DENVER II DDST II Denver Developmental Screening Test

DENVER II (DDST II) Denver Developmental Screening Test II - descrierea instrumentului - Copyright © Test. Central, 2011 1

Cuprins: 8 8 8 1. Rezumatul instrumentului 2. Scopul instrumentului 3. Forma și materialele testului 4. Condițiile de utilizare 5. Istoricul, suportul teoretic și principiile de construcție 6. Autorul testului 7. Adaptarea culturală în România 8. Indicii psihometrici 9. Scalele 10. Interpretarea 11. Etică 12. Bibliografie Copyright © Test. Central, 2011 2

1. Rezumat 8 Ce urmărește DDST II 8 8 Populația investigată 8 8 evaluarea de tip screening a nivelului de dezvoltare pe domeniile Personal-Social, Motor Fin-Adaptativ, Limbaj, Motor-Grosier nou-născuţi, sugari, antepreşcolari şi preşcolari (copii cu vârste între 0 -6 ani) Numărul și conținutul itemilor 8 8 conține în total 125 itemi de forma unor sarcini interactive selecția itemilor de administrat se face în funcție de vârsta copilului, cu o durată variabilă în funcţie de acest aspect de 10 -40 minute Copyright © Test. Central, 2011 3

2. Scopul (I) 8 Screening-ul copiilor cu probleme de dezvoltare 8 8 8 trebuie identificaţi şi trataţi cât mai devreme posibil tratamentul şi educaţia timpurie = mai puţin costisitoare şi mult mai eficiente decât intervenţia la un moment mai întârziat alte țări: se realizează programe de screening comunitar pentru identificarea din timp a acestor copii standardul internațional pentru aceste programe este DDST II de ex. Public Health Agency of Canada consideră DDST cel mai utilizat instrument de gen (The Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care. Ottawa: Minister of Supply and Services Canada. Chapter 26 "Preschool Screening for Developmental Problems”) Copyright © Test. Central, 2011 4

Scopul (II) 8 Scop 1. evaluarea şi identificarea unor posibile probleme la copiii asimptomatici 8 Scop 2. confirmarea, pe baza unui instrument obiectiv, a anumitor suspiciuni legate de dezvoltare la care s-a ajuns în mod intuitiv 8 Scop 3. monitorizarea copiilor care au fost identificaţi ca fiind în situaţii de risc pentru probleme de dezvoltare, de ex. copii care au trecut prin situații dificile în timpul nașterii Copyright © Test. Central, 2011 5

3. Forma și materialele testului (I) 8 DENVER 8 8 8 II utilizează următoarele materiale: Pampon cu fir răsucit roşu; Zornăitoare; 10 cuburi colorate; Sticlă mică, transparentă; Clopot mic; Minge de tenis; Creion; Păpuşă mică cu biberon; Ceaşcă cu mâner; O coală albă; Stafide. Copyright © Test. Central, 2011 6

Forma și materialele testului (II) 8 Se recomandă utilizarea kit-ului achiziționat de la publisher => înlocuirea materialelor cu altele reduce nivelul de fidelitate al rezultatelor obținute de copil comparativ cu normele româneşti -rezultate în urma adaptarii și etalonării instrumentului în România 8 Forma: 8 1. DDST II 8 8 se prezintă sub forma unor sarcini specifice nivelului de vârstă și cuprinde 125 de itemi sarcinile selectate prin trasarea liniei corespunzătoare vârstei copilului pe formularul de scorare, se administrează individual și interactiv Formularul de scorare = conține toţi itemii testului împărţiţi pe cele patru arii funcţionale: Personal-Social, Motor Fin-Adaptativ, Limbaj, Motor Grosier 2. PDQ-II (Pre-Screening Developmental Questionnaire) Copyright © Test. Central, 2011 7

Forma și materialele testului (III) 2. PDQ-II (Pre-Screening Developmental Questionnaire) 8 8 8 o transpunere a acelor itemi din DENVER II care pot fi scoraţi prin raportare de către părinte sau la care, este posibil să fie observaţi şi raportaţi de părinte, cel puţin pentru scopul unui screening preliminar PDQ constă în 4 formulare, câte un formular pentru fiecare din cele patru categorii de vârstă fiecare formular este o foaie A 4 tipărită pe ambele feţe, iar formularele sunt codificate pe baza următoarelor culori: 8 portocaliu (0 -9 luni), violet (9 -24 luni), galben (2 -4 ani) şi alb (4 -6 ani). Copyright © Test. Central, 2011 8

4. Condițiile de utilizare (I) 8 American Psychological Association (APA) și International Test Comission (ITC), organizațiile care impun standardele în domeniul psihologiei, clasifică instrumentele psihometrice în conformitate cu modelul A-B-C 8 Testul DENVER este un instrument de clasă A - utilizabil de orice entitate, organizație sau instituție și de orice persoană indiferent de calificarea profesională a acesteia Copyright © Test. Central, 2011 9

Condițiile de utilizare (II) 8 DDST II = chiar dacă este un test de clasă A, deci utilizabil fără formare profesională în domeniul psihologic este necesară întrunirea condițiilor: 8 8 8 studierea materialelor formative (cel puțin manualul DENVER) familiarizarea cu materialele testării cunoașterea problematicii copilului (0 -6 ani) vizualizarea a cel puțin 2 ore de administrare practică a testului autoadministrarea testului de cunoştinţe şi competenţe DENVER practicarea testării cu DENVER II pe aproximativ 10 copii Copyright © Test. Central, 2011 10

5. Istoricul, suportul teoretic și principiile (I) 8 8 8 publicat prima dată în 1967 ca sprijin adresat specialiştilor din domeniul dezvoltării şi sănătăţii, în detectarea potenţialelor probleme de dezvoltare la copiii mici atunci purta numele de Denver Scale, care provine de la numele companiei Denver Developmental Materials, Inc, din statul Denver, Colorado testul a fost: 8 8 8 utilizat pe scară largă în Statele Unite şi în alte 53 ţări din lume adaptat şi standardizat prin studii profesioniste în peste o duzină de ţări utilizat până la acest moment pentru a evalua peste 50 de milioane de copii în întreaga lume Copyright © Test. Central, 2011 11

Istoricul, suportul teoretic și principiile (II) 8 pornind de la inițiala Scală Denver, s-au construit DDST II și PDQ II (Prescreening Developmental Questionnaire) 8 PDQ II 8 8 8 chestionar destinat completării de către părintele/tutorele/însoțitorul copilului durată de administrare: 10 minute se administrează înainte de administrarea propriu-zisă a DDST II, pentru izolarea cazurilor suspecte și investigarea lor mai aprofundată cu DDST II Copyright © Test. Central, 2011 12

Suport teoretic și principii de construcție (III) 8 setul de itemi potenţiali a inclus 336 itemi 8 procesul de revizuire şi restandardizare a adus mai multe modificări celor 105 itemi originali: 8 8 Din cauza valorii clinice limitate a unor itemi s-a decis omiterea lor Dificultatea de administrare sau scorare a unor itemi a determinat omiterea lor Clarificarea limbajului sau a instrucţiunilor a dus la modificarea lor S-a recurs și la adăugarea unor itemi Copyright © Test. Central, 2011 13

Suport teoretic și principii de construcție (IV) 8 S-a dorit ca DDST II să aibă în vedere întrunirea următoarelor principii: 8 Să permită compararea nivelului de dezvoltare la un număr cât mai mare de copii, care să fie reprezentativi pentru întreaga populație 8 Să identifice itemii la care un nivel al vârstei sau o dificultate clinică prezentă la copil se evidențiază semnificativ statistic Copyright © Test. Central, 2011 14

6. Autorul testului (I) William K. Frankenburg (1930 -2009), M. D. , M. S. P. H. , FAAP 8 8 Contribuție fundamentală la domeniul psihologiei dezvoltării 8 8 Alte teste create: Denver Eye Screening Test (1972), Denver Articulation Screening Exam and Denver Audiometric Screening Test (1973) și Denver Prescreening Developmental Questionnaire for parents (1976) și Home Screening Questionnaire (1986) A primit numeroase distincții: consultant al UNICEF și World Health Organization, premiul C. Anderson Aldrich Award al Academiei și U. S. Senior Scientist Award din partea Fundației Alexander von Humboldt Teme de interes: domeniul dezvoltării copilului și al pediatriei preventive El a fost cel care a adus consacrarea metodelor bazate pe evidență empirică (evidence based diagnosis) în diagnosticul pediatric legat de dezvoltarea copiilor Copyright © Test. Central, 2011 15

Autorul testului (II) 8 Dr. Frankenburg este cunoscut în mod special pentru dezvoltarea, împreuna cu Josiah Dodds, Ph. D. a testului Denver 8 sistemul de testare Denver a fost publicat în 1973 8 utilizat extensiv pentru a încuraja identificarea timpurie, de către specialiștii în sănătate, educație, sau servicii sociale, a copiilor cu probleme de dezvoltare 8 a fost utilizat pentru evaluarea a milioane de copii, în toata lumea Copyright © Test. Central, 2011 16

7. Adaptarea culturală în România (I) 8 itemii pe care îi conţine DDST II în România sunt cei 125 de itemi finali ai formei internaţionale a testului 8 s-a optat pentru o eşantionare pe cote, astfel vârstele cuprinse în intervalul 0 zile şi 6½ ani (2373 zile) au fost împărţite în 10 categorii: Cinci categorii pentru primul an de viață, unde există mai multe modificări în dezvoltare: 8 0 -2 luni, 2 -4 luni, 4 -7 luni, 7 -10 luni, 10 -13 luni, Cinci categorii pentru perioada de vârstă de la 1 an la 5 ani: 8 13 -18 luni, 18 -24 luni, 24 -40 luni, 40 -57 luni, 57 -78 luni Copyright © Test. Central, 2011 17

Adaptarea culturală în România (II) 8 realizată de Dragoș Iliescu, Ph. D. și Nicolae Mitrofan, Ph. D. 8 8 Dragoș Iliescu este membru in ITC (International Test Comission) în calitate de Council, Chair of Research & Publication Committee, este doctor în psihologie și conferențiar universitar în cadrul SNSPA București. Interesele sale gravitează în jurul cercetării aplicate și a psihodiagnosticului, cu trimitere spre sfera psihologiei organizaționale, dar și spre cea a psihologiei consumatorului și reclamei Nicolae Mitrofan este doctor în psihologie, profesor universitar distins cu Doctor Honoris Causa și ocupă în prezent funcția de Decan al Facultății de Psihologie și Științele Educației, în cadrul Universității din București eşantionul normativ românesc conține 1200 participanți, selectați dintr-o bază inițială de 1391 participanți datele cuprinse în eşantionul normativ românesc au fost culese în 2009 şi 2010 de un număr de 34 de evaluatori Copyright © Test. Central, 2011 18

Adaptarea culturală în România (III) 8 eșantionul este echilibrat în funcție de variabilele: distribuția geografică, vârstă 8 echilibrarea eșantionului s-a făcut corespunzător tuturor standardizărilor Denver 8 8 prin estimarea densității de eșantionare în funcție de lungimea intervalului (pentru toate cele 10 intervale) pentru calcularea normelor, s-a folosit regresia logistică 8 8 8 = analiză pentru determinarea vârstei la care copii trec sau nu, itemul itemii au suficientă varianță relevantă (m=513, SD=312) curba modelată prin regresie oferă astfel o reprezentare adecvată a datelor Copyright © Test. Central, 2011 19

8. Indicii psihometrici (I) 8 Fidelitatea - au fost generaţi patru indicatori de fidelitate pentru test: 8 SUA 8 fidelitate concurentă (acordul între evaluatori şi observatori); 8 8 stabilitate test-retest de 5 -10 minute (atât între cei doi evaluatori, cât şi între cei doi observatori din fiecare sesiune de testare); 8 8 59 itemi potrivire 100%, 35 itemi peste 90%, 37 itemi peste 80% etc. stabilitate test-retest de 7 -10 zile (acelaşi evaluator / observator); 8 8 potrivire 100% evaluator-observator 54 itemi potrivire 100%, 32 itemi peste 90%, 39 itemi peste 80% etc. stabilitate test-retest de 7 -10 zile (inter-examinatori & interobservatori) 8 50 itemi potrivire 100%, 26 itemi peste 90%, 39 itemi peste 80% etc. Copyright © Test. Central, 2011 20

Indicii psihometrici (II) 8 stabilitatea test-retest (pt. România) 21 de copii testaţi de două ori, la un interval de 8 -10 zile, de fiecare dată printr-un alt specialist, iar scorurile primei testări nu au fost cunoscute la a doua testare 8 în România, fidelitatea test-rest este cuprinsă între. 55 şi 1. 00, cu o stabilitate medie de. 90 (SD=. 13) 8 8 Validitatea validitatea de conţinut a tuturor itemilor testului original DDST a fost recunoscută prin acceptarea acestuia în întreaga lume 8 itemii noi au fost redactaţi şi selectaţi de profesionişti, specializaţi în dezvoltarea copilului şi în evaluare pediatrică 8 testele consacrate existente în acest domeniu sunt construite diferit și astfel ele nu sunt perfect convergente => validitatea DDST se bazează pe standardizarea testului, adică pe date empirice 8 Copyright © Test. Central, 2011 21

9. Scalele (I) 8 DDST II constă din 125 de sarcini (itemi) aranjate pe formularul de testare în patru secţiuni şi care au scopul de a evalua copilul în următoarele arii, sau funcţii: 8 - A. Personal-Social: interacţiunea cu alte persoane şi capacitatea de a avea grijă de propriile nevoi (25 itemi); 8 - B. Motor Fin-Adaptativ: coordonare ochi-mână, manipularea obiectelor mici şi rezolvarea de probleme (29 itemi); 8 - C. Limbaj: auzul, înţelegerea şi utilizarea limbajului (39 itemi); 8 - D. Motor Grosier: statul jos, mersul, săritul şi în general mişcările care implică muşchii mari ai corpului (32 itemi). Copyright © Test. Central, 2011 22

Scalele (II) 8 Exemplu: 8 item A. Personal-Social A 1. Priveşte faţa 8 8 Exemplu: 8 Ţineţi copilul în braţe sau plasaţi-l pe spate şi ţineţi-vă faţa la o distanţă de aproximativ 25 -30 cm de faţa copilului. Acceptaţi itemul în cazul în care copilul vă priveşte (se uită la dumneavoastră). item B. Motor B 22. Răsuceşte degetul mare 8 8 Demonstraţi cu una sau ambele mâini, făcând un pumn cu degetul mare ţinut în sus. Spuneţi copilului să mişte degetul mare (sau degetele mari) în acelaşi mod. Nu ajutaţi copilul, nici măcar în a-i pune mâna în poziţia corectă. Acceptaţi itemul în cazul în care copilul îşi mişcă degetul mare al vreuneia din mâini sau al ambelor mâini fără a mişca vreun alt deget al respectivei mâini. ATENȚIE! Itemii nu sunt reproduși integral. Nu administrați testul decât dacă dețineți licența testului și ați citit complet manualul tehnic. Copyright © Test. Central, 2011 23

10. Interpretarea (I) 8 formularul de testare toţi itemii testului organizaţi pe cele patru arii funcţionale: Personal-Social, Motor Fin-Adaptativ, Limbaj, Motor Grosier 8 reperele pentru vârstă sunt trasate în partea superioară şi la baza formularului de testare și descriu vârstele, în luni şi ani, de la naştere până la 6 ani 8 8 8 de la naștere până la vârsta de 24 de luni, fiecare spaţiu dintre marcajele pentru vârstă, reprezintă o lună (vezi figura de mai jos) de la 24 de luni până la 6 ani, fiecare spaţiu reprezintă câte 3 luni fiecare dintre cei 125 de itemi ai testului este reprezentat pe formular printr-o bară care se întinde între vârstele la care 25%, 50%, 75% şi 90% din eşantionul normativ a promovat itemul respectiv (vezi figura de mai jos, pentru itemul ”Merge bine”) Copyright © Test. Central, 2011 24

Interpretarea (II) 8 Etape în interpretare: 8 Verificarea înregistrării pe formular a datelor cu caracter personal: numele copilului, data naşterii, data testării 8 vârsta copilului constituie referinţa în raport cu care se compară toate performanţele la itemii individuali 8 Realizarea ajustării pentru prematuritate pentru copiii născuți prematur și trasarea corespunzătoare a liniei de vârstă 8 administrarea și scorarea itemilor 8 8 “P” (”pass”) pentru promovat: copilul a executat cu succes itemul “F” (”fail”) pentru nepromovat: copilul nu a executat itemul cu succes “NO” (”no opportunity”) pentru cazul în care nu a avut ocazia: copilului nu i s-a oferit oportunitatea de a manifesta comportamentul descris “R” (”refuse”) pentru refuz: copilul refuză să abordeze itemul respectiv Copyright © Test. Central, 2011 25

Interpretarea (III) 8 se interpretează întâi fiecare item în parte, după care se interpretează testul în ansamblul său 8 Interpretarea itemilor individuali se face pentru fiecare item după încadrarea în tipologia: 8 8 8 Itemii “avansaţi“ (comparativ cu etalonul, sunt realizați înainte de vreme de către copil) Itemii “normali“; (comparativ cu etalonul, realizarea itemilor se încadrează în normă) Itemi de "atenţionare“; (comparativ cu etalonul, sunt realizați mai târziu decât norma) Itemi de "întârziere“; (comparativ cu etalonul, nu sunt realizați la etapa de vârstă corespunzătoare) Itemi de "nici o oportunitate“ (copilul nu a avut ocazia să realizeze itemul niciodată) Se recomandă ca DENVER II să fie interpretat global după cum urmează: 8 8 8 a. Normal (Fără Întârzieri şi cu maxim o Atenţionare) b. Suspect (Două sau mai multe Atenţionări şi/sau una sau mai multe Întârzieri) c. Netestabil (Refuz pentru unul sau mai mulţi itemi aflaţi complet la stânga liniei de vârstă sau pentru mai mult de un item intersectat de linia vârstei în zona dintre marcajele pentru 75 şi 90%) Copyright © Test. Central, 2011 26

11. Etică (I) 8 Extras din Codul Deontologic al Psihologului (COPSI) 8 Art. I. 6. Psihologii respectă drepturile celor care beneficiază de servicii psihologice, participanților la cercetare, angajaților, studenților. 8 Art. IV. 3. Psihologii se vor angaja numai în acele activități profesionale pentru care au competențele și atestarea necesare. Copyright © Test. Central, 2011 27

Etică (II) 8 Conditii de utilizare a instrumentelor 8 Art. XIII. 2. Psihologii vor utiliza (administra, scora, interpreta) metodele și tehnicile de evaluare în stricta conformitate cu normele instituite în acest sens de Colegiu. 8 Psihologii vor respecta de asemenea legislația în vigoare cu privire la drepturile de autor și de proprietate intelectuală pentru instrumentele de evaluare folosite. Copyright © Test. Central, 2011 28

12. Bibliografie 8 1. Frankenburg, W. K. , Iliescu, D. , Mitrofan, N. : Denver II- manual tehnic și interpretativ. Cluj-Napoca, Editura Sinapsis 2010. 8 2. Frankenburg, W. K. : Selection of Diseases and Tests in Pediatric Screening. Pediatrics, 54(5): 612 -618, 1974. 3. Buck, A. A. and Gart, J. J. : Comparison of a Screening Test and a reference Test in Epidemiological Studies. American Journal of Epidemiology, 83: 586, 1966. 8 4. Smith, R. D. : The Use of Developmental Screening Tests by Primary Care Physicians. Journal of Pediatrics, 93: 524, 1978. Copyright © Test. Central, 2011 29

Interpretare individuală a itemilor Copyright © Test. Central, 2011 30

Interpretare individuală a itemilor Copyright © Test. Central, 2011 31

Interpretare individuală a itemilor Copyright © Test. Central, 2011 32

Interpretare individuală a itemilor Copyright © Test. Central, 2011 33

Interpretare globală Copyright © Test. Central, 2011 34

8 Soluție: profil normal Copyright © Test. Central, 2011 35

Interpretare globală Copyright © Test. Central, 2011 36

8 Soluție: Normal cu 3 A și 1Î Copyright © Test. Central, 2011 37

Interpretare globală Copyright © Test. Central, 2011 38

8 Soluție: Suspect cu 2Î Copyright © Test. Central, 2011 39

Interpretare globală Copyright © Test. Central, 2011 40

8 Soluții: 5 A, dar refuzuri R!! Copyright © Test. Central, 2011 41

Copyright © Test. Central, 2011 42

80 A 4 L 10 Z Copyright © Test. Central, 2011 43

Copyright © Test. Central, 2011 44

8 Soluție: c Copyright © Test. Central, 2011 45

Copyright © Test. Central, 2011 46

8 Soluție: a. Atenționare, b. Atenționare Copyright © Test. Central, 2011 47