Des prcautions standard aux prcautions complmentaires dhygine Plan

Des précautions standard aux précautions complémentaires d’hygiène

Plan 1. Principes de la transmission croisée 2. Précautions complémentaires d’hygiène

Plan 1. Principes de la transmission croisée

? Prévenir la diffusion des microbes : Facile ? Difficile ?

INVISIBLES A L’ŒIL NU

Dangers invisibles… Pas de perception du risque !! Mais le risque peut exister

Dangers visibles Perception du risque

La transmission des micro-organismes Comment ça marche ? Réservoirs micro. Micro organismes Mode de transmission Humain Environnement Animal Contact Air Gouttelettes Porte d’entrée Hôte réceptif ? Effraction cutanée Muqueuses Dispositifs invasifs Facteurs de risque

? Les micro-organismes Qui sont-ils ?

Les microbes ou micro-organismes é t i d i m u h , r Bactéries u Virus e l a h c , t n e m i r t u N Champignons Parasites

Bactéries Multi. Résistantes aux antibiotiques (BMR) et Bactéries Hautement Résistantes émergentes(BHRe) è Difficulté de traitement ou impasse thérapeutique è Efficacité maintenue des désinfectants, antiseptiques et produits hydro-alcooliques

? Les micro-organismes Où sont-ils ? - Etre humain - Être humain - Environnement - Animaux

L’être humain 1013 cellules, 1014 micro-organismes PEAU : 102 -105 bactéries/cm 2 VOIES RESPIRATOIRES Nasopharynx : flore abondante TUBE DIGESTIF Bouche : 108 bactéries/ml de salive Estomac : 101 -102 bactéries/ml Duodénum-jéjunum : 102 -104 bactéries/ml VOIES GENITALES Intestin grêle : 107 -108 bactéries/ml Urètre : 103 bactéries/ml Côlon : 1011 bactéries/g de selles Flore vaginale : 109 bactéries/ml

? Les micro-organismes Où sont-ils ? - Etre humain - Environnement - Animaux

L’environnement Eau Air Surfaces

Rotavirus 1 à 10 jours sur les surfaces, plusieurs jours sur les mains Virus influenza (grippe) jusqu’à 12 à 48 h sur une surface Virus respiratoire syncytial (VRS) Staphylococcus aureus plusieurs semaines sur des surfaces sèches jusqu’à 6 h sur les surfaces et le linge, 30 min à 1 h sur les mains Pseudomonas aeruginosa 1 semaine surface humide

Les micro-organismes Où sont-ils ? - Être humain - Environnement - Animaux ?

Puce Tique

La transmission des micro-organismes comment ça marche ? Réservoirs micro- organismes Humain Environnement Animal Mode de transmission Porte d’entrée ? Contact Air Gouttelettes Hôte réceptif Effraction cutanée Muqueuses Dispositifs invasifs Facteurs de risque

? Les micro-organismes Comment se transmettent- ils?

La transmission par contact H

La transmission par contact direct H

La transmission par contact indirect

La transmission par contact indirect

La transmission par gouttelettes H

La transmission par l'air H

La transmission par l'air H

La transmission des micro-organismes Comment ça marche ? Réservoirs micro- organismes Humain Environnement Animal Mode de transmission Porte d’entrée ? Contact Air Gouttelettes Effraction cutanée Muqueuses Dispositifs invasifs Hôte réceptif Facteurs de risque

La transmission des micro-organismes Comment ça marche ? Réservoirs micro organismes Mode de transmission Porte d’entrée Hôte réceptif ? Humain Environnement Animal Contact Air Gouttelettes Effraction cutanée Muqueuses Dispositifs invasifs Facteurs de risque

La transmission des micro-organismes Comment l’éviter ? Réservoirs micro- organismes Mode de transmission Porte d’entrée

Des précautions standard aux précautions complémentaires d’hygiène

Quel est le statut infectieux du patient : Connu ? Inconnu? Statut infectieux connu (colonisé, infecté) Statut infectieux inconnu

PC BHR PCH Précautions standard Hygiène de base

Plan 2. Précautions complémentaires d’hygiène

Les précautions complémentaires d’hygiène è Transmission Contact è Transmission Gouttelettes è Transmission Air

Chambre individuelle PS + Oui ou regroupement géographique/ sectorisation Oui ou regroupement géographique/ Sectorisation Obligatoire et porte fermée Aération régulière Pression négative si possible

Signalisation/ Information PS + Chambre, dossier, …. Patient, visiteur, service, prestataire…

Hygiène des mains PS + - Avant et après contact avec un patient ou son environnement - Avant un geste aseptique - Après exposition à un risque biologique + Désinfection des mains Impérativement avant de sortir de la chambre Désinfection des mains après élimination du masque

Port de gants à usage unique non stériles Avant tout soin exposant à un risque de contact avec du sang, des liquides biologiques, des muqueuses ou la peau lésée + Clostridium difficile et ectoparasites (poux, gale. . )

Protection de la tenue : tablier ou surblouse Lors de soins susceptibles d’être : • souillants • mouillants • exposant au sang ou aux liquides biologiques + Pour tout contact direct avec le patient ou son proche environnement

Port de masque chirurgical Si risque de projection ou d’aérosolisation de liquide biologique Pathologie ORL du soignant + Pour le personnel et les visiteurs : dès l’entrée dans la chambre Pour le patient suspect ou atteint : dès l’entrée à l’hôpital, au service des urgences, en consultation, et lorsqu’il sort de sa chambre Pour le patient suspect ou atteint dès l’entrée à l’hôpital, au service des urgences, en consultation, et lorsqu’il sort de sa chambre

Port d’appareil de protection respiratoire + Pour toute Pour le personnel manœuvre et les visiteurs : d’aérosolisation FFP 2 avant l’entrée dans la chambre, y compris en l’absence du patient

Protections oculaires Si risque de projection ou d’aérosolisation de liquide biologique +

Gestion des dispositifs médicaux et entretien des locaux Traitement des dispositifs médicaux et des surfaces souillés par des liquides biologiques avec un détergent désinfectant Individualisation du matériel si possible + Entretien spécifique de l’environnement selon le germe (Clostridium difficile, gale…) Si entretien des locaux en présence du patient : masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Entretien des locaux avec port de masque FFP 2 porte fermée

Gestion des déchets de soins Protocole de l'établissement + Protocole de l'établissement

Gestion du linge et de la vaisselle Protocole de l'établissement + Traitement spécifique du linge pour les parasitoses

Pour la sécurité des soins : des mesures efficaces à la portée de tous