Des oprations communs de loreille moyenne Ahmed Hesham

Des opérations communs de l’oreille moyenne Ahmed Hesham Galal Maitre de conference ORL Université d’Alexandrie

Myringotomie • Définition: incision de la membrane tympanique, avec ou sans l'insertion d'un tube de ventilation. Indications: 1. L'otite moyenne avec épanchement. 2. Otite moyenne aiguë avec rupture imminente de la membrane tympanique ou de complications, par exemple imminentes paralysie faciale.

• Technique: L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Une incision radiale se fait dans la partie inférieure de la membrane tympanique et le liquide est aspiré. Un tube de ventilation peut ou non être ajouté ensuite. • Complications: • Déchirure de la membrane tympanique. • Luxation des osselets. • Maladies infectieuses et otorrhée. • Perforation persistant après l'extrusion du tube de ventilation.

Myringoplastie, Ossiculoplastie et Tympanoplastie • Définition: myringoplastie signifie la réparation de la membrane tympanique. Ossiculoplastie signifie la reconstruction des osselets. Tympanoplastie comprend à la fois myringoplastie et ossiculoplastie.

Myringoplastie: Myringoplastie seul est fait pour réparer persistants perforations tympaniques soit traumatique ou d'origine inflammatoire. • L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. • Lors de la procédure d'un greffon prélevé à partir de Fascia temporalis est placée de deux manières: • Overlay: ce qui signifie que le placement de la greffe au-dessus ou latéralement à la membrane du tympan après enlèvement de la couche épithéliale superficielle (de-épithélisation). • Underlay: ce qui signifie que le placement de la prothèse peut être placé en dessous, ou en dedans, la membrane du tympan.

Tympanoplastie: Tympanoplastie peut être réalisé seul ou avec l'opération mastoïdectomie (tympanomastoidectomy). Les détails de la procédure dépendront de la pathologie existante et les structures restantes intactes et l'état de l'audition. La chaîne des osselets perturbés peut être reconstituée à l'aide du cartilage, des os ou des prothèses synthétiques.

Mastoidectomie • Mastoïdectomie corticale Définition: Dégagement de l'infection de l'antre mastoïdien et des cellules d'air Indications: L'indication habituelle est de mastoïdite aiguë et abcès mastoïdien. Parfois, il est réalisé en tant que partie d'un autre procédé. • Mastoïdectomie (intact canal wall) (ferme) implique la compensation de l'infection et cholestéatome de l'oreille moyenne et de la mastoïde sans avoir à enlever la paroi postérieure du conduit auditif externe osseux L'opération est évidemment plus difficile à réaliser et a une certaine limitations il peut ne pas convenir dans des cas étendus ou en présence de complications intracrâniennes.

• Mastoïdectomie radicale modifiée (ouvert) Définition: Dégagement de l'infection et / ou cholestéatome former le grenier, antre et les cellules mastoïdiennes. Indications: L'opération est indiquée en cas d’otite moyenne chronique avec cholestéatome acquis. Mastoïdectomie radicale Définition: La clairance de l'infection de l'oreille moyenne, grenier, antre et les cellules mastoïdiennes. Les restes membrane du tympan et les osselets restants (à l'exception de la platine de l'étrier) sont enlevés. L'orifice tympanique de la trompe d'Eustache est alors fermé. La paroi postérieure de l'oreille externe osseuse est ensuite abaissée vers le bas de sorte que l'opération se termine avec une cavité unique large comprenant l'oreille moyenne, de la cavité mastoïdienne et l'oreille externe. Indications: otite moyenne chroniques dangereuses (Compliquées ou étendue) avec une déficience auditive profonde ou totale. Tympanomastoidectomie est une combinaison de tympanoplastie et mastoïdectomie. Le concept de l'opération est d'enlever tous ce que nous devrions retirer et conserver tout ce que nous pouvons conserver. A la fin nous effectuons la reconstruction soit au même moment ou à un stade ultérieur (procédure en deux étapes).

Stapédectomie Définition: Le remplacement de l'os étrier avec une prothèse. Indications: • Otospongiose (l'indication d'habitude). • Autres causes de fixation de l'étrier par exemple des fixation congénitale. Technique: La superstructure étrier (tête, cou et, aux piliers) est supprimé. La semelle est perforée et une prothèse adaptée est utilisée pour connecter le processus long de l'enclume à la fenêtre ovale. Complications: • Surdité persistante. • La surdité de perception. • Fistule périlymphe. • Etourdissements.

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