De implementatie van de landelijke transmurale afspraak Chronische

De implementatie van de landelijke transmurale afspraak Chronische Nierschade in de regio’s Drs Loes Meijer, huisarts, Medisch Coördinator MCCE Prof dr. François Schellevis, NIVEL/Huisartsgeneeskunde. EMGO+ Instituut Vumc Subsidie Nierstichting Nederland

Aanleiding Landelijk Multidisciplinaire richtlijn Chronische Nierschade 2009 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Aanleiding Landelijk Multidisciplinaire richtlijn Chronische Nierschade 2009 Landelijke Transmurale afspraak Chronische Nierschade 10 - 2009

LTA Chronische Nierschade Adviezen voor regionale samenwerking van huisartsen en specialisten - > diagnostiek - > verwijzing - > terug verwijzing - > informatie uitwisseling - > gedeelde zorg 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Onderzoeksvragen 1. In welke mate en door welke organisaties zijn vanuit de LTA CNS regionale samenwerkingsafspraken (RTA’s) ontwikkeld ? 2. Welke adviezen uit de LTA worden regionaal gebruikt en komen ze inhoudelijk met de LTA overeen? 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Methoden Explorerend onderzoek • Digitale enquête naar ROS’en, Zorggroepen en MCC’s • 1 -2 reminders en telefonisch 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Methode Document analyse Verzamelen documenten: -> via digitale en telefonische enquête naar ROS’en, Zorggroepen en MCC’S -> websites o. a. www. afsprakenhuisartsenspecialist. nl -> Zorg. Domein: internet applicatie voor verwijzen naar het ziekenhuis 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Methode Documentanalyse -> inventarisatie van het aantal adviezen in de LTA CNS per thema -> regionale documenten scoren op - aanwezigheid van het advies uit de LTA - inhoudelijke overeenkomst met LTA - consensus (bij twijfel, 2 e onderzoeker) 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Respons 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Beschikbare documenten 26 Ziekenhuizen ZD 14 MCC’s 6 Zorggroepen

08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Gemiddeld percentage van in regionale documenten beschreven adviezen uit de LTA per thema en type organisatie 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Gemiddeld percentage van in regionale documenten beschreven adviezen uit de LTA per thema en type organisatie 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Resultaten Documentanalyse inhoud Gemiddeld percentage inhoudelijk overeenkomende adviezen met de LTA CNS per organisatie Zorggroepen N=6 MCC’s N=14 Zorg. Domein N=26 % cf LTA Indicaties verwijzen 100% 80% 29% Totaal 100% 93% 51% 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Nierfunctiewaarden voor patiënten < 65 jaar waaronder verwijzing is geïndiceerd per ziekenhuis (e. GFR-waarde ml/min/1. 73 m 2) (Zorg. Domein) 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Nierfunctiewaarden voor patiënten > 65 jaar waaronder verwijzing is geïndiceerd per ziekenhuis (e. GFR-waarde ml/min/1. 73 m 2) (Zorg. Domein)

Conclusies • Regionaal: Zorggroepen MCC’s en ziekenhuizen • 8 MCC’s RTA vóór LTA CNS • Zorggroep documenten weinig openbaar • Zorggroepen MCC’s: 30% LTA-adviezen 100% cf • Zorg. Domein: 18% LTA-adviezen; 50% cf LTA • Variatie in afkappunten e. Gfr voor verwijzen ZD

Conclusies • Regionaal: Zorggroepen MCC’s en ziekenhuizen • 8 MCC’s RTA vóór LTA CNS • Zorggroep documenten weinig openbaar • Zorggroepen MCC’s: 30% LTA-adviezen 100% cf • Zorg. Domein: 18% LTA-adviezen; 50% cf LTA • Variatie in afkappunten e. Gfr voor verwijzen ZD

Aanbevelingen Landelijk • Leg contact met regio’s die al afspraken hebben over het onderwerp bij de start • Beperk het aantal adviezen voor regio’s • Kies landelijk een implementatie focus • Maak onderscheid tussen adviezen: - welke regionaal besproken moeten worden - welke landelijk vastliggen( b. v. afkappunten) 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Aanbevelingen Regionaal • Zorg dat regionale documenten toegankelijk zijn voor anderen • Maak regionaal ervaren knelpunten aan de landelijke partijen bekend 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag

Vragen Discussie? LANDELIJK REGIONAAL 08 -06 -2012 NHG wetenschapsdag