DERRAME PLEURAL RX ECOGRAFÍA §PA línea de derrame §Decúbito: velamiento hemitórax §Decúbito lateral rayo horizontal sobre lado del derrame §Extensión del derrame y punto para punción §Anecoico- con ecos y tabiques móviles– en panal
Derrame pleural Insuficiencia cardíaca congestiva Tromboembolismo pulmonar Infecciones Neoplasias Vasculitis Afecciones difusas pulmonares Reacciones a fármacos Traumatismos Afecciones abdominales Otros
¿Decúbito o bipedestación? bipedestación + derrame pleural loculado
Derrame pleural subpulmonar derecho
Derrame pleural masivo desviación contralateral del mediastino
CARDIOMEGALIA • ICC en resolución • TEP con cardiomegalia derecha • Miocarditis o pericarditis con pleuritis (v. , FR, tbc) • Tumor • LES, AR • Sdme postpericardiotomía ATELECTASIA SUBSEGMENTARIA • Postoperatorio • Embolismo pulmonar • Masa abdominal • Ascitis • Fracturas costales AUMENTO DEL TAMAÑO HILIAR • Embolismo pulmonar • Tumor • Tbc • Infecciones por hongos (raro) • Sarcoidosis (muy raro) DERRAME PLEURAL AUMENTO DE DENSIDAD LOBAR • Neumonía con empiema • Embolismo pulmonar • Neoplasia • Tbc PATRÓN INTERSTICIAL • Agudas: • Edema intersticial • Neumonía intersticial • Crónicas: • ICC • AR • Linfangitis carcinomatosa • Linfangioleiomiomatosis