Dens Invaginatus Dens Evaginatus 2009 Dens invaginatus dens

Dens Invaginatus & Dens Evaginatus 2009

Dens invaginatus: • dens in dente • dilated odontom • gestant odontom 2009

Relativt hyppig utviklingsforstyrrelse hvor det er en innfolding av den ytre overflaten inn til det indre av tannen. Kan ramme alle tanngrupper, men er mest vanlig i lateraler i overkjeven. 2009

Invaginasjoner i tenner kan være en direkte spredningsvei for infeksjon, slik at endodontiske komplikasjoner opptrer i tidlig alder 2009

A: Type I – En ytre begrensning av emalje, er lokalisert til tannens krone og går ikke lenger enn til tannenes emalje-sement grense. B: Type II – Invaderer roten, men penetrerer den ikke. Kommunikasjon med pulpa kan forekomme C & D: Type III – Går gjennom roten og ender enten lateralt eller apikalt, og viser et sekundært apikalt foramen. Det er vanligvis ikke noe kommunikasjon med pulpa som ligger rundt veggene rundt invaginasjonen. 2009

Etiologien er uklar. Flere teorier: • Dens in dente - to tenner som blir dannet i hverandre. • Dilated composite odontom - abnorm dilatasjon av dentalpapillen som kalsifiseres. • De fleste antar at dens invagianatus er en dyp folding av foramen coecum under tanndannelsen. Dette resulterer i sekundært apikalt foramen. 2009

Prevalens: Ca. 5% når alle alvorlighetsgrader inkluderes hos hvite og asiater Svært sjeldent hos mørkhudede personer Ikke kjønnsbetinget Mye som tyder på at genetikk spiller inn i forekomsten Fenomenet opptrer bilateralt i 43% av tilfellene 2009

Kliniske tegn: Koronal invaginasjon – pit på incisalkanten eller singulum Piten kan være bred og dyp, særlig på lateraler Liten pit – normal morfologisk krone Okj: lateraler sentraler premolarer hjørnetenner Sjeldent i mandibula og melketannsettet 2009

Viktige kliniske aspekter: Kan gi pulpal sykdom: • Tynn og dårlig emalje • Emalje kan mangle helt • Vanskelig å holde rent karies!!!!!!! • Vanskelig å diagnostisere karies klinisk • Kan være fine kanaler fra invaginasjonen til pulpa, dette kan gi pulpal sykdom selv ved fravær av karies 2009

Røntgen: • Lett å oppdage på rtg. • Den innfoldede emaljegrensen er mer radiopaque enn den omliggenede tannstrukturen lett å identifisere Ingen differensialdiagnose!! 2009

Behandling/profylakse: • Viktig å evaluere hvert enkelt kasus individuelt • Profylaktisk restaurering av defekten er vanligst – skal kunne sikre normal levetid for tannen. • For sen oppdaging – føre til tap av tann, eller endodontisk behandling 2009

Dens evaginatus • Leong’s premolar 2009

Utfolding av emaljeorganet. Dette resulterer i en emaljedekket tuberkel, vanligvis i eller nære okklusalflaten til en premolar eller sjeldnere en molar. 2009

Hjørnetenner er sjeldent påvirket. Asiater og native amerikanere har høyest forekomst 2009

Kliniske tegn: • Opptrer som en tuberkel av emalje på okklusalflaten på affisert tann – i sentralfossa eller lingualt på buccale cusp • Tuberkelen har ofte en kjerne av dentin og tynt pulpahorn • Kan opptre bilateralt • Hovedsakelig i mandibula 2009

Viktige kliniske aspekter: Tuberkel kan bli slitt ned av antagonist, evt. fraktur åpning til pulpa 2009

Røntgen: • Kan være vanskelig å oppdage ved slitasje • Dentinkjernen er dekket av opaque emalje • Ser nødvendigvis ikke pulpahornet 2009

Behandling/profylakse: • Aseptisk behandling av tuberkel + pulpa overkapping 2009