DEGENERACIN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD DMRE Mcula

DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD (DMRE)

• Mácula. - Localizada en el polo posterior. - Concentra la mayor cantidad de conos. - Encargada de la visión central. - La madurez de la fóvea se alcanza entre los 15 y 45 meses de edad.

• Oeller 1903. Utilizó por primera vez el término “Degeneración Macular” • En la actualidad es una de las principales causas de ceguera en adultos mayores.

Se puede presentar bajo dos variedades: • SECO. • HÚMEDO.

PATRÓN SECO • Ataca al complejo CBE (coroides, membrana de Bruch y epitelio pigmentario) y fotorreceptores por una situación no exudativa. • Es lentamente progresiva, con una evolución muy extendida. • Deterioro paulatino de la visión central. • Puede llegar hasta la ceguera.

Funciones del epitelio Pigmentario • Metabolismo de la vitamina A • Transporte de líquidos y metabolitos de y hacia la retina • La fagocitosis de los conos dañados • La nutrición de todo el tercio externo de la retina • La totalidad de la nutrición de la zona avascular de la mácula

ALTERACIONES QUE SUFRE EL COMPLEJO CBE • Coroides. Presenta isquemia • Membrana de bruch. - Se engruesa con la edad llegando hasta 15 veces el grosor normal, por la acumulación de material resultado de fagocitosis. - Puede haber calcificaciones en algunas pequeñas zonas conduciendo a la fractura de estas. - Formación de DRUSEN. • Epitelio Pigmentario. Se acumulan grandes cantidades de material extracelular matricial, como la colágena y membrana basal, bajo la superficie de la membrana de Bruch; estos depósitos se conocen como DRUSEN

PATRÓN HÚMEDO • Presencia de exudación secundaria a una neovascularización subretiniana. • Edema • Hemorragias • Pérdida de visión central • Relación 2/1 predominio húmedo

TIPOS DE DRUSEN • DUROS - Pequeños puntos o ruedas globulares que en realidad son nódulos hialinos adheridos a la superficie interna de la membrana de Bruch, por debajo de la membrana basal del epitelio pigmentario • BLANDOS (seroso, granular) - Forma de placas de bordes irregulares de color amarillo pálido - Situados entre la membrana basal del epitelio pigmentario y la capa colágena de la membrana de Bruch

TRATAMIENTO • Antioxidantes • Antiangiogénicos. Avastín intravítreo • Terapia fotodinámica