DEDICATION Longterm outcome after drugeluting versus baremetal stent

DEDICATION Long-term outcome after drug-eluting versus bare-metal stent implantation in patients with ST-elevation myocardial infarction. 3 year follow-up of the randomised DEDICATION trial. l’implantation d’endoprothèses actives

Si le bénéfice des endoprothèses actives est établi pour le traitement de la maladie coronaire chronique, les données concernant leur bénéfice à long terme pour le traitement des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage de ST (SCA ST+) sont rares. EXPLORE-Xa NOM DEDICATION Contexte Études antérieures comportant 150 patients Suivi invasif Resténose % Actives/Nues Évts CV majeurs Actives/Nues Critère principal p Études n STRATEG Y 17 5 133 8/28 18/32 Évts CV majeurs 0, 00 1 TYPHOON 71 2 170 7/20 7/14 Revasc. Coronaire cible 0, 00 4 PASSION 61 9 - - 9/13 Évts CV majeurs 0, 09 SESAMI 32 0 166 9/21 7/17 Resténose Clemmens 0, 03 JS et al. ACC 2010

Méthodologie Comparer sur le long terme (3 ans) les endoprothèses actives aux endoprothèses nues au décours d'un SCA ST+ EXPLORE-Xa NOM DEDICATION Objectif Critères d’inclusion SCA-ST+ pris en charge dans les 12 premières heures par ATL primaire avec implantation d’endoprothèses actives ou nues Clemmens JS et al. ACC 2010

NOM DEDICATION Schéma de l’étude Endoprothèse active (n = 313) SCA ST+ inaugural - DT < 12 h - sus-dec. ST > 4 mm - sténose serrée ou occlusion coronaire accessible à ATL n = 626 R Endoprothèse nue (n = 313) Critère de jugement principal Evénements CV majeurs* Mortalité totale, Mortalité cardiaque, IDM, Récidive SCA, AVC Resténose tardive de la lésion cible, Resténose tardive 3 ans de suivi *mortalité cardiaque, récidive IDM, resténose tardive de la lésion cible Clemmens JS et al. ACC 2010

NOM DEDICATION Caractéristiques des patients Caractéristiques Actives Nues p ge moyen (ans) 62 63 NS Homme (%) 72, 8 73, 5 NS Diabète (%) 9, 3 11, 5 NS FEVG (%) 48 47 NS Artère responsable SCA IVA Cx CD 44 11 45 38 14 48 NS NS NS Etendue des lésions Monotronculaire Bitronculaire Tritronculaire 65 25 10 61 29 10 NS NS NS Flux TIMI initial TIMI 0 -1 TIMI 2 -3 65 35 70 30 NS NS NS : non significatif Clemmens JS et al. ACC 2010

Résultats Endoprothèses actives 30 Endoprothèses nues ns p = 0, 013 ns ns p < 0, 001 ns 0, 024 15 19, 8 18, 2 16, 3 11, 5 10, 5 8, 9 6, 4 6, 1 1, 9 4, 2 5, 4 1, 9 3, 2 6, 1 3, 2 2, 6 0 NOM DEDICATION Evènements majeurs au cours des 3 ans de suivi post-ATL Mortalité cardiaque IDM Récidive SCA Resténose tardive lésion cible Revasc. coronaire cible AVC Évts CV majeurs Clemmens JS et al. ACC 2010

Résultats 2 4 6 8 10 Endoprothèses actives Endoprothèses nues p = 0, 296 0 Taux cumulé d’évènements (%) NOM DEDICATION Thromboses certaines d’endoprothèses 0 200 400 600 1000 1200 Jours post-randomisation Clemmens JS et al. ACC 2010

NOM DEDICATION Conclusion Par comparaison avec une endoprothèse nue, l’ATL primaire avec implantation d’une endoprothèse active lors d’un SCA ST+ : - diminue le taux des événements CV majeurs et le taux des resténoses coronaires - sans surcroît de thrombose d’endoprothèses et d’IDM - mais avec un surcroît de mortalité cardiaque Clemmens JS et al. ACC 2010