Dermatopatologa Patrones histopatolgicos III Marcela Saeb Lima MSL

Dermatopatología Patrones histopatológicos III Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato

Dermatitis de interface • Que afecta la unión dermoepidérmica (UDE) • Asocia infiltrado • Daño: – Liquenoide – Vacuolar

Dermatitis de interface • • • Dermatitis de interface: UDE Infiltrado Degeneración vacuolar Caída del pigmento (melanófagos) Necrosis de queratinocitos

Dermatitis de interface • Infiltración leucocitaria: – Densidad – Patrón – Composición – Exocitosis con mínima espongiosis

Dermatitis de interface • Alteración vacuolar: –Vacuolización de la capa basal –UDE burbujas o vacuolas –Confluencia dan hendiduras –Clínicamente ampollas –Por daño queratinocitos basales– caída pigmentomelanófagos

Dermatitis de interface • Necrosis de queratinocitos: – Núcleo hipercromático “encogido” – Citoplasma refráctil eosinófilo – Terminología (cuerpo Civatte, cuerpo coloide, queratinocito apoptótico o disqueratósico)

Dermatitis de interface • Dermatitis interface liquenoide • Dermatitis interface vacuolar • Dermatitis interface poiquiloderma

Dermatitis de interface • Dermatitis de interface liquenoide • Liquen plano • Reacción liquenoide medicamentosa • Queratosis liquenoide • Liquen estriado • Liquen nitidus • Púrpura liquenoide • Poroqueratosis • Regresión histológica de tumores

Liquen plano • • • Dermatosis común, muy pruriginosa, simétrica Pápulas poligonales, violáceas, estrias Wickham Prevalencia 1% Pred mujeres, 4 a a 6 a décadas de vida Asocia fenómeno de Koebner Autolimitado o progresión hasta uno o dos años Afección oral y genital Ungueal, folicular Involucro ocular, esofágico raros

Dermatitis de interface Reacción medicamentosa liquenoide • Clínicamente similar • Lesiones de mayor tamaño • Tronco y extremidades • Aparición lesiones meses a años de inicio de fármaco • Oro, antimaláricos, penicilamina, captopril, betabloqueadores, litio, etambutol • Amalgama, niquel, oro, canela

Dermatitis de interface Reacción medicamentosa liquenoide • Hiperqueratosis ortoqueratósica laminar c/paraqueratosis • Acantosis “dientes sierra” • estrato granuloso normal o hipergranulosis • Hendiduras “espacios Max Joseph” • Denso infiltrado inflamatorio linfocitario o linfohistiocitario, mayor cantidad de eosinófilos y células plasmáticas • Banda, con / sin infiltrado inflamatorio profundo • Oscurecimiento UDE

Dermatitis de interface Liquen Nitidus • Hombres = mujeres • Niños, adultos jóvenes • Dorso manos, extremidades, tórax, abdomen, genitales • Fenómeno Koebner • Múltiples pápulas del color de la piel, ligeramente blanquecinas • Involucro mucosas raro • Uñas • Actínico

Dermatitis de interface Liquen Nitidus • Histología –Hiperqueratosis ortoqueratósica –Acantosis de epidermis en extremos, centro aplanado (imagen “tenazas de cangrejo”) –estrato granuloso normal –infiltrado inflamatorio linfohistiocitario, hasta con células gigantes multinucleadas

Dermatitis de interface Queratosis liquenoide –Lesión única, tronco anterior superior, cara, droso manos, antebrazos, cuello – 0. 5 a 2 cm diámetro –Placa eritematosa ó violácea, bien delimitada con escama –Clínicamente se confunde con queratosis seborreica, CBC superficial, enfermedad de Bowen, queratosis actínica

Dermatitis de interface Queratosis liquenoide • Histología –Paraqueratosis –Acantosis “dientes sierra” o atrofia con displasia (actínica) –estrato granuloso normal –Hendiduras “espacios Max Joseph” es raro –Denso infiltrado inflamatorio linfocitario o linfohistiocitario, mayor cantidad de eosinófilos y células plasmáticas con mayor profundidad

Dermatitis de interface Liquen estriado / Blaschkitis adulto • Dermatosis poco frecuente • Extremidades, cuello • Siguiendo líneas de Blaschko • Raro prurito • Autolimitada • Predominio mujeres • Primavera, verano • Unilateral • Placas eritemato escamosas, liquenoides, lineal

Dermatitis de interface Liquen estriado / Blaschkitis adulto • Mezcla patrones histológicos • Espongiosis, liquenoide • Paraqueratosis • Acantosis irregular • Exocitosis linfocitos • Necrosis queratinocitos • Microabscesos Langerhans • infiltrado inflamatorio linfohistiocitario superficial y profundo • Eosinófilos y células plasmáticas raro

Dermatitis de interface Eritema discrómico perstans dermatosis cenicienta, enfermedad Oswaldo Ramírez • Dermatosis adquirida • Asintomática • Latinoamérica • Predominio mujeres • Placas irregulares, borde eritematoso, centro azuloso • Tronco, extremidades

Dermatitis de interface Eritema discrómico perstans dermatosis cenicienta, enf Oswaldo Ramírez • Interface • Exocitosis linfocitos • Queratinocitos necróticos • Epidermis irregular • Incontinencia pigmentaria