Dermatopatologa Patrones histopatolgicos II Marcela Saeb Lima MSL

Dermatopatología Patrones histopatológicos II Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato

Dermatitis psoriasiformes • Elongación regular de los proceos interpapilares • Incremento en la proliferación queratinocitos • Afecta cualquier estrato epidérmico • Hiperqueratosis o paraqueratosis

Dermatitis psoriasiformes –Psoriasis –Síndrome Reiter –Pitiriasis rubra pilar –Liquen simple crónico –Pitiriasis rosada –Dermatofitosis o candidiasis crónica –Escabiasis –NEVIL –Síndrome Bazex –Pelagra –Acrodermatitis enteropática –Síndrome glucagonoma –Sífilis secundaria

Psoriasis • Enfermedad inflamatoria crónica • Asociada HLA • Afecta 2% población caucásica • Placas eritematoescamosas • Prevalencia 0. 1 a 3% • Hombres=Mujeres

Psoriasis • 1/3 pacientes tienen familiar afectado • 8 cromosomas • 1, 2, 4, 6, 8, 16 y 17 • loci PSOR S 1 6 p 21. 3 –corneodesmosin • PSOR S 2 17 q • cromosoma 6 HLA • HLA B 13, -B 17, Bw 57 y Cw 6

Psoriasis • Dos subtipos • 1: 2/3 pacientes • manifestaciones tempranas <40 a • M 16 a H 22 a • HLA Cw 6, B 57 y DRB*0701 • 2: inicio tardío • M 60 a y H 57 a • HLA Cw 2

Psoriasis • Factores ambientales • Infecciones – 15 -76% –psoriasis en gotas –vías respiratorias altas –estreptococo grupo A ß hemolítico –gatillo inicio y recaídas • VIH

Psoriasis • Factores ambientales • Fármacos • Alcohol • Trauma local: – fenómeno Koebner 30 -50% • Estrés emocional – 30 -40% • Sitios anatómicos

Psoriasis • Manifestaciones clínicas • Piel –Placas bien delimitadas –Escama plateada –Eritema –Signo Auspitz –Tamaño variable

Psoriasis • Enfermedades asociadas • Artritis – 5 -8% pac c/psoriasis • ligamentos, tendones, fascia, articulaciones • espondiloartropatía seronegativa • asimétrica pequeñas y grandes • menos común simétrica • HLA B 27 • Enfermedades inflamatoria intestinal

Psoriasis • Fisiopatología • Factor desencadenante • Susceptibilidad genética • Desequilibrio inmunológico –predominio CT CD 4+

Psoriasis • Fisiopatología • Liberación citocinas –IL 3, IL 6, IL 8, GM-CSF –TNF, IFN gama • Factores de crecimiento • Incremento actividad proliferativa queratinocito

Síndrome Reiter • 1916 Hans Reiter • Artritis, uretritis no gonocóccica, uveitis • Espondiloartropatía seronegativa • Infecciones entéricas o uregenitales • Shigella flexneri, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Streptococcus viridans, Mycoplasma pneumonia, Cyclospora, Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, and Yersinia pseudotuberculosis

Síndrome Reiter • HLA B 27 positivo en blancos, negativo en negros • 3. 5 a 4. 6 x 100, 000 habitantes • 5 -10: 1 post venérea • 1: 1 post entérica • Edad 15 a 35 años • Niños raro, usualmente post entérica

Síndrome Reiter • 1 -3 semanas post infección • Fiebre, ataque estado general, mialgias, artralgias • asimétrica peor en reposo • Oligoartritis asimétrica, conjuntivitis, úlceras genitales, cervicitis, uretritis, iritis, balanitis circinada, queratodermia blenorrágica

Síndrome Reiter • Artritis crónica y recurrente • Necrosis raiz aorta • Espondilitis anquilosante • Catarata

Pitiriasis Rubra Pilar • Enfermedad crónica papuloescamosa • Tarral 1828 • Inicio edad bimodal (1 a y 5 a décadas) • H=M • Casos familiares por HAD (raro) • Usualmente inicia piel cabelluda como dermatitis seborreica • Posteriormente lesiones tronco • Pápulas foliculares rojo-naranja y eritema perifolicular • Coalescen grandes placas, áreas libres de lesión

Pitiriasis Rubra Pilar • Proliferación epidérmica anormal • Clasifica: –forma clásica adulta, –forma atípica adulta, –forma clásica juvenil, –forma circunscrita juvenil, –forma atípica juvenil, –asociada a HIV