Description des problmes psychologiques 2 1 En entretien

Description des problèmes (psychologiques) 2

1. En entretien Vidéo Cynthia, 10 ans 5 premières minutes du premier entretien avec Cynthia et sa maman

�Présentation du cadre de l’entretien, des objectifs, des moyens �Brève concrétisation de la plainte selon l’enfant �Elargissement vers d’autres problèmes �Exploration de divers domaines de vie 4

2. Supports pour l’enfant • Dessins • Bricolages • Livres • …

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Vidéo Eline

3. L’évaluation standardisée chez l’enfant 3. 1. Validité comportementale des instruments • Les difficultés comportementales sont plus facilement sentiments évidence les mises en que subjectifs • Les troubles externalisés sont donc plus facilement identifiés que les troubles internalisés

3. 2. Concordance entre les sources d’information Un désaccord entre les informateurs (De los Reyes & Kazdin, 2005) �le comportement varie selon le contexte �les symptômes sont parfois difficilement observables

Chez des enfants tout-venants Roskam & Kinoo, 2011 • Parents évaluent plus positivement le comportement et la personnalité par rapport aux enseignants • Hypothèse: biais positif comme facteur de soutien • à la parentalité • et au lien affectif avec l’enfant

Pour les symptômes externalisés Roskam & Kinoo, 2011 • Pour les enfants avec comportement difficile ou handicap: surévaluation des parents par rapport aux enseignants et cliniciens • Hypothèse: tendance à rendre les difficultés saillantes • focalisation puisque demande d’aide • besoin d’être écoutés • outils d’évaluation spécifiques • dépression parentale

Pour les symptômes internalisés • L’enfant (> 6 ans) rapporte davantage de symptômes que les parents (Angold et al. , 1987 ; Moretti et al. , 1985) • Les parents rapportent mieux la chronologie des difficultés (Edelbrok et al. , 1986)

Plusieurs informateurs, plusieurs outils d’évaluation • Consulter au minimum 3 observateurs • Clinicien • Parents (2) • Enseignant • (Pairs, fratrie) • S’attarder sur au moins deux milieux de développement • Utiliser des outils d’évaluation variés et complémentaires Roskam et Kinoo, 2011

Concordance diagnostique (Roskam & Kinoo, 2011) • Concordance entre les différents informateurs et les différents instruments • Dans combien de ces contextes le comportement de l’enfant est-il évalué problématique • par tous les évaluateurs? • par tous les instruments d’évaluation? (Seulement 27% de concordance complète dans l’échantillon) • Trajectoire de développement (entre 3 et 7 ans) • concordance complète: défavorable • concordance partielle ou absente, amélioration de la qualité du comportement avec le temps

3. 3. Adaptation à l’âge et au niveau de développement de l’enfant �prise en compte du développement cognitif �vocabulaire �durée de passation �forme attractive � … Kovacs, 1985

3. 4. Conclusion outils existants: �adaptations de la version adulte �éléments spécifiques à l’enfant ignorés �traductions de versions anglophones �peu d’études caractéristiques psychométriques �difficilement disponibles ⇒ investigations complémentaires sur la validité et la fiabilité ⇒ analyse d’items

Liste de comportements pour les enfants de Achenbach (CBCL) Description standardisée des troubles émotionnels et comportementaux, ainsi que des compétences sociales L’échelle est remplie par un des parents d’enfants âgés de 4 à 18 ans, en se basant sur les six derniers mois Avantages: fréquemment utilisée, dans de nombreux pays Fombonne, E. (1989). The child behavior checklist and the rutter parental questionnaire: a comparison between two screening instruments. Psychological Medicine, 19, 777 -785. http: //www. ASEBA. org

CBCL: 2 sous-échelles • L’échelle de compétence sociale • échelle d’activités • échelle sociale • échelle scolaire • L’échelle de problèmes de comportements • difficultés de type « internalisation » (anxiété/dépression, repli sur soi, plaintes somatiques) • de type « externalisation » (comportements délinquants, comportements agressifs) • problèmes sociaux • problèmes liés aux pensées • problèmes d’attention

Maman de Aurore (10 ans)

Papa de Aurore

Echelle composite de dépression chez l’enfant (MDI-C) • 8 -17 ans • symptomatologie dépressive • construits associés à l’humeur générale et liés à des caractéristiques relativement durables Avantage permet l’identification de réactions émotionnelles de moindre sévérité Inconvénients flou dans la dimension temporelle insensible aux fluctuations transitoires de l’affect Berndt, D. J. , & Kaiser, C. F. (1999). Echelle Composite de Depression pour Enfant [Children’s multiscore depression inventory]. Les Editions du Centre de Psychologie Appliquée.

MDI-C: 8 sous-échelles � Anxiété � Estime de Soi � Humeur Triste � Sentiment d’Impuissance � Introversion Sociale � Faible Energie � Pessimisme � Provocation L’item 45 ( « J’ai un plan pour me suicider » ) fonctionne comme un indicateur de risque suicidaire

MDI-C: Exemples d’items 2 V F les autres enfants m’aiment bien 5 V F je pense beaucoup à la mort 6 V F j’aime être avec des gens 8 V F je suis malheureux 10 V F la chance est contre moi 11 V F je me déteste

MDI-C: Exemple de Paul, 8 ans Note brute Note standard Percentile Anxiété 8 67 96 Estime de Soi 1 51 55 Humeur Triste 1 54 64 Sentiment d’Impuissance 1 46 34 Introversion sociale 0 42 22 Faible Energie 3 48 44 Pessimisme 1 49 46 Provocation 5 57 75 Total 20 56 72 < 56; 56 -65: faible à modéré; 66 -75: modéré à sévère; > 75: sévère

Aurore, 10 ans

Et l’évaluation familiale ?

1. Définir la famille « Un groupe de personnes connectés émotionnellement et/ou par des liens de sang, qui ont vécus ensemble assez longtemps pour avoir développés des modes interactifs spécifiques et des histoires qui justifient ces modes interactifs » Minuchin, Lee et Simon, 2006, p. 33 28

2. Déterminer des critères de santé • Structure de la famille? • Comportements des membres de la famille? Favez, 2010

2. 1. Structure de la famille • La forme de certaines familles est-elle en soi plus favorable pour le développement individuel que d’autres? e. g. , le développement de l’enfant dans les familles monoparentales vs familles nucléaires • A ressources économiques égales et à condition que le conflit ayant amené à la séparation soit éteint: pas de différence dans le développement des enfants • Familles nucléaires avec conflits entre les parents est plus à risque familles monoparentales avec conflits entre les parents (Amato, 2001; Amato & James, 2010, Amato & Keith, 1991)

2. 2. Comportements des membres de la famille • Violences physiques et psychiques: facteur de risque pour l’individu • Mais difficultés de préciser les limites e. g. , styles éducatifs de Baumrind (1991): Ce n’est pas le fait que les parents imposent des limites strictes qui est en soi-même un facteur favorable ou défavorable, mais la manière dont ils le font. • Cohérence • Tenir compte du contexte (e. g. , âge)

2. 3. Prendre en compte le contexte (Favez, 2010) • Dans quelle mesure les réponses de la famille sont adéquates et cohérentes • par rapport aux exigences de l’environnement (e. g. , les attentes sociales sur la réussite scolaire) • et les exigences liées à l’évolution de la famille (e. g. , la naissance d’un enfant) • Tensions entre flexibilité et stabilité

3. Difficultés de l’évaluation familiale • La famille est un système supra-individuel, qui ne peut être interrogé directement si ce n’est par le biais des individus qui la composent • Divers modèles des relations familiales Favez, 2010

Ouvrages utiles • Bouvard, M. (2008). Echelles et questionnaires d’évaluation chez l’enfant et l’adolescent. 2 volumes. Editions Masson. • Favez, N. (2010). L’examen clinique de la famille. Modèles et instruments d’évaluation. Wavre: Mardaga. • Roskam, I. (2016). L’évaluation du comportement du jeune enfant. Editions Mardaga. • Roskam, I. (2011) Les enfants difficiles (3 -8 ans). Evaluation, développement et facteurs de risque. Editions Mardaga.

Conclusion Etre centré sur les phénomènes psychologiques 35