DATA MED CORP PANAMA OBJETIVOS Brindar una vista

DATA MED CORP. PANAMA.

OBJETIVOS: • Brindar una vista clara de la misión, visión de DATA MED CORP. PANAMA • Exponer los servicios que ofrece DATA MED CORP. PANAMA. • Brindar un entendimiento claro de los beneficios que obtienen nuestros clientes al contratar los servicios de DATA MED CORP. PANAMA.

DATA MED CORP. PANAMA ESPECIALISTAS EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS Y DE COBROS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD CAMINO AL EXITO 3

CONTENIDO • • • Perfil de la empresa. Filosofía. Misión. Visión. Servicios ofrecidos. Procesamiento electrónico de reclamos médicos a aseguradoras. • Interconexión con las aseguradoras. • Ciclo del reclamo.

CONTENIDO. Cont. • • ¿Qué necesitamos? Conclusión. Preguntas y comentarios. FIN.

PERFIL DE LA EMPRESA • Data Med. Corp, Panama es una empresa privada proveedora de servicios administrativos y de cobros para la industria de profesionales dé la salud. • La empresa esta conformada por un equipo de profesionales, que son expertos en el ámbito de administración de consultorio medico, procesamiento de reclamos médicos a aseguradoras, codificación, procesamiento de cuentas médicas cobrables a particulares, procesamiento y recuperación de cuentas morosas, Expediente Clínico Electrónico, y procesamiento de citas medicas.

FILOSOFIA Y ETICA • La naturaleza de los servicios ofrecidos involucra la manipulación de información critica para todos los integrantes del complejo mundo del profesional de la salud. • La filosofía y política ética de la empresa esta diseñada para garantizar tanto la confidencialidad e integridad de la información

FILOSOFIA Y ETICA. Continua • Se implementa de abajo hacia arriba, donde todo el personal tiene la responsabilidad de saber y acatar. • Todos en DATA MED CORP. PANAMA. Deben de siempre hacer el BIEN para todos nuestros clientes y otros en nuestra cadena de labores, sin afectar el medio ambiente.

MISION • DATA MED CORP. PANAMA. Tienen como misión, brindar a la industria de profesionales de la salud soluciones a sus procesos administrativos y de cobros, utilizando tecnología de punta para que estas resulten en reducción del costo operativo e incremento en los ingresos de nuestros clientes.

VISION • DATA MED CORP. PANAMA. En visiona ser reconocido por los actores en el ciclo administrativo y de cobros de la industria de profesionales de la salud, como una empresa con filosofía y políticas éticas sólidas, siendo la mas recomendada como contratista de los servicios ofrecidos.

SERVICIOS. • DATA MED CORP. PANAMA. Le ofrece al profesional de la salud en Panama, soluciones a los retos de los procesos administrativos y de cobros de su consultorio profesional. 11

SERVICIOS. • Los objetivo principales de estos servicios son de disminuir el costo operativo del consultorio medico, e incrementar los ingresos del profesional de la salud. 12

SUITE DE SERVICIOS. Procesamiento Electrónico de reclamos médicos a aseguradoras. Procesamiento de reclamos médicos a aseguradoras en formato de papel. Procesamiento de cuentas cobrables a particulares (persona natural y judicial) Procesamiento y recuperación de cuentas morosas. Expediente Clínico Electrónico. Procesamiento de citas medicas.

PROCESAMIENTO ELECTRONICO DE RECLAMOS MEDICOS A ASEGURADORAS • Poder ofrecer este servicio a nivel local en Panama, representa una meta a corto plazo. • Por medio de una alianza estratégica con ADAVANCED MD. Corporation, USA. Nos permite captar y procesar reclamos electrónicamente a aseguradoras en los Estados Unidos. (Medicare, Medicaid, Y aseguradoras privadas).

PROCESAMIENTO ELECTRONICO DE RECLAMOS MEDICOS A ASEGURADORAS • Para procesar reclamos a aseguradoras en Panama, se necesita que las aseguradoras locales, habiliten su sistema para aceptar reclamos electrónicos. • Varios Clearing House en los Estados Unidos están dispuestos y tienen la voluntad de coadyuvar con las aseguradoras panameñas para que este proceso sea una realidad.

BENEFICIOS A LAS ASEGURADORAS • El procesamiento de reclamos médicos a aseguradoras le brinda numerosos beneficios a las aseguradoras: 1. Reducción del costo de procesamiento de reclamos. Se omite el paso de capitación de datos. 2. Reducción en costo de papel. 3. Reducción en procesos dobles, debido errores en formularios. Formularios electrónicos reducen significativamente errores en el texto.

INTERCONECCION CON LAS ASEGURADORAS. • Debido a la naturaleza critica y confidencial de la información manipulada, es necesaria una interconexión confiable en la calidad, cantidad, precisión. • La alianza estratégica con ADVANCED, MD. USA. Nos permite garantizar estas características a nuestros clientes.

¿COMO FUNCIONA? • ASP. (Aplication service provider) El software utilizado es basada en tecnología del Internet. • Alcanza y excede los requerimientos de la HIPAA en los Estados Unidos. 18

CICLO DEL RECLAMO ÁSP. ADVANCED. MD. SERVER DATA MED CORP. PANAMA CAPTACION DE DATOS. FORMULARIO DE RECLAMO TRANSMITIDO A CLEARING HOUSE Profesional de la salud, Interacción con el paciente. La aseguradora recibe Formulario electrónicamente SE EDITA EL RECLAMO Y SE TRANSMITE A LA ASEGURADORA

¿Cómo Funciona? • • El proveedor mediante nota con membrete de su organización y firma del representante legal, informa que ha asignado a DATA MED CORP. PANAMA. para procesar sus reclamos a aseguradoras. (Copias de esta nota es entregada junto a nota de DATA MED CORP. PANAMA. en donde acepta la asignación a las distintas aseguradoras) Al iniciar la relación contractual el proveedor le facilita a DATA MED CORP. PANAMA. Una lista de los códigos de diagnosis y procedimiento que esta utilizando actualmente. (la entrega de códigos se hace solamente una vez).

• DATA MED CORP. PANAMA. realiza un análisis de códigos. Para garantizar: – – Que el proveedor esta utilizando los códigos correctos que describen todo el procedimiento realizado, respectivamente. Que el código utilizado represente el mayor reembolso por parte de la aseguradora al proveedor. Que no exista ningún código modificador que incremente el reembolso por parte de las aseguradoras y que no se este utilizando actualmente. Se mantiene seguimiento con los gestores de los códigos en los Estados Unidos, al igual que con las aseguradoras locales, con el fin de estar al tanto de los cambios. (esto minimiza rechazo de los formularios por las aseguradoras. )

• • Se contacta a las aseguradoras y se registra al proveedor como cliente de DATA MED CORP. PANAMA. esto es para que tengan conocimiento que estaremos procesando y dando seguimiento a los formularios de reclamo para el proveedor. Diariamente el proveedor le entrega una lista de los pacientes que se atendieron. Esta lista puede estar en cualquier formato (papel, Excel, Word, otros) y debe de contener la siguiente información:

– – – Datos generales del paciente. Datos generales de la atención Nombre de la compañía aseguradora. Numero de póliza Existencia de co-pago por paste del paciente y de cuanto es. – Diagnosis – Procedimiento (ya sea por descripción o por código) – Notas medicas del proveedor (esta información es utilizada para responder a las secciones de que tienen que ver con tipo de reclamo: enfermedad, accidente, congénito. Detalle de cuadro clínico, hallazgos físicos que apoyan el diagnosis, y otros).

• • • Se utiliza esta información para captar los datos y crear un formulario electrónico, mediante software especial. (este procedimiento es de suma importancia ya permite minimizar errores en el formulario, al igual que permite la revisión fácil en las diferentes etapas del proceso) El formulario ya digitalizado pasa al departamento de control de calidad, el cual lo edita nuevamente. El formulario es impreso en formato papel. O transmitido electrónicamente a las aseguradoras que puedan recibirlo.

• • • Solo para formularios en formato papel. Se distribuye diariamente por mensajeria a las diferentes aseguradoras. Se mantiene seguimiento para estar atento del status del reclamo en todo momento. La aseguradora inicia y completa su proceso y remite pagos directamente al proveedor (mediante cheque o a su cuenta directa).

• Este servicio esta diseñado para dinamizar su sistema de cobros a las aseguradoras mediante mejor codificación, seguimiento oportuno, y menos errores en formularios incrementando de esa manera sus ingresos, al igual que estamos seguros que el costo de nuestros servicios es menor de lo que actualmente esta pagando.

• Permítanos hacer un análisis de costo actual de procesamiento de reclamos a aseguradoras para su consultorio. El análisis es totalmente GRATIS solo tiene que ingresar a nuestro sitio Web: http: //datamedcorp. tripod. com/id 23. html y llenar el formulario o concedernos una cita en donde recopilaremos la información necesaria para el análisis. Se le hará una presentación formal de los resultados. Esta información le servirá como herramienta de medición, para que visualice claramente los ahorros substanciales que recibirá al contratar nuestros servicios.

CONCLUSION. • DATA MED CORP. PANAMA. Esta comprometida 100% en brindar un servicio de la mas alta calidad a la industria de profesionales de la salud. El servicio de procesamiento de reclamos a aseguradoras en formato papel, garantiza que sus formularios serán de manera expedita, manteniendo el seguimiento adecuado, para asegurar pagos en el menor tiempo posible.

CONCLUSION. • DATA MED CORP. PANAMA, SIGNIFICA REDUCCION EN EL COSTO OPERATIVO DEL CONSULTORIO E INCREMENTO EN LOS INGRASOS DEL PROVEEDOR. 29

PREGUNTAS COMENTARIOS 30

FIN 31