De Nederlandse Zorgautoriteit Wij werken aan goede en

De Nederlandse Zorgautoriteit Wij werken aan goede en betaalbare zorg. Richard Boxem Vera Luggenhorst

Goede, betaalbare zorg voor iedereen Betaalbare zorg Toegankelijke zorg Zorg van goede kwaliteit Stimuleren van innovatie en preventie 2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 2

Onze organisatie De NZa is een zelfstandig bestuursorgaan (zbo) van het Ministerie van VWS Opgericht 2006 Jong Hoog o pgeleid 450 medewerkers Maakt regels 2019 Houdt toezicht De Nederlandse Zorgautoriteit Wlz Zvw Doet onderzoek en adviseert 3

Wij werken aan eenvoudige prestatiestructuur en kostendekkende tarieven voor de geestelijke gezondheidszorg in Nederland.

Bij alles wat we doen, werken we samen: VWS Consumentenen patiënten organisaties Toezichthouders Zorgprofessionals Brancheorganisaties Zorgverzekeraars en zorgkantoren 2019 De Nederlandse Zorgautoriteit 5

Vandaag • Tarieven g-ggz en gb-ggz 2020 • Zorgprestatiemodel

Kostprijsonderzoek en tarieven ggz en fz

Uitgangspunten § § Transparantie Samenwerking Historische kosten Methodiek vooraf vastgesteld § Gericht op huidige bekostiging, maar resultaten ook bruikbaar voor nieuwe bekostiging Kostprijzen Productprijzen Zorgprofielen Tarievenbeleid Tarieven

Kostprijsonderzoek § Kostprijzen per beroep per uur berekend van 808 zorgaanbieders § Veel gestelde vragen over: § medische vervolgopleiding § uitgesloten kosten § Greep uitkomsten kostprijzen per uur (g-ggz, instellingen) Psychiater Gz-psycholoog Verpleegkundige § € 172, 80 € 112, 62 € 103, 75 Transparantie Excel-bijlage verantwoordingsdocument NZa

Zorgprofielen § 353. 052 zorgprofielen g-ggz na validatie (ca. 80% van instellingen) § Voorbeeld: depressie 800 -1799 min (instellingen) § Productprijs : € 2. 330, 08 § 16278 producten § van 74 instellingen § Gemiddeld 1244 min. en € 112, 28 per uur § Greep uit de minuten per beroep: 130 min. psychiater 177 min. gz-psycholoog 691 min. verpleegkundige § Transparantie Excel-bijlage verantwoordingsdocument NZa

Tariefberekening Kostprijzen Productprijzen Tarievenbeleid Zorgprofielen § Tussen productprijzen en tarieven zitten de volgende stappen: § Schipperskorting (is geëffectueerd) § Financieringslasten § Kapitaallasten Tarieven

Maximum tarieven 2020 § § Bevindingen audit en uitwerken verantwoording Verwerken van bevindingen resulteert in juiste en daarmee kostendekkende tarieven § Definitieve tariefbeschikkingen vorige week gepubliceerd § § Licht opwaarts effect Verschil met tariefbeschikking augustus wordt voornamelijk veroorzaakt door twee aanpassingen: § Dagbesteding meegenomen in extrapolatie bij g-ggz § Extra zorgprofielen

Advies zorgprestatiemodel ggz en fz

Problemen - Wachtlijsten, met name in het zwaardere segment EPA groep, zorgen om de veiligheid Schotten binnen het Zvw domein en tussen Wlz en gemeentelijk domein Arbeidsmarkt

Publicatie advies maandag 20 mei

De zaagtand

Knelpunten

Ontwerpcriteria GGZ/FZ Doelen: - Waardegedreven zorg - Zorg die rondom de patiënt georganiseerd is Aandachtpunten: - Administratieve lasten - Transparantie (productie, kosten en kwaliteit, begrijpelijkheid, tijdigheid); - Ruimte voor innovatie en maatwerk.

Waar komen we vandaan? 2013 2017 Start pilots Verkenning van het zorgclustermodel Okt 2017 (keuze voor het combinatiemo del) Ontwikkeling combinatiemodel Mei 2018 (knelpunten zorgclustermo del) Uitwerking combinatiemodel Najaar 2018 (uitwerking advies aan VWS) Scheiding bekostiging en doorontwikkeling zorgvraagtypering Publicatie advies 21 mei Uitwerken zorgprestatiemodel in advies

Het combinatiemodel Zorglustermodel niet geschikt als basis voor declarabele prestaties met gemiddeld tarief: § Patiënten in zorgclusters te heterogeen. § Risicoselectie § Onderbehandeling § Wachtlijsten/zorgplicht § Faillissementen Verschillende ontwerpcriteria niet verenigbaar in één systeem Onderscheid tussen declaratie en contractering § Declaratiesysteem (productstructuur): Tarief ligt zo dicht mogelijk aan tegen kosten van werkelijke inzet. § Contractering: Afspraken over doelmatigheid op basis van zorgclusters.

Wat houdt het zorgprestatiemodel in? Van tijdsklassen naar consulten - Consult kort (15 minuten) - Consult middel (30 minuten) - Consult standaard (45 minuten) - Consult uitgebreid (60 minuten) - Consult extra uitgebreid (75 minuten) Indirecte tijd wordt genormeerd Differentie naar BIG beroepen - Art. 3: Fysiotherapeut; Verpleegkundige; Psychologische beroepen psychotherapeut; Psychologische beroepen gz-psycholoog; Medische/somatische beroepen - Art. 14: Verpleegkundig specialist, Psychologische beroepen, Medische/somatische beroepen - Niet BIG-beroepen

Het zorgprestatiemodel

Verdere uitwerking Open eindjes - Tariefdifferentiatie op basis van behandelingsetting - Differentiatie diagnostisch/behandel consult - Afbakening consulten: welke prestatie mag er gedeclareerd worden bij een consult van 25 minuten? - Afbakening niet BIG-ers die een consult mogen declareren - Doelmatigheidsvraag landt voor een groot deel in de zorgvraagtypering. - Behoud van informatie: Hoofdgroepdiagnose op de factuur Knelt met privacyregels

Planning en scope Landelijke invoering zorgprestatiemodel 2019 Bekostiging Doorontwikkeling zorgvraagtypering Herijking tarieven 2020 Voorbereiding implementatie zorgprestatiemodel Afronding pilot zorgclustermodel Kostprijsonderzoek 2021 (freeze dbc-systeem) Simulatie zorgprestatiemodel 2022 2023 2024 Onderhoud en doorontwikkeling zorgprestatiemodel Doorontwikkeling en eventuele implementatie verbeterde zorgvraagtypering Tarieven ggz/fz huidige prestaties op basis van kostprijsonderzoek Tarieven ggz/fz zorgprestatiemodel op basis van kostprijsonderzoek