De zorgketen voor de Geneeskundige hulpverlening bij calamiteiten

De zorgketen voor de Geneeskundige hulpverlening bij calamiteiten: “Zorg en/of Keten voor het lokaal openbaar bestuur ? ? ” Ton van Dijk Regionaal Geneeskundig Commandant Haaglanden (RGC)

GHOR Haaglanden (VRH) GHOR is: Geneeskundige Hulpverlenings. Organisatie in de Regio (Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen) 2

Wie is verantwoordelijk voor de geneeskundige hulpverlening? • Zorginstellingen en zorgverleners leveren van verantwoorde zorg (Wtzi en Wet BIG en Kwaliteitswet Zorginstellingen) • Zorgcontinuiteït: zorginstellingen/zorgverleners. • Geldt ook voor opgeschaalde situaties en de voorbereiding op opgeschaalde situaties. • De reguliere zorgcapaciteit is de basis voor de grootschalige hulpverlening. (Recent voorbeeld : NSS (Nuclear Security Summit) 3

Enkele aandachtspunten: § Geneeskundige hulpverlening (witte kolom). § Grote diversiteit aan partners zorgsysteem. § Eigen autonome verantwoordelijkheid zorginstellingen (Wtzi en Kwaliteitswet). § VWS leidend in basisorganisatie zorgsysteem. § Eigen financiering: zorgverzekeringswet (Zv. W). § Budgettering en marktwerking bevorderen concurrentie veeleer dan samenwerking. § Standaard ruimte voor opschaling betekent leegloop in de basisvoorziening. 4

Zorgsysteem en lokaal openbaar bestuur § Calamiteiten betekent: opschaling. § Vereist een goed functionerende basisstructuur. § Geneeskundige zorg past ook binnen het veiligheidsysteem (begrijpen en voegen naar). § Zekerheden voor lokaal openbaar bestuur § GHOR als steun- en toeverlaat bestuur § GHOR op grensvlak van zorg en veiligheid Echter: sturingsinstrument is complex 5

Bestuur VRH (voorzitter en burgemeesters) (BCa. GH-advies. Cie: wethouders zorg) Unit Chef Regionaal Geneeskundig Commandant -GHOR • SMH • PG • PSHOR Politie kolom Geneeskundige kolom (Regionaal) Brandweer Cdt Brandweer kolom Gemeente secretaris GBT Gemeen-telijke kolom Alarmering vanuit geïntegreerde meldkamer (GMK)RBT Regionaal Operationeel Team: ROT 6 Intergemeentelijke afstemming

Missie GHOR: Beperken van gezondheidsschade van burgers in Haaglanden als gevolg van grootschalige calamiteiten Beperken van gezondheidsschade Burgers in Haaglanden Grootschaligheid 7

Regionaal Geneeskundig Commandant SMH PG (GGD) Spoedeisende Medische Hulpverlening Publieke Gezondheidszorg Infectieziektebestrijding Medische milieukunde Ambulancezorg (RAV) Ziekenhuiszorg Huisartsenzorg Traumazorg 8 Gezondheidsonderzoek bij rampen(GOR) Technische hygiënezorg Preventieve gezondheidszorg PSHOR (GGD) Psychosociale Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen Extra- en intramurale psychosociale hulpverlening Nazorg

SMH RAV (MKA Ambulance. Diensten) Afd. SEH Ziekenhuizen Traumacentrum Rode Kruis Huisartsen 9 PG PSHOR GGD Huisartsen Omgevingsdienst Brandweer GGZ Maatschappelijk werk Slachtofferhulp

Geneeskundige processen I. Spoedeisende medische hulpverlening (SMH) II. Publieke gezondheid (PG): • Infectieziektebestrijding • Medische Milieukunde en Technische Hygiënezorg • Psychosociale hulpverlening • Gezondheidsonderzoek bij rampen (GOR) 10

Uitgangspunten GHOR Haaglanden § GHOR verantwoordelijk voor regie en coördinatie van en de voorbereiding op geneeskundige crisisbestrijding. § Samenhang creëren tussen autonome (zorg)organisaties met eigenstandige wettelijke verplichtingen. § Optimaliseren van geneeskundige keten (zorgcontinuïteit) § Crisisbestrijding bouwt voort op reguliere zorgstructuur. § Enige wat verandert is de coördinatie en regie ten tijde van grootschalig optreden 11

Regionale situatie § § § 12 1 miljoen inwoners in 9 gemeenten 1 GGD 6 (? ? ) ziekenhuizen 1 traumacentrum (LUMC, samen met MCH-Westeinde en HAGA-Leyenburg) 3200 erkende ziekenhuisbedden 350 medisch specialisten 450 huisartsen 1 RAV Coöperatie (3 ambulancediensten en de MKA) 36 ambulances en 11 zorgambulances (traumaheli) 1 geneeskundige combinatie 1 calamiteitenhospitaal in Utrecht met 297 bedden

Verbinden en verwijzen witte keten 13

Balans in de veiligheidsregio De GHOR: • Gezondheidszorg • Veiligheid • Openbaar bestuur 14

Voorbeeld: Nuclear Security Summit (NSS) en de geneeskundige zorg 15

Nuclear Security Summit 2014 § 58 regeringsleiders § 2000 delegatieleden § 3000 man/vrouw media Dus: § Safety en security maatregelen (“Geheim”) met grote impact op omgeving en bereikbaarheid in de randstad en op de geneeskundige zorg zowel regulier als opgeschaald § Dilemma: Wat kan wel en wat kan niet ? (en wat moet!? ) 16

Geneeskundige Scenario’s (in NSS voorbereiding) § Voedselveiligheid (vergiftiging) § (Verspreiding) besmettelijke ziekte § Medische hulpverlening Spoedeisend (NB: Norovirus, legionella, MERS) 17

DUS…………: Publieke gezondheid en Acute gezondheid: 1. Voorzien opschaling, planvorming, crisisbeheersing 2. Voorzien Continuïteit van zorg (regulier) 3. Voorzien reguliere medische zorg deelnemers en betrokkenen summit 4. Aandacht voor gezondheidsrisico´s vooraf 18

GHOR insteek rond Summit § Goed gastheerschap deelnemers van de NSS (ook: zorg en welzijn) § Reguliere zorg continuïteit. § Extra’s rond reguliere zorg § Voorbereidingen en maatregelen rond “het evenement” § Voorbereidingen en maatregelen bij een incident cq (grote) calamiteit 19

Continuïteit: reguliere zorg (regionaal zorgcontinuïteitsplan) § Bereikbaarheid zorglocaties medewerkers en patienten § Huisartsenzorg § Spoedzorg in de openbare ruimte § Ambulancezorg § Thuiszorg (let op VVT) § Ziekenhuiszorg: wat waar wel en/of niet Meer specifiek a. Verloskunde (Bronovo/verloskundigen) b. Kindergeneeskunde (JKZ) c. Acute zorg: SHE’s, SMH etc. 20

Conclusie § De verantwoordelijkheid van het lokaal bestuur inzake geneeskundige hulpverlening bij calamiteiten is vastgelegd in de WVR en de WPG § De GHOR vult die in de praktijk in onder de doorzettingsmacht van de voorzitter VR. § Essentieel is daarbij de multi-afstemming en samenwerking, naast het opereren in de eigen zorgketen. § Veel gebeurt buiten het gezichtsveld in “vanzelfsprekendheid” § De GGD speelt bij een aantal processen een cruciale rol: GROP (GGD Rampen Opvang Plan) 21

Vragen ? ? ? 22