBB + stenoser Subakut KAG (HS) Verificeret NSTEMI Indl. HS - stenoser Efter udskrivelse Rehabilitering i ambulatoriet, HS, over 52 uger P. Stæhr 080308

Patientflow ved afkræftet AMI Haderslev Sygehus (HS) Præhospital fase Vagtlæge/Falck AMI symptomer Tele-EKG til HS +STelevation/LBBB -STelevation/LBBB På sygehuset Fortsat obs iskæmisk hjertesgd. (IHD) Svag/intermediær IHD-mistanke Svag/ingen IHD-mistanke Ambulant kontrol Intermediær IHD-mistanke PCI/CABG (OUH) Rehabilitering i ambulatoriet, HS, over 52 uger + stenoser - stenoser (beh. kræv. ) Afkræftet AKS Stærk IHD-mistanke Primær PCI (OUH) Indl. HS Ingen IHD-mistanke KAG (HS), evt. subakut Positiv Arbejdsforsøg (HS) ell. Myokardiescintigrafi (OUH) Negativ Afsluttet/ambulant kontrol P. Stæhr 080308

Det gode patientforløb Flowdiagrammer SVS Esbjerg

STEMI (patientgruppe A) flowdiagram – SVS FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Patienten ringer 112 Egen læge/vagtlæge Falck/ambulancel g: - Telemed. EKG 12 - BT, P, ilt-sat. -Instruktion fra PÅ SYGEHUSET Udskrives, derefter dgl. Kontrol tlf-opkald i 3 dage, amb. kontrol hos sygepl. efter 1 uge. Starter alm. hjerterehab. efter 2 uger Sygeplejeambulatorium Kontrol af klinisk status, BT og P efter 1 uge, hvis udskr. < 3 dg. >3 sengedage ved hjertesvigt eller kompl . Retur til SVS samme eller flg. Dag. Accelereret patientforløb hvis ekko. Kardiografi: pumpefunkt. EF over 50% og ingen komplikationer, ca. 60% OUH akut PCI 1 -2 sengedage 1 -3 sengedage EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor efter behov Rehabilitering 2 -3 uger efter udskrivning (skema udfyldes vedr. kost, røg, motion) 1. Konsultation: ved sgpl. +diætist+læge 1 ambulant besøg Hjerteskole (3 x 90 min. , eftermiddage med pårørende) Fys. træning 2 x 1 time/uge, i 8 uger Rygestopklinik Suppl. undersøgelser 3+16 besøg 2. Konsultation m. sygepl. 3 -4 mdr. efter indlæggelse BT/BMI/taljemål medicinafstemning 1 ambulant besøg sgh. Tegn til AMI m. STelevation/el. sandsynligt nyt højre/ve- grenblok, overføres til OUH akut S y g e p l e j e a m b u 3. Konsultation Ca. 1 år efter indexhændelsen Forkortet version af 1. kons. 1 ambulant besøg

flowdiagram – SVS NSTEMI/UAP (patientgruppe B) FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Patienten ringer 112 Egen læge/vagtlæge Falck/ambulancel g: - Telemed. EKG 12 - BT, P, ilt-sat. -Instruktion fra PÅ SYGEHUSET sgh. Hvis behandlingskr. Koronarstenose Hjertecenter Varde til PCI samme dag eller hjertekonf. til diskussion Hvis svære stenoser (3 -kar sygdom eller hovedstammesygdom) Hjertecenter Varde til bypass indenfor få dg. (evt. hjertekonf. ) Ad 2 KAG < 72 t. Sengeafsnit 1. Hvis akut koronarsyndrom uden ST-elevation, ikke stabiliseres på medicinsk behandling overføres til OUH 2. Hvis stabiliseret AKS og ej kontraind. : KAG Kardiologisk akutafsnit Primær undersøgelse og diagnostik – medicinsk behandl. blodprøver ? timer ? sengedage Retur til SVS samme eller flg. dag. Accelereret patientforløb hvis ekko. Kardiografi: pumpefunkt. EF over 50% Ad 1. akut PCI, OUH 1 -2 sengedage EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor efter behov Rehabilitering 2 -3 uger efter udskrivning (skema udfyldes) 1. Konsultation: ved sgpl. +diætist+læge 1 ambulant besøg Hjerteskole (3 x eftermiddage) Fys. træning 2 x uge, i 8 uger Rygestopklinik Suppl. undersøgelser 3+16 besøg 2. Konsultation m. sygepl. 3 -4 mdr. efter indlæggelse • Klinisk status • Målopfyldelse vedr. risikofaktorer • medicinafstemning 1 ambulant besøg 3. Konsultation Ca. 1 år efter indexhændelsen Forkortet version af 1. kons. 1 ambulant besøg

Stabil Angina Pectoris, patientgruppe C flowdiagram – SVS FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Patienten ringer 112 Egen læge/vagtlæge Falck/ambulancel g: - Telemed. EKG 12 - BT, P, ilt-sat. -Instruktion fra PÅ SYGEHUSET sgh. Sengeafsnit Hvis AKS afkræftes – men mistanke om angina Pectoris vælges afhængigt af sympt. : KAG eller Arbejdstest (CT-scanning) Under indlæggelse el. efter kort udskrivning KAG Pci/cabg/afsluttet Kardiologisk akutafsnit Primær undersøgelse og diagnostik – medicinsk behandl. blodprøver Ca. 12 timer 1 -2 sengedage Arbejdstest/ hjerte CT MIBI EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor efter behov og opfølgning ved afkræftet koronarsygdom Rehabilitering ca. 3 uger efter udskrivning (skema udfyldes) 1. Konsultation: ved sgpl. /diætist/læge 1 ambulant besøg Hjerteskole (3 x eftermiddage) Fys. træning 2 x uge, i 8 uger Rygestopklinik Suppl. undersøgelser 3+16 besøg 2. Konsultation m. sygepl. 3 -4 mdr. efter indlæggelse BT/BMI/taljemål medicinafstemning 1 ambulant besøg 3. Konsultation Ca. 1 år efter indexhændelsen Forkortet version af 1. kons. 1 ambulant besøg

Det gode patientforløb Flowdiagrammer Vejle Sygehus

STEMI, patientgruppe A Flowdiagram – Vejle Sygehus Anslået volumen: 1 -2 patienter/uge FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Falck +/- ambulancelæge Telemedicinsk EKG BT, illtsat Evt. NTG subligualt Evt. antithrombotisk beh. Instruktion fra sgh. Egen læge/vagtlæge 112 PÅ SYGEHUSET Udskrivelse medicinafstemning planlægning af rehabilitering Diagnosekoder DI 210, DI 211, DI 213, Retur til VS samme eller flg. dag Status på pumpefunktion, restiskæmi og risikofaktorer Optimering af med. behandling. Intervention overfor risikofaktorer: rygestopvejl/diætvejl. og vejledning om fysisk aktivitet Information og motivering for rehab. 2. -5. sengedag Tegn til STEMI Modtagelse ved ambulanceport, VS Læge påbegynder med. beh. og ledsager pt. til PCI på SKS 1. -2. sengedag 1. sengedag Ydelser - indlæggelsen Ekko UXUC 80 Arb. test ZZ 3930 Rygestop BVAA, BVDY 0, BRXT 1 Diætist BUGA 0 EFTER UDSKRIVELSE Rehabilitering Hjertehold (4 x 1½ timer) Arbejdstest v. rehab. sgpl. Specialiseret fysisk træning (3 x 1 time i 4 uger) Evt. diætvejl. , Evt. rygestopvejl. Individuel opfølgning ved behov Kommunale tilbud Opfølgning vedr. Fysisk træning, Rygestopvejl. , Diætist, Patientskole Ydelser - rehabilitering Hjertehold BZFA 00 + BVDY 0 Arb. test ZZ 3930 Rygestop BVAA, BVDY 0, BRXT 1 Diætist BUGA 0 Individuel samtale ZZ 0151 Opfølgn. lægekontrol i Rehab. amb. efter 4 – 6 uger Primær sektor Egen læge Ydelser – amb. kontrol Rehab. amb. ZZ 0151 1. ambulante besøg Yderligere amb. kontrol ved behov Hjertesvigt (da Hjertesvigtklinikken) Restangina, arytmi xx ambulante besøg

NSTEMI/UAP patientgruppe B Flowdiagram – Vejle Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Falck +/- ambulancelæge Telemedicinsk EKG BT, illtsat Evt. NTG subligualt Evt. antithrombotisk beh. Instruktion fra sgh. Egen læge/vagtlæge 112 Anslået volumen: 4 -5 patienter/uge PÅ SYGEHUSET 1. sengedag Udskrivelse medicinafstemning planlægning af rehabilitering Diagnosekoder DI 214, DI 219, DI 200 Retur til VS samme eller flg. dag Status på pumpefunktion, restiskæmi og risikofaktorer Optimering af med. behandling. Intervention overfor risikofaktorer: rygestopvejl/diætvejl. og vejledning om fysisk aktivitet Information og motivering for rehab. Ved instabilitet overførsel til akut KAG/PCI på højt specialiseret enhed Ved PCI-krævende stenoser ved KAG, direkte overførsel til PCI m. sheat Tegn til NSTEMI/UAP Modtagelse på Hjertemed. akutstue Anamnese, obj. us, Iskæmimarkører, ekko Antiiskæmisk/antithrombotisk beh. Ved stabilisering KAG < 48 timer Ved 3 -karssygdom KAGfilm til subakut hjertekonf. mhp. subakut CABG 2. -5. sengedag 1. -3. sengedag EFTER UDSKRIVELSE Ydelser - indlæggelse Ekko UXUC 80 KAG UXCA 85 A Rygestop BVAA, BVDY 0, BRXT 1 Diætist BUGA 0 Rehabilitering Hjertehold (4 x 1½ timer) Arbejdstest v. rehab. sgpl. Specialiseret fysisk træning (3 x 1 time i 4 uger) Evt. diætvejl. , Evt. rygestopvejl. Individuel opfølgning ved behov Kommunale tilbud Opfølgning vedr. Fysisk træning, Rygestopvejl. , Diætist, Patientskole Ydelser - rehabilitering Hjertehold BZFA 00 + BVDY 0 Arb. test ZZ 3930 Rygestop BVAA, BVDY 0, BRXT 1 Diætist BUGA 0 Individuel samtale ZZ 0151 Opfølgn. lægekontrol i Rehab. amb. efter 4 – 6 uger Primær sektor Egen læge Ydelser – amb. kontrol Rehab. amb. ZZ 0151 1. ambulante besøg Yderligere amb. kontrol ved behov Hjertesvigt (da Hjertesvigtklinikken) Restangina, arytmi xx ambulante besøg

AMI aflræftet, mistanke om IHD, patientgruppe C Flowdiagram – Vejle Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Falck +/- ambulancelæge Telemedicinsk EKG BT, illtsat Evt. NTG subligualt Evt. antithrombotisk beh. Instruktion fra sgh. Egen læge/vagtlæge 112 Anslået volumen: 9 -11 patienter/uge PÅ SYGEHUSET Under indl. eller amb. Afkræftet IHD Udskrivelse/afslutning til opfølgning hos e. l. Arbejds EKG Evt. KAG Behandlet IHD Udskrivelse medicinafstemning planlægning af rehab. Myokardieskint Evt. revask. subakut/ elektivt Diagnosekoder DI 201, DI 208, DI 209, DI 251 Hjerte-CT Planlægning af udredning jvf. Hjertepakkealgoritmen Udredning under indlæggelse eller amb. afhængigt af sympt. Indæggelse obs. AMI Modtagelse på Hjertemed. akutstue Anamnese, obj. us, Iskæmimarkører, ekko Differentialdiagnostiske undersøgelser Evt. medicinsk behandling KAG 3. -6. sengedag 2. -3. sengedag 1. sengedag Ydelser - indlæggelse Ekko UXUC 80 Arb. test ZZ 3930 Hjerte-CT UXUCC 00 A+UXZ 1 KAG UXCA 85 A EFTER UDSKRIVELSE Rehabilitering Hjertehold (4 x 1½ timer) Arbejdstest v. rehab. sgpl. Specialiseret fysisk træning (3 x 1 time i 4 uger) Evt. diætvejl. , Evt. rygestopvejl. Individuel opfølgning ved behov Kommunale tilbud Opfølgning vedr. Fysisk træning, Rygestopvejl. , Diætist, Patientskole Ydelser - rehabilitering Hjertehold BZFA 00 + BVDY 0 Arb. test ZZ 3930 Rygestop BVAA, BVDY 0, BRXT 1 Diætist BUGA 0 Individuel samtale ZZ 0151 Opfølgn. lægekontrol i Rehab. amb. efter 4 – 6 uger Primær sektor Egen læge Ydelser – amb. kontrol Rehab. amb. ZZ 0151 1. ambulante besøg Yderligere amb. kontrol ved behov Hjertesvigt (da Hjertesvigtklinikken) Restangina, arytmi xx ambulante besøg

AMI aflræftet, ingen mistanke om IHD, patientgruppe D Flowdiagram – Vejle Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Falck +/- ambulancelæge Telemedicinsk EKG BT, illtsat Evt. NTG subligualt Evt. antithrombotisk beh. Instruktion fra sgh. Egen læge/vagtlæge 112 Anslået volumen: 8 -10 patienter/uge PÅ SYGEHUSET Afkræftet hjertesygdom Udskrivelse/afslutning til opfølgning hos e. l. Indæggelse obs. AMI Modtagelse på Hjertemed. akutstue Anamnese, obj. us, Iskæmimarkører, ekko Differentialdiagnostiske undersøgelser Evt. medicinsk behandling Normalt EKG – IHD usandsynlig Differentialdiagnostisk udredning, evt. henvisning til andet speciale. Diagnosekoder DZ 034, DZ 035, DR 079 1. -2. sengedag EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor Egen læge 1. sengedag Ydelser - indlæggelse Ekko UXUC 80 Arb. test ZZ 3930 Hjerte-CT UXUCC 00 A+UXZ 1 KAG UXCA 85 A

Det gode patientforløb Flowdiagrammer Kolding Sygehus

Patientforløb, STEMI Kolding Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS AMI symptomer / ækvivalenter Vagtlæge eller alarm 112 PÅ SYGEHUSET EKG med STE Overflytning til Kolding Sygehus Post AMI behandling/ medicinsk justering Akut overflytning til KAG, OUH PCI/bypassoperation EKG med ny STE EFTER UDSKRIVELSE Ambulatoriet, Kolding Sygehus Rehabilitering i 12 uger Ambulatoriet Afsluttes / kontrol Medicinsk afd. , Kolding Sygehus Diagnostik, observation, medicin

Patientforløb, NONSTEMI Kolding Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS AMI symptomer / ækvivalenter Vagtlæge eller alarm 112 PÅ SYGEHUSET Overflytning til Kolding Sygehus Post AMI behandling/ medicinsk justering Subakut overflytning til KAG, OUH PCI/bypassoperation positive myokardie markører EFTER UDSKRIVELSE Ambulatoriet, Kolding Sygehus Rehabilitering i 12 uger Ambulatoriet Afsluttes / kontrol Medicinsk afd. , Kolding Sygehus Diagnostik, observation, medicin

Patientforløb, Angina Pectoris Kolding Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS AMI symptomer / ækvivalenter Vagtlæge eller alarm 112 PÅ SYGEHUSET Stærke iskæmisuspekte symptomer el. klinisk ustabil Subakut overflytning til KAG, OUH Negative markører Medicinsk afd. , Kolding Sygehus Diagnostik, observation, medicin Negative markører, klinisk stabil Angina pectoris Ambulant klinisk kontrol Atypiske symptomer Ej angina pectoris Ambulant KAG OUH/Vejle Sygehus Positivt udfald Ej be Invasiv behandling PCI/bypass, OUH Arbejds EKG Myokardie scintigrafi hand lings kræv ende steno Ambulatoriet, Kolding Sygehus Rehabilitering i 12 uger ser Negativt udfald Ambulatoriet Afsluttes / kontrol

Patientforløb, Afkræftet AMI Kolding Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS AMI symptomer / ækvivalenter Vagtlæge eller alarm 112 PÅ SYGEHUSET Atypiske symptomer Ej angina pectoris Negative markører, klinisk stabil Medicinsk afd. , Kolding Sygehus Diagnostik, observation, medicin Ambulant klinisk kontrol Angina pectoris Ambulant KAG OUH/Vejle Sygehus Arbejds EKG Myokardie scintigrafi Positivt udfald Negativt udfald Pr. defin ition neg ativ unde rsøgelse Ambulatoriet Afsluttes / kontrol

Det gode patientforløb Flowdiagrammer Fredericia sygehus

Flowdiagram, STEMI (patientkategori A) Fredericia Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS AMI symptomer / ækvivalenter Vagtlæge eller alarm 112 PÅ SYGEHUSET EKG med STE Overflytning Til Fredericia Sygehus Post AMI behandling/ medicinsk justering Akut overflytning til KAG, OUH PCI/bypassoperation EKG med ny STE EFTER UDSKRIVELSE Ambulatoriet, Fredericia Sygehus Rehabilitering i 12 uger Ambulatoriet Afsluttes / kontrol Medicinsk afd. , Fredericia Sygehus Diagnostik, observation, medicin

Flowdiagram – Fredecia NSTEMI/UAP, patientgruppe B FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Patienten ringer 112 Egen læge/vagtlæge PÅ SYGEHUSET Retur til Fredericia ? Evt. PCI/CABG på OUH/SKS KAG på Vejle/OUH/ SVS Hvis stabil: medicinsk behandling Ekko Hvis ustabil henvisning til KAG på OUH. Der udføres ekko forud 0 -1½ sengedage Retur til Fredericia ? Akut PCI på OUH KAG på OUH 1 -3 sengedage? ? sengedage EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor ? Rehabilitering afhængig af udført behandling x ambulant besøg

Stabil angina pectoris (patientgruppe C) Flowdiagram – Fredericia FØR ANKOMST TIL SYGEHUS – udredning, diagnostik og behandling i primærsektor Egen læge PÅ SYGEHUSET Retur til Fredericia ? ? sengedage EFTER UDSKRIVELSE Primær sektor ? Rehabilitering afhængig af udført behandling x ambulant besøg Evt. PCI/CABG på OUH/SKS KAG på Vejle/OUH/ SVS Ekko Hvis stabil angina pectoris medicinsk behandling iværksættes sengedage? Non-angina – retur til egen læge el. relevant Behandling/afdelin g

Patientforløb, Afkræftet AMI (patientgruppe D) Fredericia Sygehus FØR ANKOMST TIL SYGEHUS AMI symptomer / ækvivalenter Vagtlæge eller alarm 112 PÅ SYGEHUSET Atypiske symptomer Ej angina pectoris Negative markører, klinisk stabil Medicinsk afd. , Fredericia Sygehus Diagnostik, observation, medicin Ambulant klinisk kontrol Angina pectoris Ambulant KAG OUH/Vejle Sygehus Arbejds EKG Myokardie scintigrafi Positivt udfald Negativt udfald Pr. defin ition neg ativ unde rsøgelse Ambulatoriet Afsluttes / kontrol