Dermatologika a oftalmologika DERMATOLOGIKA liva pouvan pi terapii

Dermatologika a oftalmologika

DERMATOLOGIKA = léčiva používaná při terapii chorobných změn na kůži, popř. k ochraně zdraví kůže před vnějšími vlivy - účinné látky se neaplikují přímo, ale ve vhodném vehikulu

Kůže: - epidermis (pokožka) - dermis (škára) - hypodermis (podkoží) Existují rozdíly mezi jednotlivými druhy zvířat (síla jednotlivých vrstev, kožní žlázy, prokrvení, …) rozdíly v koncentraci účinné látky v léčivech

Kožní pór Pokožka Nervové zakončení Škára Potní žláza Podkoží cévy Chlupový folikul

Kožní propustnost (permeabilita) Přes kůži se může absorbovat řada látek, a to v různé míře. Míru permeability je třeba znát jednak s ohledem na léčebný účinek, ale i s ohledem na množství případných reziduí dané látky u potravinových zvířat. 2 základní cesty transportu léčiva: a) Transcelulární – přes buňky b) Intercelulární – v prostorách mezi buňkami

Přípravek aplikovaný na povrch kůže Neabsorbuje se; léčivo zůstává vázané na vehikulum Léčivo se odděluje od vehikula a absorbuje se přes str. corneum Odstranění exfoliací Léčivo zůstává ve str. corneum a dále nepenetruje Léčivo difunduje přes str. corneum a hlubší vrstvy epidermis Není metabolizováno v epitelu Metabolizace v epiteliálních buňkách škára Absorpce krví do systémového oběhu

Vehikula používaná v dermatologických přípravcích = média, v nichž je aktivní léčivá substance topicky podávána - fyzikální i chemické vlastnosti vehikula výrazně ovlivňují penetraci léčiva do kůže - ovlivňují hydrataci pokožky - nelze obecně určit „ideální“ vehikulum Další faktory ovlivňující kožní absorpci: - prokrvení, stáří zvířete (kůže), molekulová hmotnost daných látek, vnější teplota, ….

Adsorbencia a protektiva Adsorbencia – váží na sebe plyny, toxiny, bakterie, . . Protektiva – vytváří na kůži ochrannou vrstvu před vnějšími nepříznivými vlivy – inertní substance (škrob, Ca. CO 3, talek, Zn. O, kyselina boritá, … Používají se i jako vehikula - mechanická protektiva – vytváří na kůži mechanický film, který chrání před nežádoucími vlivy (kaolin, lanolin, minerální a rostlinné oleje, . . )

Zklidňující látky - substance s velkou melekulární hmotností, rozpustné ve vodě - působí podobně jako protektiva, ale navíc zmírňují podráždění • glycerin, propylen glykol, polyethylenglykoly – nejčastěji používané (Slizovité látky, dextriny, gumy, želatina, sloučeniny celulózy, …)

Emolliencia (změkčující látky) - jemné substance řadící se mezi tuky; používají se ke změkčení a zvlhčení kůže - mechanismus účinku: omezení transepidermálních ztrát vody a zvýšení hydratace ve stratum corneum - používají se i jako vehikula pro léčiva rozpustná v tucích • rostlinné oleje, lanolin, vepřové sádlo, vorvaní tuk, velrybí tuk, parafin, vaselina, . .

Adstringencia - látky, které sráží bílkoviny v kůži (za současného svraštění a odvodnění tkáně), podporují hojení , komprimují cévy, omezují zánětlivé příznaky, mnohé mají i dezinfekční - používají se i k zastavení krvácení • anorganické soli Al, Zn, Mg, Ag (např. síran hlinitý, chlorid zinečnatý), tanin, adstringencia rostlinného původu

Rubefaciencia, irritancia Rubefaciencia – vyvolávají hyperémii Irritancia – vyvolávají hyperémii a zánět (popř. tvorbu puchýřů – zpuchýřující látky) - z léčebného hlediska se využívají některá rubefaciemcia (teplo nebo chemické r. – anthralin, menthol, kafr, kamenouhelný dehet, ichthamol, resorcinol, alkohol, …) - použití je ale v moderní praxi již omezené, vzhledem k možné toxicitě některých látek

Kaustika a escharotika Kaustika (koroziva) – látky, které ničí tkáň (po jedné nebo více aplikacích) Escharotika – jsou koroziva, která navíc sráží proteiny, což vede k tvorbě příškvarů a někdy i jizev - v současnosti nemají velké využití • krystalická kyselina octová, fenol, kamenec…

Keratolytika, keratoplastika a antiseborrhoika Keratolytika – odstraňují rohovou vrstvu tím, že : a) odnímají vlhkost vysušení desquamace b) macerují bobtnání rohové vrstvy desquamace Keratoplastika – podporují keratinizaci a epitelizaci Antiseborrhoika – ovlivňují produkci kožního mazu - často jedna látka splňuje funkci keratolytika, keratoplastika i antiseborrhoika • kyselina salicylová, benzoyl peroxid, resorcinol, síra, retinoidy (pozor na hypervitaminózu!), močovina, kamenouhelný dehet

Antibiotika - využívaná k terapii bakteriálních kožních infekcí Systémově podávaná Lokálně podávaná ATB: - sulfonamidy, chloramfenikol, polymyxiny, neomycin, bacitracin Aminoglykosidy (neomycin) – při lokálním podání je omezena jejich nefrotoxicita a ototoxicita. - před aplikací je nutné očistit postižené místo zvýšení účinku

Polymyxiny (polymyxin B, kolistin) – působí na G- bakterie, používají se jen v lokálně aplikovaných přípravcích Bacitracin – polypeptidové antibiotikum, systémově podávaný působí toxicky Antifugální látky • benzalkonium chlorid, miconazol, nystatin…

Kortikosteroidy - látky s výrazným protizánětlivým a antialergickým účinkem; působí také jako imunosupresiva - používají se samostatně nebo v kombinaci s antibiotiky nebo antifugálními látkami - jsou indikovány pro léčbu alergických dermatóz, kontaktních dermatitid, autoimunitních onemocnění, které se projevují kožními lézemi.

Zásady při používání kortikosteroidů: 1) jistota v diagnóze 2) aplikovat nejmenší možnou dávku k dosažení klinického účinku 3) použít co „nejslabší“ KS k dosažení klinického účinku 4) způsob podání zvolit podle typu a závažnosti lézí Kortikosteroidy používané ve veterinární medicíně: (seřazené vzestupně podle účinnosti) • hydrocorison, prednisolon, prednison, flumethason, betamethason, dexamethason

Aplikační formy dermatologik - volí se podle charakteru kožních lézí • povrchově působí: zásypy, roztoky léčiv, pasty • do hloubky: masti, hydrogely, náplasti MASTI oleofilní : hydrofilní OBKLADY PASTY PRÁŠKY (zásypy) NÁPLASTI ROZTOKY a) neemulgující b) emulgující – voda v oleji c) emulgující – olej ve vodě

OPHTALMOLOGIKA - přípravky užívané k léčení očních chorob Způsoby aplikace: - topická ( přímo na oční povrch) - subkonjunktivální - retrobulbární - intraokulární - kombinace několika cest Z léků běžně užívaných v praxi se uplatňují oční kapkyoculoguttae, oční vody-aquae ophthalmicae a oční masti oculenta.

LOKÁLNÍ ANESTETIKA - využívají se ke znecitlivění předního segmentu oka při chirurgických výkonech na spojivce a na rohovce, při diagnostických a terapeutických zákrocích : topická anestetika – aplikované přímo na oko - užití při tonometrii, elektroretinografii a při chirurgickém vyjmutí cizího tělesa - proparacain, tetracain : injekční lokální anestetika - aplikace do očního víčka nebo očnice -– lidocain, bupivacain, mepivacain

DIAGNOSTICKÉ PŘÍPRAVKY - slouží k odhalení jemných oděrek rohovky nebo jemných průhledných cizích tělísek, která se zabodla pod horní víčko a odírají povrch rohovky - roztok sodné soli fluoresceinu - defekty epitelu se barví sytě zeleně - roztok Bengálské červeně, která barví odloučené epitelie (diagnostika keratokonjunktivitidy)

ANTIFLOGISTIKA - steroidní a nesteroidní Kortikosteroidy: a)topické ( prednisolon acetát, dexametazon ) - léčba blefaritit, konjunktivitid, keratitid b)systémové Nesteroidní antiflogistika: a)topické (flurbiprofen, diclofenac) b)systémové (aspirin, fenylbutazon)

CHEMOTERAPEUTIKA – IMUNOSUPRESIVA - cyklosporiny – při lokální léčbě suchého oka u psů -využití v kombinaci s lokálními kortikosteroidy OPTIMMUNE ung. ophth. a. u. v. -cyklosporin -chronické suché keratokonjuktivitidy a superficiální keratitidy

ANTIMIKROBIÁLNÍ LÁTKY Aminoglykosidy - gentamicin, neomycin, tobramycin, kanamycin a amikacin - látky běžně používané v oftalmologii - gentamicin se uplatňuje při léčbě infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus spp. Cefalosporiny Chloramphenicol - využití při lokální i systémové terapii

Fluorochinolony Peniciliny Polypeptidová ATB - bacitracin a polymyxin jsou používána v kombinaci s neomycinem Sulfonamidy - trimethoprim-sulfadiazin se uplatňují při léčbě oční formy toxoplazmozy Tetracykliny - oxytetracyklin v kombinaci s polymyxinem B, chlortetracyklin, tetracyklin - lék první volby při infekční konjunktivitidě u koček Linkosamidy a Makrolidy

AUREOMYCIN 1% ung. ophth. a. u. v. -chlortetracyklin -konjunktivitidy, blefaritidy, keratokonjuktivitidy a prevence po chirurgickém ošetření CORTIVET OPHTHALMICUM ung. ophth. a. u. v. -chloramfenikol, prednisolon, tokoferol -akutní a chronická onemocnění vnějšího oka GENTAPOL B gtt. a. u. v. -gentamicin, polymyxin B -léčba očních infekcí

OPHTHALMYVET ung. ophth. a. u. v. -bacitracin, neomycin, polymyxin B, tokoferol -konjunktivitidy, keratitidy, skleritidy, ulcerace bakt. původu