DERMATITE ATPICA Dr Fabrcio Prado Monteiro Hospital Regional

DERMATITE ATÓPICA Dr. Fabrício Prado Monteiro Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF 17 de fevereiro de 2009 www. paulomargotto. com. br

CURIOSIDADES • Várias observações sugerem que a DA seja a manifestação cutânea de uma doença sistêmica que também leva à asma, a alergia alimentar e rinite alérgica; • É freqüentemente o primeiro passo da chamada “marcha atópica” , definida como a história natural das manifestações atópicas, em que os sinais clínicos de DA usualmente precedem o desenvolvimento de asma e rinite alérgica;

CURIOSIDADES • A dermatite atópica (DA) é um importante problema de saúde pública no mundo, com prevalência de 10% a 20% em crianças, e 1% a 3% em adultos; • No Brasil, a prevalência de DA obtida através de questionário padronizado internacionalmente (International Study of Allergies and Asthma in Children – ISAAC) foi de 13% na faixa etária de 6 a 7 anos, e de 12% a 15% no grupo de adolescentes de 13 a 14 anos; • A prevalência de DA tem aumentado em duas a três vezes nos últimos 30 anos em países industrializados, e acredita-se que o estilo de vida e fatores ambientais tem um papel principal nesse aumento.

J ALLERGY CLIN IMMUNOL JULY 2006 Relative significance of complicating or exacerbating factors in patients with AD from infancy to adulthood.

J ALLERGY CLIN IMMUNOL JULY 2006

MECANISMO DA DOENÇA • A prevalência da DA tem aumentado no mundo e os efeitos da doença na qualidade de vida são marcantes; • Dois tipos de DA foram identificados: • DA tipo extrínseco, associada a sensibilização mediada por Ig. E, que afeta 70% a 80% dos pacientes, caracterizada por Ig. E total elevada, testes cutâneos de hipersensibilidade imediata positivos e eosinofilia; • DA tipo intrínseco, sem sensibilização mediada por Ig. E, que afeta 20% a 30% dos pacientes.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Aspectos essenciais: 1) Prurido 2) Morfologia e distribuição típicas 3) Dermatite crônica ou cronicamente recidivante Fonte: Modificada de Leung e Bieber

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Aspectos freqüentemente associados: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) História pessoal ou familiar de doença atópica Xerose Infecções cutâneas Dermatite mão/pé Ig. E total sérica elevada Testes cutâneos de hipersensibilidade imediata positivos Idade precoce de início Fonte: Modificada de Leung e Bieber

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Outros aspectos: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Ictiose, Hiperlinearidade palmar e queratose papilar Ptiríase alba Eczema de mamilo Catarata subcapsular anterior, ceratoconus Olheiras, linha de Dennie Morgan Dermografismo branco Eritema facial ou palidez Fonte: Modificada de Leung e Bieber

Eritema e vesículas

Liquenificação e escamas

Eczema Numular

Agudo com infecção secundária: áreas de descamação, exsudativas, crostosas e eritematosas.

Início precoce em lactente com 4 meses de idade com lesões em bochechas e couro cabeludo

Manifestação clássica de cabeça e pescoço no adulto

Manifestação clássica de eczema crônico flexural no adulto

D – Aspecto histológico típico de eczema agudo, demonstrando áreas espongióticas, entre as epidermites. E – Aspecto histológico típico de eczema crônico, com queratinização da epiderme. **

XX XX ?

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Dermatoses crônicas; • Doenças congênitas; • Infecções e infestações; • Doenças malignas; • Doenças imunológicas; • Imunodeficiências; • Doenças metabólicas. Fonte: Modificada de Leung e Bieber

TRATAMENTO

TRATAMENTO

PREVENÇÃO Educação!

PREVENÇÃO

J ALLERGY CLIN IMMUNOL JULY 2006