DERMATOSES VIRALES Dr M Sfia Dermatologue Hospices Civils

DERMATOSES VIRALES Dr M. Sfia , Dermatologue Hospices Civils de Colmar

n Herpès cutané et muqueux n Zona/ Varicelle n Verrues n Molluscum contagiosum

1. HERPES CUTANE ET MUQUEUX n PHYSIOPATHOLOGIE – Brèche cutaneomuqueuse (primoinfection) – Multiplication ds les cellules épithéliales – Acheminement le long du nerf sensitif – Recolonisation régulière du territoire initialement atteint (stress, traumatisme, soleil…)

HERPES CUTANE ET MUQUEUX n DIAGNOSTIC ET EVOLUTION – PRIMO-INFECTION n Formes inapparentes n Gingivostomatite n Primo-infection génitale n Terrain atopique: gingivo stomatite intense, Kaposi Juliusberg

GINGIVOSTOMATITE

HERPES CUTANE ET MUQUEUX – HERPES RECURRENT n 80% des porteurs asymptomatiques n 20% récurrences cliniques n Facteurs déclenchants: fièvre, UV, règles, stress, traumatisme… n Picotement, cuisson, brûlure n Plaque érythémateuse, vésicules groupées en bouquet, érosion suintante, croûte n Guérison spt en 1 à 2 semaines

HERPES CUTANE ET MUQUEUX n TRAITEMENT – Indications: primo-infection symptomatique, formes graves, immunodéprimés – Moyens: aciclovir (zovirax), valaciclovir (zelitrex), foscarnet (foscavir) – Pas d’intérêt des ttt locaux

TRAITEMENT – Récurrences: n Ttt curatif: peu d’intérêt du ttt oral En cas de gêne ou de risque de contagion, aciclovir 200 x 5/j 5 j ou valaciclovir 1000 mg en 1 ou 2 prises, le plus tôt possible n Ttt préventif si > 6 récurrences /an, aciclovir 400 mgx 2/j ou valaciclovir 500 mg/j pdt 6 à 12 mois

2. VARICELLE/ZONA Virus Zona Varicelle (VZV) n Varicelle= primo-infection n Zona = récurrence n 90% entre 1 et 14 ans (max 5 -9 ans) n

VARICELLE/ZONA n DIAGNOSTIC: VARICELLE – Macule rosée, vésicule, ombilication, croûte, cicatrice – Début au cuir chevelu, évolution descendante, poussées successives – Complications: surinfection, pneumopathie, neurologiques (aspirine) – Sujets à risque: adultes, ID, Nourrissons, femmes enceintes.

VARICELLE/ZONA n TRAITEMENT: VARICELLE – Toilette eau + savon doux, ongles courts – (antiseptiques), anti H 1 – Éviter pommades, crèmes, talc – Eviter aspirine et AINS – AB thérapie si surinfection, aciclovir dans les formes graves

VARICELLE/ZONA n DIAGNOSTIC: ZONA – Lésion élémentaire identique – Topographie radiculaire unilatérale évocatrice – Risque d’atteinte oculaire dans le zona ophtalmique – Douleurs post-zostériennes

VARICELLE/ZONA n TRAITEMENT: ZONA – TTT local : idem – TTT antiviral: zona ophtalmique, immunodéprimé, patient de plus de 50 ans

3. VERRUES Papilloma virus humains ( HPV) n Enfants, adultes jeunes n Microtraumatismes, piscines n Régresssion spontanée fréquente n Cryothérapie, kératolytiques n

4. MOLLUSCUMS CONTAGIOSUM Poxvirus n papules perlées hémisphériques, ombiliquées n Ablation à la curette n