DELIRIJ V PALIATIVNI OSKRBI JERNEJ BENEDIK MOTNJE V

DELIRIJ V PALIATIVNI OSKRBI JERNEJ BENEDIK

MOTNJE V DELOVANJU ŽIVČEVJA UVOD Zavest je opredeljena kot preplet delovanja številnih možganskih struktur. Stopnja in vsebina zavesti sta razmeroma preprosti nevrološki definiciji. Filozofske in etične implikacije višjih možganskih funkcij pomembno vplivajo na odločanje o vrsti/omejitvi zdravljenja.

DELIRIJ (DEFINICIJA) • Zmanjšana stopnja zavesti, nesposobnost usmerjanja, vzdrževanja ali spremembe pozornosti. • Motnje v zaznavanju in mišljenju. • Lahko je prvi glasnik težke poti umiranja.

DELIRIJ (POGOSTOST)

POGOSTOST DELIRIJA Curr Psychiatry Rep. 2008 Jun; 10(3): 240

RAZLOGI ZA NAPOTITEV NA P. O. J Palliat Med, vol. 10, No. 4, 2007: 950

DELIRIJ (DELITEV) • Ločimo: – Hipoaktivni – Hiperaktivni – Mešani

DELIRIJ (DIAGNOZA, PREPOZNAVANJE)

PREPOZNAVANJE DELIRIJA V DOMAČEM OKOLJU J Palliat Med, vol. 10, No. 4, 2007: 951

DELIRIJ (DIAGNOZA, PREPOZNAVANJE) • Za zgodnjo prepoznavo je ključna uporaba vprašalnikov (npr. kratek test zaznavnih sposobnosti). • Vprašalniki za oceno teže delirija (npr. Memorial delirium assessment scale). • Odprta vprašanja: – Pogostost izvajanja testa (dnevno nihanje simptomov) – Ni “evidence based” dokazov za rutinsko uporabo vprašalnikov – Neprepoznavanje hipoaktivnega delirija

DELIRIJ (VZROKI)

DELIRIJ (VZROKI) D – drug E – ethanol L – liver impairment I – infection R – respiratory impairment I – intracranial process U – uremia M – metabolic abnormalities

DELIRIJ (UKREPI)

DELIRIJ (SVOJCI) • Z zmanjševanjem stopnje zavesti se zmanjšuje možnost komunikacije s svojci. • Svojce je treba na to pripraviti. • Predvideti je treba, da bolnik “vse sliši”. • “Dovoljenje”, da bolnik umre.

DVE POTI UMIRANJA Zmedenost Tremor Halucinacije Nemir Težka pot STANJE NORMALNE ZAVESTI Stokajoči bledež Zaspanost Mioklonični zgibki Letargija Običajna pot Somnolenca Krči Semikomatozno stanje Koma SMRT

Life is pleasant. Death is peaceful. It’s transition that’s troublesome. –Isaac Asimov