Des prcautions standard aux prcautions complmentaires dhygine Plan

























































- Slides: 57

Des précautions standard aux précautions complémentaires d’hygiène

Plan 1. Principes de la transmission croisée 2. Précautions complémentaires d’hygiène

Plan 1. Principes de la transmission croisée








? Prévenir la diffusion des microbes : Facile ? Difficile ?

INVISIBLES A L’ŒIL NU

Dangers invisibles… Pas de perception du risque !! Mais le risque peut exister

Dangers visibles Perception du risque

La transmission des micro-organismes Comment ça marche ? Réservoirs micro. Micro organismes Mode de transmission Humain Environnement Animal Contact Air Gouttelettes Porte d’entrée Hôte réceptif ? Effraction cutanée Muqueuses Dispositifs invasifs Facteurs de risque

? Les micro-organismes Qui sont-ils ?

Les microbes ou micro-organismes é t i d i m u h , r Bactéries u Virus e l a h c , t n e m i r t u N Champignons Parasites

Bactéries Multi. Résistantes aux antibiotiques (BMR) et Bactéries Hautement Résistantes émergentes(BHRe) è Difficulté de traitement ou impasse thérapeutique è Efficacité maintenue des désinfectants, antiseptiques et produits hydro-alcooliques

? Les micro-organismes Où sont-ils ? - Etre humain - Être humain - Environnement - Animaux

L’être humain 1013 cellules, 1014 micro-organismes PEAU : 102 -105 bactéries/cm 2 VOIES RESPIRATOIRES Nasopharynx : flore abondante TUBE DIGESTIF Bouche : 108 bactéries/ml de salive Estomac : 101 -102 bactéries/ml Duodénum-jéjunum : 102 -104 bactéries/ml VOIES GENITALES Intestin grêle : 107 -108 bactéries/ml Urètre : 103 bactéries/ml Côlon : 1011 bactéries/g de selles Flore vaginale : 109 bactéries/ml

? Les micro-organismes Où sont-ils ? - Etre humain - Environnement - Animaux

L’environnement Eau Air Surfaces

Rotavirus 1 à 10 jours sur les surfaces, plusieurs jours sur les mains Virus influenza (grippe) jusqu’à 12 à 48 h sur une surface Virus respiratoire syncytial (VRS) Staphylococcus aureus plusieurs semaines sur des surfaces sèches jusqu’à 6 h sur les surfaces et le linge, 30 min à 1 h sur les mains Pseudomonas aeruginosa 1 semaine surface humide

Les micro-organismes Où sont-ils ? - Être humain - Environnement - Animaux ?

Puce Tique

La transmission des micro-organismes comment ça marche ? Réservoirs micro- organismes Humain Environnement Animal Mode de transmission Porte d’entrée ? Contact Air Gouttelettes Hôte réceptif Effraction cutanée Muqueuses Dispositifs invasifs Facteurs de risque

? Les micro-organismes Comment se transmettent- ils?

La transmission par contact H

La transmission par contact direct H

La transmission par contact indirect

La transmission par contact indirect

La transmission par gouttelettes H

La transmission par l'air H

La transmission par l'air H

La transmission des micro-organismes Comment ça marche ? Réservoirs micro- organismes Humain Environnement Animal Mode de transmission Porte d’entrée ? Contact Air Gouttelettes Effraction cutanée Muqueuses Dispositifs invasifs Hôte réceptif Facteurs de risque

La transmission des micro-organismes Comment ça marche ? Réservoirs micro organismes Mode de transmission Porte d’entrée Hôte réceptif ? Humain Environnement Animal Contact Air Gouttelettes Effraction cutanée Muqueuses Dispositifs invasifs Facteurs de risque

La transmission des micro-organismes Comment l’éviter ? Réservoirs micro- organismes Mode de transmission Porte d’entrée

Des précautions standard aux précautions complémentaires d’hygiène

Quel est le statut infectieux du patient : Connu ? Inconnu? Statut infectieux connu (colonisé, infecté) Statut infectieux inconnu

PC BHR PCH Précautions standard Hygiène de base

Plan 2. Précautions complémentaires d’hygiène

Les précautions complémentaires d’hygiène è Transmission Contact è Transmission Gouttelettes è Transmission Air

Chambre individuelle PS + Oui ou regroupement géographique/ sectorisation Oui ou regroupement géographique/ Sectorisation Obligatoire et porte fermée Aération régulière Pression négative si possible

Signalisation/ Information PS + Chambre, dossier, …. Patient, visiteur, service, prestataire…

Hygiène des mains PS + - Avant et après contact avec un patient ou son environnement - Avant un geste aseptique - Après exposition à un risque biologique + Désinfection des mains Impérativement avant de sortir de la chambre Désinfection des mains après élimination du masque

Port de gants à usage unique non stériles Avant tout soin exposant à un risque de contact avec du sang, des liquides biologiques, des muqueuses ou la peau lésée + Clostridium difficile et ectoparasites (poux, gale. . )

Protection de la tenue : tablier ou surblouse Lors de soins susceptibles d’être : • souillants • mouillants • exposant au sang ou aux liquides biologiques + Pour tout contact direct avec le patient ou son proche environnement

Port de masque chirurgical Si risque de projection ou d’aérosolisation de liquide biologique Pathologie ORL du soignant + Pour le personnel et les visiteurs : dès l’entrée dans la chambre Pour le patient suspect ou atteint : dès l’entrée à l’hôpital, au service des urgences, en consultation, et lorsqu’il sort de sa chambre Pour le patient suspect ou atteint dès l’entrée à l’hôpital, au service des urgences, en consultation, et lorsqu’il sort de sa chambre

Port d’appareil de protection respiratoire + Pour toute Pour le personnel manœuvre et les visiteurs : d’aérosolisation FFP 2 avant l’entrée dans la chambre, y compris en l’absence du patient

Protections oculaires Si risque de projection ou d’aérosolisation de liquide biologique +

Gestion des dispositifs médicaux et entretien des locaux Traitement des dispositifs médicaux et des surfaces souillés par des liquides biologiques avec un détergent désinfectant Individualisation du matériel si possible + Entretien spécifique de l’environnement selon le germe (Clostridium difficile, gale…) Si entretien des locaux en présence du patient : masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Entretien des locaux avec port de masque FFP 2 porte fermée

Gestion des déchets de soins Protocole de l'établissement + Protocole de l'établissement

Gestion du linge et de la vaisselle Protocole de l'établissement + Traitement spécifique du linge pour les parasitoses




Pour la sécurité des soins : des mesures efficaces à la portée de tous