DERMATITE ATOPIQUE DR FRANCIS LONCHAMPT MONTBELIARD 09012022 1

DERMATITE ATOPIQUE DR FRANCIS LONCHAMPT MONTBELIARD 09/01/2022 1

Objectifs n n 09/01/2022 -Diagnostiquer une dermatite atopique chez l’enfant et l’adulte -Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient 2

Critères de diagnostic de la dermatite atopique n n n 09/01/2022 n Critère obligatoire: dermatose prurigineuse associée à 3 ou plus des critères suivants 1. antécédents personnels d’eczéma des plis de flexion [plis du coude , creux poplités , face antérieure des chevilles , cou] 2. antécédents personnels d’asthme ou de rhume des foins [ou antécédents d’asthme de dermatite atopique, ou de rhinite allergique chez un parent au premier degré chez un enfant de moins de quatre ans] 3. antécédents de peau sèche généralisée (xérose) au cours de la dernière année 4. eczéma des grands plis visibles ou eczéma des joues, du front et des convexités des membres chez l’enfant au dessous de 4 ans 5. début des signes cutanés avant l’age de 2 ans 3 (critère utilisable chez les plus de 4 ans)

DIAGNOSTIC n n n 09/01/2022 NOURRISSON ET JEUNE ENFANT ADOLESCENT ET ADULTE 4

ENFANT DE MOINS DE 2 ANS Début 3 mois n Prurit n Topographie - symétrie -respect médiofacial -respect des langes Aspect des lésions aiguës suintantes croûteuse impétiginisées n 09/01/2022 5

ENFANT n n n 09/01/2022 Plis Saisons mieux en été Lichenification 3ème pli palpébral Xérose Lésions achromiques du visage 6

ADOLESCENT ET ADULTE n n n 09/01/2022 Recrudescence à la puberté Erythodermie Prurigo 7

EVOLUTION n n 09/01/2022 Rémission complète Résurgence parfois à la puberté Survenue de manifestations respiratoires Taux des IGE sériques proportionnel à la gravité 8

COMPLICATIONS n n n 09/01/2022 Surinfections bactériennes et virales staphylocoque et herpès Retard de croissance Dermites de contact : métaux topiques cosmétiques 9

TRAITEMENT n n n 09/01/2022 PREVENTION PRISE EN CHARGE REALISATION PRATIQUE DU TRAITEMENT 10

PREVENTION n n 09/01/2022 Diététique ne pas diversifier trop tôt. Si cassure courbe de poids peut signifier allergie au lait de vache. Aéroallergènes : les acariens avec risques respiratoires mais aussi cutanés en tant qu’allergènes de contact. 11

PRISE EN CHARGE n n n n 09/01/2022 La dermatite atopique est une affection chronique le traitement va soulager le patient mais pas le guérir Les soins locaux réparent la barrière cutanée Les dermocorticoides sont efficaces et non dangereux quand ils sont utilisés judicieusement sous contrôle médical Les traitements généraux viennent en complément Des explorations allergologiques seront faites en cas d’échec des traitements locaux Donner une information sur les facteurs aggravants Hospitalisation dans les formes graves 12

CONSEILS n n n n 09/01/2022 Habillement pas de laine , mettre du coton Éviter les bains prolongés préférer les douches rapides , après la piscine douche et émollients Température fraîche dans la chambre à coucher Vacciner normalement Se méfier de l’herpès Pas de diversification alimentaire précoce Éviter animaux Traiter les acariens 13

REALISATION PRATIQUE DU TRAITEMENT EN POUSSEES Les dermocorticoides : un n 09/01/2022 dermocorticoide puissant ou moyennement puissant sera utilisé à raison d’une application quotidienne jusqu’à amélioration franche en général 8 jours Antiseptiques/antibiotiques locaux désinfection de surface si croûtes et FUCIDINE 2 fois par jour 3 jours au stade aigu Antihistaminiques en appoint surtout ceux sédatifs 14