Departamento de Salud Pblica Facultad de Medicina UNAM

Departamento de Salud Pública Facultad de Medicina UNAM Diseños de estudios epidemiológicos Dra. Laura Moreno Altamirano

METODOLOGÍA Diseño del estudio

Hipótesis Objetivos Análisis Obtención de la Información PREGUNTA Variables Diseño Población

DISEÑOS DE ESTUDIOS CRITERIOS: Observacional – Experimental Prospectivo – Retrospectivo Descriptivo - Comparativo Longitudinal - Transversal

ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Transversales Casos y Controles Cohorte Ensayo Clínico Controlado

Estudios Transversales OBJETIVO: Identificar la frecuencia y distribución de las enfermedades y de sus factores asociados. Estudios de prevalencia Es uno de los diseños básicos Observaciones en un punto en el tiempo

Estudios Transversales • Se puede conceptualizar como análogo del estudio de casos y controles. • Los casos son los individuos que presentan la enfermedad, los controles el resto de la muestra estudiada. • La información de exposición puntual es útil cuando hay razones para creer que tiene una buena correlación con la exposición pasada.

Estudios Transversales • Direccionalidad • No direccional – medición simultánea • Si la muestra es aleatoria aumenta la probabilidad de ser representativa de la población blanco. • Genera nuevas hipótesis.

Estudios Transversales • No es apropiado para estudiar enfermedades raras y de corta duración. • El investigador no controla los grados de exposición, por lo que la validez del estudio dependerá de la adecuada selección de sujetos.

ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES Ventajas • Adecuados para estudio de enfermedades raras o con periodos largos de latencia. • Relativamente rápidos para realizar. • Relativamente baratos. • Requiere comparativamente de menos sujetos. • Registros existentes pueden ser empleados. • No implica riesgo para los sujetos. • Permite estudiar múltiples causas de un evento o enfermedad.

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES Desventajas • Sesgos por la inexactitud de información pasada. • Validación difícil o imposible. • Control incompleto de variables extrañas. • Difícil selección de un grupo control adecuado. • Método poco habitual para el médico clínico, difícil de comprender pero de gran utilidad.

ESTUDIOS DE COHORTE Ventajas • Los factores asociados con la selección de los sujetos, no pueden sesgar la estimación del factor de exposición, dado que el nivel de exposición es medido antes de que ocurra el caso incidente. • Es posible saber con “certeza” que el factor de exposición procedió a la enfermedad, es decir, existe poca ambigüedad temporal para distinguir el antecedente de la consecuencia. • Permite estudiar distintas enfermedades resultantes de un factor de exposición.

ESTUDIOS DE COHORTE Desventajas • Pueden ser muy costosos. • Ocupan más tiempo sobre todos los que tienen grandes periodos de seguimiento. • Es ineficiente para estudiar enfermedades raras o enfermedades con grandes periodos de latencia. • Las pérdidas en el seguimiento reducen el tamaño de muestra y pueden causar sesgo.