Degeneracin discal Discartrosis Degeneracin del disco prdida de

Degeneración discal Discartrosis

Degeneración del disco (pérdida de su contenido de agua) Disco joven Disco de 75 años

Artrosis con osteofitos inter-corpóreos Diferentes estadios de la discopatía

Degeneración sin protrusión. Protrusión discreta.

Consecuencias del pinzamiento discal - Disminución del diámetro vertical de los forámenes - Desgaste de las facetas articulares y desplazamiento en el plano vertical y antero-posterior: estrechamiento de los forámenes

Canal lumbar estrecho artrósico Discopatías con protrusiones discales y osteofitos evidenciados por la Mielografía

Estenosis posible en un solo nivel Hernia discal remplazada por una barra de osteofitos

Canal lumbar estrecho artrósico Osteofitos Estenosis (visualizada con la mielografia)

Canal lumbar estrecho artrósico • Estenosis del canal • Estenosis foraminal • Deslizamiento vertebral

La espondilolistesis degenerativa lumbosacra A- Corresponde a un desplazamiento de L 5 hacia atrás B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta

La espondilolistesis degenerativa lumbosacra A- Corresponde a un desplazamiento de L 5 hacia atrás B- Es provocado por el desgaste de las facetas articulares C- Puede ser responsable de una estenosis central que provoca un síndrome de la cola de caballo D- Puede producirse en ausencia de destrucción discal E- Ninguna de estas opciones es la correcta

Espondilolistesis degenerativa La estenosis concierne sobre todo a los forámenes de la vértebra que se desliza y las 2 raíces correspondientes

Estenosis del canal vertebral Diámetro sagital fijo Diámetro sagital móvil

La estenosis de los forámenes se incrementa en rotación Rotacion ++ Forámenes normales en una RMN

La estenosis aumenta en rotación “Bostezo” en el espacio articular

TAC: Estenosis global

Luxación producida por discopatías en múltiples niveles

Sintomatología del canal lumbar estrecho artrósico (Simposio SOFCOT (Saillant)) • • • Claudicación neurogénica : 50 % Radiculalgias : 97 % (poli : 44 %) Lumbalgias : 89 % Déficit motor : 19 % (poli : 50 %) Déficit esfinterianos : 9 %)

Perfiles clínicos • • Lumbalgias + poli-radiculalgias + claudicación: 26 % Lumbalgias + mono-radiculalgias + claudicación: 17 % Lumbalgias + poli-radiculalgias: 10 % Lumbalgias + mono-radiculalgias: 25 %

Tratamiento del canal estrecho Descompresión quirúrgica: laminectomía

Tratamiento del canal estrecho Laminectomía - Regularización de las facetas

Tratamiento del canal estrecho Laminectomía + estabilización por medio de placas e injerto póstero-lateral

Tratamiento del canal estrecho Recalibraje sin laminectomía

Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad

Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior

Canal lumbar estrecho con estenosis en múltiples niveles, degeneración discal e inestabilidad Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 2 niveles, realizadas por un abordaje posterior

Laminectomía y estabilización por artrodesis inter-somática a 3 niveles, realizadas por un abordaje posterior

Tratamiento del canal estrecho inestable Artrodesis segmentaria con interposición de celdas + osteosíntesis posterior

Inconvenientes de las artrodesis: el disco bisagra localizado por encima de la artrodesis puede degenerar Zona de artrodesis Disco bisagra

Artrosis cervical Neuralgias cérvico-braquiales por compresión de las raíces

Artrosis cervical La estenosis puede comprometer la arteria vertebral

Artrosis cervical difusa con neuralgias cérvico-braquiales

Canal normal Canal estrecho

Estenosis central con mielopatía cervical

Inestabilidad de la columna cervical

Artrodesis cervical Injerto entre los cuerpos vertebrales y osteosíntesis con una placa anterior (Sénégas)

Artrodesis cervical Osteosíntesis anterior y posterior

Artrodesis cervical Interposición de celdas o de sustitutos óseos entre los cuerpos vertebrales

Sinostosis cervical anterior

FIN