Dermatologie Toetstermen Beschrijven hoe wratten worden verwijderd Beschrijven

Dermatologie

Toetstermen: Beschrijven hoe wratten worden verwijderd. Beschrijven hoe een huidbiopsie wordt verricht. Beschrijven hoe een allergietest plaatsvindt. Beschrijven hoe een plakproef wordt uitgevoerd.

Checklist: Benodigdheden klaarleggen voor wratten uitlepelen/uitsnijden. Benodigdheden klaarleggen voor het afnemen van biopten. Benodigdheden klaarleggen voor het afnemen van schilfers.

Wratten > Verrucae Wat zijn wratten? o Verheven, bloemkoolachtige en vast aanvoelende uitgroeisels van de huid. o Meestal meerdere wratten tegelijkertijd aanwezig. o Voorkeurplaats zijn handen en voeten. o Komen veel voor, meestal op kinderleeftijd. o Goedaardig

Wratten> Verrucae Hoe ontstaan wratten? • Veroorzaakt door virus: Humane Papillomavirus (HPV-virus). • Besmettelijk: via zwembaden, sportscholen, wondjes etc. • Incubatietijd: 3 -6 maanden of langer • Spontane genezing: 2 -3 jaar (antistoffen)

Wratten>verrucae Diverse soorten: Verruca Vulgaris • Gewone wrat • Rond, bloemkoolachtig • Scherp begrensd • Sterke verhoorning • Meestal meerdere • Locatie: handen, knieën, ellebogen, gelaat

Wratten>Verrucae Verruca plantaris • Voetwrat • Mozaïekwrat: breidt zich oppervlakkig uit. • Doornwrat: pijnlijk en in de diepte groeiend. • Sterke verhoorning • Kinderen en volwassenen

Wratten>Verrucae Mozaïekwrat op hak

Wratten>Verrucae Verruca plana • Vlakke wrat • Enkele millimeters groot • Huidkleurig of lichtbruin bobbeltje • Grote getale aanwezig • Locatie: gelaat, armen en benen

Wratten>Verrucae Overige: Verruca Filiformis • Steelwrat • Locatie: oksel, lippen, oogleden Verruca. Seborrhoica • Ouderdomswrat • Niet besmettelijk • Goedaardig • Locatie: rug of borst • Donker bruin • Ruwe structuur

Wratten>Verrucae Mollusca Contagiosa • Waterwratjes • Oorzaak: Pokvirus • Zeer besmettelijk door intensief huidcontact (zwembad, gymzaal • Vooral bij kinderen • Doorschijnend of wit, bol, vast bultje met in het midden vaak een inzinking • Gevuld met substantie

Wratten>Verrucae Condyloma Acuminatum • Genitale wratten • Zeer besmettelijk>SOA • Bepaald type van Humaan Papilloma virus • Bloemkoolachtig gesteeld vormsel • Nestelt zich op de slijmvliezen • Locatie: anus en/of geslachtsorganen man/vrouw • In of uitwendig

Wratten>Verrucae Hoe wordt diagnose gesteld? • Door de huisarts • Kenmerkend, geen nader onderzoek nodig • Soms biopt afnemen, voor aanvullend onderzoek • Eerste behandeling • Verdere behandeling evt delegeren naar assistente a. d. h. v. protocol (afhankelijk van aard, locatie, behandeling) • Verwijzing dermatologie

Wratten>Verrucae Behandelingsmogelijkheden: Stikstof (N 2) • Minus 195 graden Celcius • Behandelsessies: afhankelijk van grootte en locatie • Nadeel: pijnlijk, blaarvorming/zwelling, • Pigmentverschuiving bloeduitstorting, infectiegevaar (zeldzaam) • Vervliegt bij aanraking met zuurstof

Wratten>Verrucae • • • Salicylzuur Hoornverwekende werking Nadeel : etsend Bescherming omliggende gezonde huid met zinkolie of zinkzalf ‘s avonds aanbrengen en afdekken met pleister Effect: meestal na 3 maanden • • Monochloorazijnzuur Voor gebruik goed schudden Warm maken Nadeel: etsend handschoenen en gaasje om dop wikkelen Gezonde huid beschermen met vaseline/zinkolie irritatie, brandwond ontstaan Voordeel : op het moment van behandeling pijnloos

Wratten>Verrucae Coagulatie • Wegbranden • Effectief maar agressief • Dure apparatuur • Bij volwassen: verdoving • Bij kinderen: onder narcose • Taak assistente het klaarleggen van benodigdheden elektrocauter met hulpstukken , steriele gaasjes en onsteriele handschoenen huisarts. Na afloop evt drukverband aanleggen.

Wratten>Verruca Excochleatie • Uitlepelen/uitsnijden • Volwassen: verdoving (vooraf 15 -30 min) • Kinderen: narcose • Wondgebied nadien (soms) dicht geschroeid • Benodigdheden steriel veld: zie checklist.

Wratten>Verrucae Overige therapieën: Lasertherapie: Celremmer: • Staat nog in de • Uitzonderlijk • Celremmer in wrat • • kinderschoenen Succesvol bij voet en genitale wratten Alleen wanneer overige behandelingen geen effect hadden Kinderen: narcose gespoten (bleomycine) en/of gekrast, om de 4 wkn • Experimenteel: Interferon of Diphencyperone, deze stoffen wekken, op de plaats van de wrat, een verhoogde afweer op

Huidbiopsie Het weghalen van een stukje huid onder lokale verdoving Indicatie: Zekerheid over “klinische diagnose” te krijgen.

Huidbiopsie Methoden: Appelboortje techniek: Met Biopsy punch Desinfecteren huid : chloorhexidine Huidafwijking plaatselijk verdoven (lidocaïne/adrealine) Rondje huid uitgesponst Doorsnee variabel: 2 -8 mm Klein rond wondje Benodigdheden: steriel veld zie checklist Hechten of dichtschroeien> evt drukverband

Huidbiopsie Het ovaaltje: Dermatoloog Bij verdenking melanoom Steriel onder verdoving Ovaalvormig gebied rondom huidafwijking uitgesneden Hechting na 7 -14 dagen verwijderen bij huisarts

Huidbiopsie Shave excisie: “kaasschaafmethode” Goedaardige huidgezwelletjes afgeschaafd Plaatselijke verdoving Mesje en pincet Oppervlakkig schaafwondje

Huidbiopsie Opsturen materiaal: • PA-lab • • Kweekblok + formulier • Patholoog verricht microscopisch onderzoek • Formaline/prepareerpotje • Uitslag: 2 -3 weken, spoed eerder

Schilfers Doel: diagnose te stellen Vb: voetschimmel Bij afnemen van huidschilfers op meerdere locaties: anatomisch pincet desinfecteren Benodigdheden: petrischaaltje en st. anatomisch pincet labformulier Microscopisch beoordelen of kweken

Allergietest Doel: Vaststellen op welke stof(fen) de patiënt allergisch reageert. Gerichte anamnese Lichamelijke onderzoek Bloedonderzoek: phadiatop/RAST test Verwijzing allergoloog: allergietest om specifiek allergeen op te sporen.

Allergietest Diverse Methode’s: Priktest Indicatie: slijmvliesklachten/inhalatieallergie aanwezig is Epicutaan: met injectienaald wordt een druppel vloeistof, met het allergeen, op de huid van arm aangebracht “Krasjestest”: met andere naald inkrassen of Intracutaan: vloeistof (met allergeen) direct in huid gespoten

Allergietest • Beide testen 12 allergenen getest • Na 20 min. allergische reactie aflezen • A. d. h. v. omvang bultje • Bloed nader onderzocht op antistoffen tegen bepaalde allergeen> nog meer zekerheid aangetoond

Allergietest Pleister/plakproef Bij huidklachten Aantonen van allergieën, voor stoffen waarmee de huid in contact komt (cosmetica/metalen) 26 stoffen getest Allergeen vermengd met vaseline of crème Afgedekt met pleisters 24/48/72 uur beoordeelt Positieve test aangetoond: bij verharde rode plek

Vragen?