DESAFOS 2018 iniciando la segunda dcada de Chile

DESAFÍOS 2018 …iniciando la segunda década de Chile crece contigo M Cecilia Gálvez D. Asesora Programa de Infancia –CHCC SEREMI de Salud

Recordemos que …… Los primeros años de vida son clave en el desarrollo humano. • El logro del óptimo potencial de desarrollo en la infancia es un derecho. • El desarrollo infantil requiere grandes esfuerzos de la familia comunidad y de todos los sectores de la sociedad. • Chile crece Contigo

Componentes Salud Chile Crece Contigo Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Gestación ATENCIÓN PRIMARIA I. Fortalecimiento del Desarrollo Prenatal Nacimiento ATENCIÓN PRIMARIA HOSPITALES II. Atención Personalizada del proceso de nacimiento 5 a 9 años 0 a 4 años de edad III. Atención al Desarrollo Integral del niño(a) hospitalizado IV. Fortalecimiento del desarrollo integral del niño(a) V. Atención de niños(as) en situación de vulnerabilidad Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil

I. Fortalecimiento del Desarrollo Prenatal Resultados Porcentaje de gestantes que ingresan a educación grupal: Porcentaje de mujeres gestantes beneficiarias que asisten a taller temáticas de autocuidado, preparación para el parto y en las Maternidades del Servicio apoyo a la crianza en la atención de Salud primaria Año % Gestantes en riesgo psicosocial 2017 32, 8% 50, 5% 40, 5% 2017 regional 30, 1% 42, 5% 66, 5% Diferencia 2, 7% -8% 26% Desafíos/compromisos 2018 Considerar migrantes y riesgo BPS, Trabajo en red es fundamental. Elaborar estrategias locales para mejorar derivaciones y asistencia a talleres Prenatales. Apoyo: Manual de educación Prenatal, DVD de actividad y ejercicios físicos perinatales “Mamá activa”. Rotafolio de Educación Prenatal. v Revisar metodología de los talleres (capacitación año 2018). Identificar impacto de este taller

II. Atención personalizada del proceso de nacimiento. Resultados Año Porcentaje de recién nacidos Porcentaje de partos con y nacidas con peso mayor o acompañamiento durante igual a 2. 500 gramos con preparto y parto de mujeres contacto piel a piel mayor o beneficiarias igual a 30 minutos supervisado por equipo Porcentaje de egresos de maternidad con lactancia materna exclusiva 2017 66, 7% 76, 18% 90, 2% 2017 Regional 83, 8% 88, 4% 82, 1% Diferencia 17, 1% 12, 3% -8, 1% Desafíos/compromisos 2018 5 v Elaborar protocolos que definan claramente motivos por el cual no se realiza contacto piel con piel. v Activar el rol de comisión de LM local. v Fortalecimiento a las clínicas de LM v Avanzar en Proceso de acreditación IHAN. v Apoyo material educativo: Rotafolio acompañando tu Lactancia y Maletín de lactancia materna (2018). v Documentos de LM: Manual de LM, OT de clínicas de LM.

Porcentaje de egresos de maternidad con LME año 2017 120% 97% 100% 84% 75% 80% 73% 60% 40% 20% 0% Hospital Regional de Rancagua H 4 Hospital Dr. Ricardo Valenzuela Sáez (Rengo) Hospital San Juan de Dios (San Fernando) Hospital de Santa Cruz Número de egresos de maternidad con lactancia materna exclusiva II. Atención Porcentaje de personalizad A. Atención egresos de integral en el maternidad con a del proceso de puerperio lactancia materna Número de egresos de nacimiento exclusiva maternidad 93%

Clínicas de Lactancia materna • Se realizaron 9 visitas para aplicación de pauta: – 4 Hospitales (mediana y baja complejidad) – 5 establecimientos de APS. • Ítem 1: relacionado con funcionamiento del comité local y Clínica. • Ítem 2: relacionado con Equipamiento. Conclusiones: • • Resultados con gran variabilidad , entre 32% y 70% En la práctica, sí están funcionando las Clínicas de LM Equipos con mucha iniciativa y creatividad A veces, el resultado corresponde al esfuerzo de uno o dos profesionales.

Programa de Apoyo al Recién Nacido/a Resultados programáticos Año Porcentaje de mujeres que recibe el set de implementos del Programa Set PARN de Apoyo al Recién Nacido (PARN) y Entregados que participan en sesión educativa en puerperio 2016 Regional 97, 6 6400 2017 regional 87, 5 6623 Diferencia 10, 1 Registro? ? Desafíos/compromisos 2018 v v v Registro actualizado Revisar metodología de entrega de implementos Disponer recursos en los Hospitales y APS para componente educativo. Mejorar estándar de calidad en almacenamiento del los set de implementos. Considerar apoyo audiovisual en madres migrantes

III. Atención al Desarrollo Integral del niño(a) hospitalizado Resultados programático Año 2017 regional Diferencia Porcentaje de recién nacidos/as y de niños/as menores de 5 años egresados de los Servicios de Pediatría o Neonatología atendidos por profesional del equipo psicosocial 60, 60% 88, 4% 27, 8 % Desafíos/compromisos 2018 Existe una buena cobertura de atención Psicosocial, sin embargo… Se debe mejorar coordinación de los niveles de atención para realizar el seguimiento de gestantes y niños hospitalizados.

IV. Fortalecimiento del desarrollo integral del niño(a) Año Porcentaje de niños(as) Porcentaje de controles menores de 1 año cuyas menores de 5 años de salud entregados a madres, padres o cuyas madres, padres o díadas dentro de los 10 niños y niñas menores cuidadores(as) ingresan días de vida del recién de 4 años en el que a talleres de Promoción a talleres Nadie es nacido o nacida (80%) participa el padre del desarrollo: motor y Perfecto lenguaje 2017 70, 4% 18, 8% 63, 3% 4, 3% 2017 Regional 75, 4% 14, 8% 54, 2% 4, 9% Diferencia 5, 0% -4% -9, 1% 0, 6% Desafíos/compromisos 2018 • Evaluar estrategias para atención oportuna de control de diada • Difusión de flujograma de derivación a clínica de LM • Mejorar derivaciones a talleres de promoción del desarrollo motor y lenguaje. Identificar causas de inasistencia para establecer plan de mejoras • Mejorar derivaciones al NEP Establecer alianzas con otras comunas

Datos MADI Motivo de ingreso según fuente Módulo MADI-SRDM 2016 -2017

Desafíos/compromisos 2018 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Fortalecer coordinación de Enfermeras que realizan control de salud infantil con educadoras de SET Análisis de población en SET (motivo de ingreso y derivaciones) Mejorar seguimiento de casos Estándar de Calidad de salas de estimulación, (Proyectos) Evaluar modalidades de atención MIGRANTES Niños en residencias y programas ambulatorios SENAME NANEAS (AYUDAS TÉCNICAS) Registro en SRDM

V. Atención de niños(as) en situación de vulnerabilidad Resultados Promedio de Visitas Domiciliarias Integrales Porcentaje de niños(as) de 7 a 11 realizadas a familias de niños(as) con meses con alteraciones en el DSM resultado de déficit en el desarrollo psicomotor según EEDP y TEPSI en la primera recuperados evaluación 1, 43 51, 5% Año 2017 Regional 1, 33 54, 8% Diferencia -0, 1 -3, 3% Desafíos : 1. Identificar población Sename

Estado de actualización de Control de Salud en SRDM niños(as) 0 -3 años en Residencias SENAME - Compromiso 100% Etiquetas de fila XI AYSÉN VII MAULE IX LA ARAUCANÍA X LOS LAGOS I TARAPACÁ XII MAGALLANES V VALPARAÍSO VI LIBERTADOR BDO OHIGGINS II ANTOFAGASTA VIII BIO XV ARICA Y PARINACOTA IV COQUIMBO XIII METROPOLITANA DE STGO XIV LOS RÍOS III ATACAMA Total general N° de niños 5 71 45 38 5 10 93 26 49 144 16 36 245 22 26 831 Oct 2017 4 47 36 26 0 7 47 14 19 74 6 18 81 8 5 392 Febrero 2018 Marzo 2018 5 5 65 66 39 39 31 31 3 4 7 7 62 65 17 20 81 6 18 94 8 6 462 17 29 81 9 18 109 8 6 494 % Antes % Ahora 80% 100, 0% 66% 93, 0% 86, 7% 68% 81, 6% 0% 80, 0% 70, 0% 51% 69, 9% 54% 39% 51% 38% 50% 33% 36% 19% 47% 65, 4% 59, 2% 56, 3% 50, 0% 44, 5% 36, 4% 23, 1% 59, 4%

Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil Situación Prestaciones Ch. CC 12, 5% 17 % 14. Niño(a) institucionalizado en residencia de lactantes y/o preescolares y/o con inserción en familia 2016 de acogida En la región 1 residencia de protección lactantes y preescolares (26 cupos) y mas de 50 programas de protección ambulatorios

Estado de intervención en MADIS niños(as) 03 años en Residencias SENAME Compromiso: 100% N° de Etiquetas de fila niños XI AYSÉN 5 XV ARICA Y PARINACOTA 16 I TARAPACÁ 5 VII MAULE 71 IX LA ARAUCANÍA 45 XII MAGALLANES 10 X LOS LAGOS 38 V VALPARAÍSO 93 III ATACAMA 26 IV COQUIMBO 36 II ANTOFAGASTA 49 VIII BIO 144 VI LIBERTADOR BDO OHIGGINS 26 XIII METROPOLITANA DE STGO 245 XIV LOS RÍOS 22 Total general 831 Oct 2017 3 8 0 23 11 2 4 27 5 10 7 24 3 23 2 152 Feb 2018 Mar 2018 4 4 8 10 3 3 38 41 21 21 3 4 15 15 34 36 9 10 13 13 16 16 44 45 7 8 34 37 3 3 252 266 % Antes 60% 50% 0% 32% 24% 20% 11% 29% 19% 28% 14% 17% 12% 9% 9% 18% % Ahora 80% 63% 60% 58% 47% 40% 39% 38% 36% 33% 31% 15% 14% 32%

Contexto: Extensión de Chile Crece Contigo 5 a 9 años - 2016 Programa de apoyo a • Piloto 15 comunas la salud mental • Tratamiento de infantil trastornos en salud (PASMI) mental Programa de apoyo al aprendizaje integral (RINJU) 18 • Nivel nacional • Promoción de juego para el desarrollo cognitivo y psicomotor

Objetivo del Programa de apoyo a la salud mental de niños y niñas de 5 a 9 años. Aumentar la cobertura de tratamiento integral y efectividad de los procesos de atención asociados a niños(as) con trastornos mentales entre los 5 y 9 años

Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil Resultados programáticos según comuna. Cumplimiento Global Pasmi 90. 7% 84. 0% 83. 8% 82. 1% 80. 0% 67. 3% 67. 0% 66. 4% 65. 5% 65. 0% 64. 3% 60. 0% 58. 8% 56. 0% 54. 7% 52. 4% 49. 9% 46. 0% 44. 0% 42. 3% 20 30. 4% 28. 7% Qu Pa ís ilp Co u qu e im Ra bo nc ag ua Nu ev Le a Im bu pe ria l Ar ica Pu Vict nt or i a Ar a en as Re ng o Lo Tr ta ai g Co uén ih ai qu Va e ld iv i Os a An or to no fa ga st a Sa n A Sa nt o n Be nio rn ar do Co Ca lin uq a ue n Q es Al uil to lo Ho ta sp ic Co io pi Sa ap o n Ca rlo s 34. 8% 34. 3%

Resultados programáticos: Total de consultas de Salud Mental de 5 a 9 años en las comunas convenio PASMI 2015 -2017 Consultas de Salud Mental 2015 2016 Agosto 2017 23. 775 23. 661* 30. 890 Concentración de controles de salud mental *No considera a la comuna de Coihaique 21 5, 2 5, 3* 3, 4

PASMI Desafíos • • Conocer OT PASMI: Gestión intersectorial y prestaciones OT Atención Integral de Salud Mental Infantil en APS Cápsulas SIAD (U. Virtual): Atención integral de Salud Mental en Niños y Niñas de 5 a 9 años • Introducción a la Salud Mental Infantil 22

Desafíos 2018 • Aplicación de protocolo de inducción para personal que se incorpora al equipo para estandarizar nivel de conocimientos. • Maduración de los equipos de trabajo que permita el trabajo en red efectivo • Identificar necesidades de capacitación del equipo de salud y de la red , para elaborar programa de capacitación. • Mejorar seguimiento de casos • SRDM registros obligatorios de acuerdo a reglamento

Documentos importantes de revisar disponibles en página Minsal y CHCC. • • Resultados de Encuesta Nacional 2016 -2017 Reporte de ENS Resultados de Primera encuesta de poli victimización NNA Reporte nutricional 2017

10 Cápsulas SIAD Disponibles 1. Qué es Chile Crece Contigo? 2. Gestión efectiva de redes Chile Crece Contigo (autogestionada). 3. Modelo de gestión del Componente Salud Ch. CC. 4. Introducción a la Salud Mental Infantil. 5. Atención integral de Salud Mental en Niños y Niñas de 5 a 9 años. 6. Apoyo a niños y niñas en emergencias y desastres. 7. Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil. 8. Taller de promoción temprana del DSM y Lenguaje en el primer año de vida. 9. Programa de Apoyo al Recién nacido. 10. Lactancia Materna I y II. 25

¡Muchas Gracias!