Dekubitus Prevencija nega i leenje Cilj asa Sticanje

Dekubitus Prevencija, nega i lečenje

Cilj časa • Sticanje znanja o načinu prevencije nastanka dekubite • Sticanje znanja o metodama nege i lečenja dekubita, po stadijumima, ukoliko se javi

Da ponovimo

• Dekubitus se definiše kao Lokalno ograničena nekroza kože i potkožnog tkiva, nastalа kao posledica nepokretnosti • 1. 2. 3. Mehanizam nastanka zavisi od dejstva 3 sile Pritiska Smicanja Trenja

• Procesu nastanka dekubitusa doprinose 2 grupe faktora 1. Egzogeni 2. Endogeni • U kliničkoj slici razlikujemo 4 stadijuma (faze razvoja promena) • Mesta na kojima se javlja dekubitus nazivamo Predilekciona mesta

Uticaj egzogenih faktora Neadekvatna nega bolesnika Odgovornost zdravstvenog negovatelja med. Sestre tehničara

Prevencija nastanka dekubitusa • Pošto lečenje dekubitusa zahteva: 1. uključenje velikog tima lekara različitih specijalizacija, 2. dugo traje i 3. skupo je prevenciji treba dati prednost.

Prevencija nastanka dekubitusa • Za ostvarivanje efikasne prevencije je važno da svi učesnici u timu budu edukovani iz ove oblasti. • Posebno važan zadatak u prevenciji dekubita, zbog samog obima posla i kompetencija, imaju medicinske sestre-tehničari i zdravstveni negovatelji.

Florens Najtingel 1859. godine „Ako je nastala rana od ležanja, za to nije kriva bolest, to je vidljiv znak greha negovatelja“

U prevenciji dekubita treba poštovati sledeća pravila: 1. Smanjenje pritiska na kožu 2. Posebno skraćenje vremena pritiska na kritičnu zonu - predilekciono mesto 3. Povećanje tolerancije na ishemiju 4. Pojačati higijensko–dijetetske mere 5. Lečenje osnovne bolesti

Da bi ovo postigli neophodno je sprovoditi: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Inspekciju i negu Okretanje i repoziciju Kontrolu inkontinencije Redukciju pritiska Ishranu Fizikalnu terapiju

Inspekcija i nega • Inspekcija = posmatranje • Vizuelni pregled kože treba raditi redovno, najmanje jednom dnevno. • Pregledom treba, obuhvatiti što više predilekcionih mesta. • Pacijente koji su u stanju i imaju volje da to sami čine, treba ohrabrivat da stalno kontrolišu svoju kožu (dijabetičari)

Inspekcija i nega • Redovnim pregledom najugroženijih delova tela vrši se rano otkrivanje početnih oštećenja kože. • Tokom inspekcije kože potrebno je znati sve promene koje predstavljaju početne posledice produženog pritiska: 1. bledilo, crvenilo, perutanje 2. vezikule, plik, 3. lokalna toplota, 4. edem

Inspekcija i nega • Svakodnevna nega obuhvata pravilno održavanje higijene: kože sluzokože prebrisavanje obrada čula pranje polnoanalna regija kupanje

Da bi nega bila pravilna i adekvatna, važno je odrediti Stanje pacijenta • Pokretan • Polupokretan • Nepokretan U odnosu na to pripremiti • Materijal • Pacijenta • Sebe

Ne preporučuje se korišćenje • nadražajnih (iritirajućih) sredstava za pranje • primena pasta, pudera i masti koje zatvaraju pore kože • tesne odeće • odeće koja se pridržava kajševima, trakama, ima dugmiće i šavove • sintetički, veštački materijali

Okretanje i repozicija • Okretanje (promena položaja) bolesnika je najvažnija mera prevencije i lečenja dekubita. • Ne sme biti po krutom vremenskom rasporedu, već se prilagođava svakom pacijentu individualno i to na osnovu njegovog opšteg stanja i uočenih promena tokom inspekcije kože. • Uobičajeno je da između dva okretaja prođe do 2 h, ali ono može biti kraće

Redukcija pritiska Standardizovana pomagala Improvizovana pomagala • Dekubitalni jastuk ili dušek od penaste gume • Jastuk punjen vazduhom • Vodeni krevet sa promenjivim pritiscima na pojedinim tačkama tela • Obični jastuci • Đevreci od vate i zavoja • Dušeci na naduvavanje

Standardizovana pomagala

Improvizovana pomagala

Kontrola inkontinencije • Vlaženje kože zbog inkontinencije (nevoljno pražnjenje) višestruko povećava rizik za razvoj dekubitusa. • Posebnu pažnju treba posvetiti higijeni anogenitalne regije. • Ovde još treba imati na umu, da kontrola inkontinencije jača samopoštovanja i komfor pacijenta.

Ishrana • Neuhranjenost i nepovoljan nutritivni status može uticati na integritet kože i potkožnog tkiva • Bolesnika sa dekubitusom (i članove njegove porodice) treba edukovati da uzima hranu sa što više tečnosti, vitamina i oligoelemenata 1. Vit C - važan za sintezu kolagena 2. Vit A - potreban za stvaranje novih ćelija i obnavljanje krvnih sudova 3. tečnost (rehidracija) - održavanje volumena

Fizikalna terapija • Primena vežbi u okviru fizikalne terapija ima značaj za: 1. održavaja tonusa muskulature 2. elasticitet zglobova 3. tonus krvnih sudova, čime se cirkulacija popravlja i time smanjuje ishemija u ugroženom tkivu

Fizikalna terapija • Vežbe mogu biti Aktivne Pasivne Podpomognute

Fizikalna terapija • Akcenat se stavlja, koliko god je to moguće (a zavisi od stanja i mogućnosti bolesnika) na: 1. Vertikalizaciju pacijenta (uspravljanje) 2. Osamostaljivanje (za neke osnovne svakodnevne aktivnosti)