DASAR DIGNOSIS KLINIS NEOPLASMA Prof Dr H Azamris

DASAR DIGNOSIS KLINIS NEOPLASMA Prof. Dr. H. Azamris, Sp. B (K) Onk Bagian Bedah FK Unand/ RSUP Dr. M Djamil Padang

PRINSIP DIAGNOSIS • Anamnesa + Pemeriksaan Fisik = Diagnosa Kerja • Diagnosa kerja + Pemeriksaan Penunjang = Diagnosa • Diagnosa pasti : Patologi Anatomi

PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Laboratorium 2. Thorax 3. Usg 4. M. R. I 5. CT. Scan. 6. Mamografi 7. Endoskofi 8. Laparaskofi 9. Tumor maker 10. Histopathology

PEMERIKSAAN PATOLOGI : ( pemeriksaan makro&mikroskopi ) bahan dari : 1. Biopsi insisi 2. Biopsi eksisi 3. Biopsi cakot 4. Biopsi truncut 5. Biopsi kerokan 6. Biopsi jarum 7. Biopsi endoskopi 8. Biopsi laparoskopi

JENIS DIAGNOSA A. DIAGNOSA KLINIK : pemeriksaan non mikroskopi, didapat dari - Anamnesa + PF - Pemeriksaan Penunjang - Operasi - Tumor Marker contoh : Karsinoma kolon

DIAGNOSA KLINIK : contoh : Karsinoma kolon Karsinoma mamma kanan Lymphoma Maligna Karsinoma kolon sigmoid Lymphoma Maligna Burkit

JENIS DIAGNOSA B. DIAGNOSA PATOLOGI : pemeriksaan mikroskopi, dicantumkan - Jenis histologi tumor - Sifat tumor - Derajat diferensiasi tumor

DIAGNOSA PATOLOGI : ex : Adenocarcinoma colon well differentiated Infiltrating ductal carcinoma mammae.

Dasar Diagnosa Klinik Kanker • Tumbuh progesif • Hipervaskuler/ Neovaskularisasi • Rapuh dan Mudah berdarah • Menunjukan Infiltrasi • Ada tanda metastase

Dasar Diagnosa Patologi Kanker • Struktur sel khas sel kanker • Banyak sel mitosis • Struktur jaringan distorsi • Infiltrasi sel kanker ke jaringan sekitar atau ke pembuluh darah

Diagnosis Kanker • Contoh penulisan : Berdasarkan T. N. M. sistem. • Ka. Payudara T 1 N 0 M 0 st. 1. (infiltrating ductal ca. ) • T 1, T 2, T 3, T 4(ukuran tumor) • N 1, N 2, N 3, (Nodes) • M 0, M 1 (Metastasis jauh).

7 TANDA PERINGATAN KANKER 1. PERUBAHAN KEBIASAAN BERAK / 2. 3. 4. 5. 6. 7. KENCING TUKAK YANG TAK MAU SEMBUH PERDARAHAN / CAIRAN YANG ABNORMAL BENJOLAN, PENEBALAN PADA PAYUDARA ATAU TEMPAT LAIN GANGGUAN MENELAN ATAU PENCERNAAN TAHI LALAT BERUBAH WARNA, BENTUK BATUK ATAU SUARA SERAK

• Fecal Occult Blood Test (FOTB) hanya 1 -4 % FOTB (+) pada KKR asimptomatik , 70 % pada kanker dan 2030 % pada polip • Pemeriksaan colok dubur - 10 -20 % dapat terdeteksi - 2/3 Ca rektum dapat dicapai dari anus - hanya 13 % Dr. Puskesmas dan praktek umum yg melakukannya dgn rutin pada BAB berdarah

Dari pemeriksaan RT dapat diketahui 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Adanya tumor rektum Lokasi dan jarak dari anus Posisi tumor, melingkar / menyumbat lumen Perlengketan dgn jar. sekitar Dapat dilakukan biopsi cubit Resektabilitas tumor Komplikasi lokal lain : fistula dll Rencana penanganan dan prognosa

SADARI

• Dari 318 kasus sebanyak 179(56. 4%) datang sudah dalam keadaan stadium lanjut Duke C

• Dari 318 kasus sebanyak 179(56. 4%) datang sudah dalam keadaan stadium lanjut Duke C

Tanda umum neoplasma ; • 1. Neoplasma Jinak. • -Masa lunak , Tumbuh ekspansif. • -Batas tegas , Tidak bermetastsis. • -Permukaan rata • -pergerakan mobil. • Neoplasma Ganas (Malignant ) • -Masa keras , Tumbuh Infiltratif. • -Permukaan tidak rata , Umumnya bermetastasis , regional / jauh. • -Batas tidak tegas

• TERIMAKASIH